第145章  虛勞里急，諸不足，黃芪建中湯主之

        “三焦的總體功能便是如此，而若是提到三焦各自的作用，就不得不提到一句話了。”

        “上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆？”

        陸軒詫異地看向季修文：“你了解過？”

        “知道一點�！奔拘尬狞c點頭道。

        “之前上學的時候，有一次在圖書館翻到過�！�

        “說說？”

        “可以啊，不過我了解的可沒你多。”

        “沒關系，記得多少說多少。”

        聽到這話，季修文想了想，隨后說道：“上焦如霧，意思就是上焦心肺敷布氣血，猶如霧露彌漫之狀，灌溉并溫養全身臟腑組織。

        根據三焦部位劃分，上焦主要指胸中，包括心、肺二臟。

        心主血，推動血液運行于全身。

        肺主氣，主宣發肅降，將水谷精氣布散于全身。因此，上焦的生理功能，主要是輸布水谷精微，即氣血。

        就像你剛剛提到的《難經·三十一難》說的那樣：“三焦者，水谷之道路……上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主內而不出�！�

        至于中焦如漚，我倒是記得不是很清楚了，不過意思我倒是知道一點，漚，浸泡的意思�！�

        陸軒忍不住朝他豎起大拇指，沒有過目不忘的本事，能記住這么多內容已經不錯了，而且還是上學時期看了一眼，雖說記得不是很全，但也不得不說，季修文記憶能力不錯，有這方面的天賦，換作常人，怕是根本做不到。

        “中焦如漚，漚，的確是浸泡的意思�！�

        陸軒點頭解釋道：“而所謂如漚，意思便是說脾胃腐熟、運化水谷，進而化生氣血的作用。

        中焦主要指上腹部，包括脾、胃及肝、膽等內臟。

        胃主腐熟，脾主運化，肝膽主疏泄，并分泌、排泄膽汁以助消化。

        因此，中焦具有消化、吸收并轉輸水谷精微和化生氣血的功能。

        《難經》亦持此說，如三十一難說：“中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷�！�

        說到此處，陸軒頓了頓，繼續說道：“至于下焦如瀆，下焦主要指下腹部，包括腎、膀胱及大小腸。《難經·三十一難》說：“下焦……主分別清濁，主出而不內，以傳道也�！笔钦f下焦的主要生理功能為傳導糟粕，排泄二便。

        如《靈樞·營衛生會》說：“下焦者，別回腸，注于膀胱而滲入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大腸，而成下焦。滲而俱下，濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。”

        意思就是說下焦有排泄二便的作用。

        糟粕的排泄，一是從大腸排出大便，二是從膀胱排出小便。

        而剛剛說的上焦有火，下焦有寒的主要問題就是中焦堵住了。

        只有打通了中焦，上下焦就慣通起來了，氣血也就形成了一個完整的回路，這就像一些武俠小說中講到打通任督二脈的重要性。

        三焦統領全身，若是不通，身體的氣也就紊亂了�！�

        “三焦能說的太多了，光是這些，若是能研究明白，怕是都不知道需要耗費多少年。”季修文感慨一聲。

        “不然伱以為中醫很簡單？”陸軒沒好氣的道。

        聽到這話，季修文猛地看向陸軒，對別人來說，中醫的確很難，學了七八年，最后面對臨床依舊還是一張白紙，連最為基礎的脈診都做不到，更別說辨證論治了。

        而且，很多人即便是從學校里走出來了，也還有的學，沒有個三五年的臨床經驗，怕是獨自坐診的可能都沒有。

        關鍵，這還只是可以獨自坐診，不代表能治好病。

        一些常見病，按照前人的腳步去開方子還是能夠做到的。

        可稍微復雜一點的病癥，恐怕都得束手無策。

        然而，對陸軒來說，季修文卻并未看到有什么難度，光是一個過目不忘的本事，就已經讓陸軒在學習中醫這塊已經有了恐怖的優勢。

        更何況，還遠不止如此。

        最可怕的，不是陸軒有過目不忘的本領，而是他對醫書中那些內容研究已經比起絕大多數老中醫都要精深的地步。

        而且舉一反三，融會貫通，完全不在話下。

        對陸軒來說，精通中醫怕是比一加一等于二也難不倒哪里去了。

        想到這里，季修文也是忍不住朝陸軒翻了翻白眼。

        這話，其他人都可以說，唯獨從陸軒口里說出來的時候，他覺得很怪異。

        面對季修文詭異的眼神，陸軒直接選擇了無視，他的情況跟其他人不一樣。

        過目不忘也就算了，還有心聲這項神奇的能力，成千上百種的中藥能在他陷入為難的時候提供幫助，答疑解惑，甚至不只是辨證論治，連藥方都能完整的給出來。

        開掛的人生，豈是一般人能比的？

        只是有些事情，陸軒也不好說，能暴露自己過目不忘的本事，也是省得季修文天天猜疑，與其被季修文天天追問自己怎么做到的，倒是不如主動暴露一些東西，轉移對方的注意力，而過目不忘這項本領正好合適。

        有這項本領在，季修文怕是也不會再懷疑其他了。

        陸軒倒是不擔心自己心聲這項神奇的能力暴露，只要他不說，誰又能知道？

        只是，與其多一些麻煩，倒不是少一些麻煩。

        “宋阿姨的情況，便是中焦虛寒�！�

        陸軒目光看向宋美蓮，又繼續道：“中醫的寒證大體分為外寒、內寒兩大類，外寒由于感受外界的風寒所引起，就是我們平常所說的風寒感冒。

        其中麻黃湯就是一個治療外寒的代表方，這個基本上屬于必背的方子，在學校里導師也說過不知道多少次，很多名中醫的醫案中也會涉及到此方，不用我講你們也知道這個方子所對應的病癥。”

        <div  class="contentadv">        陸軒說到這里，喝了口水又繼續道：“內寒由于人體的陽氣不足引起，陽氣不足，不能溫煦機體，人就會怕冷、乏力困倦、精神不振、大便溏瀉、小便清長等等，根據所虛的臟腑不同，又有脾陽虛、腎陽虛、表陽虛等區別。

        脾陽的虛弱，導致寒氣內生，濕氣漸積所引起的病癥，如大便溏瀉、或大便不成形，或大便溏而不爽；腹脹時輕時重，一般是白天輕、夜晚加重；腹痛，綿綿或隱隱作痛，喜溫喜按；嘔吐，不欲飲食；婦女白帶清稀而量多；或急性吐瀉的霍亂��；也可以用于大病之后，唾涎沫不止。

        因此針對宋阿姨的情況，治療當以健脾益氣，溫中和胃，方用黃芪建中湯加味。”

        陸軒邊說邊在病歷本上記錄藥方和需要的注意事項：

        處方：黃芪30g，桂枝10g，白芍15g，甘草15g，炒白術15g，姜半夏10g，砂仁5g，炒山藥40g。

        并問道：“鮮生姜和大棗家里有沒有？”

        “有有有。”

        宋美蓮早就被陸軒的博學所驚住了，許久才反應過來，而石冠蘭的嘴巴早就已經張大能同時放下好幾顆雞蛋了。

        剛剛李于泉說他那種情況陸醫生都能舉重若輕，她雖然覺得對方不至于騙自己，但心中總歸還是存在一些疑惑的。

        畢竟，沒有親眼見識過，想要完全相信一個人，也是極有難度的事情。

        可剛剛，陸軒那番言論轟炸，真的把她的腦袋瓜子都已經震的嗡嗡作響。

        這得多博學多才才能對各種醫書中內容做到張口就來，而且其中道理還能輕而舉地解釋清楚。

        雖然她聽的不是太懂，可依舊覺得不明覺厲。

        石冠蘭不是沒有接觸過中醫，可卻從未見過有任何一名中醫能夠做到像陸軒這般，對中醫知識如此了解。

        給石冠蘭的感覺，就好像，這些醫書都是陸軒寫的一樣，不然怎么可能做到知曉的那么清楚？

        其他人她知道的不多，可眼前就有兩名活生生的例子。

        陸軒的兩個助手，就說不出這些，即便是有些知識能夠記得一些，但也僅僅只有一些邊角料罷了。

        石冠蘭突然間相信，眼前這位年輕地陸醫生是真的有本事了，而且給那位大叔開的藥也起到了極大的效果，不然對方不至于如此維護陸軒。

        同時，也對陸軒能夠看好自己母親的病升起了希望。

        這么厲害的醫生如果都看不好她母親的病，那中醫也就沒什么好看的了。

        畢竟，連陸醫生都不行，其他人豈不是更不行？

        石冠蘭想這些的時候，陸軒的嗓子便是已經在耳邊響起：“藥拿回去后，放鮮生姜三片，大棗五枚同煎，6劑，水煎服，日1劑，第一次煎煮20分鐘左右，第二次煎煮30左右，兩煎混勻，早中晚飯后30—60分鐘溫服。

        平時適當以稍硬的烤餅、干饃片為主食，少油，而且一定要禁甜食，暢情志。”

        “暢情志？”宋美蓮一臉迷茫。

        陸軒笑著解釋道：“就是要保持一個好的心情�！�

        這話，陸軒不知道對多少患者說過了，但依舊不厭其煩的囑咐著，比起藥，暢情志才是真正地好藥。

        沒有任何副作用，而且還會激起人體的自愈能力。

        “哦哦，這樣啊。”宋美蓮笑著應道。

        而陸軒，則是將病歷本遞給了季修文看了一眼后，旋即解釋道：“黃芪建中湯出自《金匱要略血痹虛勞病脈證并治第六》，“虛勞里急，諸不足，黃芪建中湯主之�！�

        黃芪建中湯主治中焦虛寒之虛勞里急證。宋阿姨的情況有反復發作、久治不愈的特點，以脾虛為主證。

        脾胃為后天之本，全身的營養來源于脾胃的消化、轉輸。

        一旦脾胃受病，導致消化吸收功能下降，營養吸收不足，造成體質虛弱。

        此外，宋阿姨自身亦是不知調養，加之用藥不規律也是胃病日久遷延不愈的重要因素。

        故用黃芪建中湯加味，方中黃芪、白術、甘草補中益氣，健脾和胃；砂仁、半夏溫中化濕；芍藥、甘草酸甘化陰，緩急止痛；山藥平補肺脾腎。后加枳殼調節脾胃氣機升降。

        中焦虛寒，納谷少，生化乏源，得溫補，則腹痛瘥；飲食自增，氣血生化旺盛。

        脾胃之氣健旺，運化復常，胃痛自止。

        益氣健脾補中，功專力宏，全方補中益氣、健脾養胃；以平為治，癥當自除�！�

        季修文知道陸軒是說給自己聽的，畢竟他選擇了消化系統這個賽道，遇到了這方面的患者，自然會多說一點，而他也是趁著機會解惑：“陸醫生，那治療胃脘痛方面，作為醫生又應該注意些什么？”

        “治療胃脘痛，強調“謹守病機，各司其屬”，脾胃虛弱之病人，用藥時要“忌剛用柔”，避免香燥太過�！�

        陸軒想了想道：“認清各種癥狀的所屬關系，通過對臨床現象的分析、總結、推演，尋求病理本質。

        抓住了病機，就抓住了病變的實質，治療也就有了更強的針對性，能有效地指導臨床實際。

        方中可重用黃芪，用量在30～60g，亦可配伍黨參；胃脘脹重者加厚樸10g理氣健脾；口黏者可加藿香10g；泄瀉者加重山藥30～60g、芡實30g；納差者雞內金15g、焦山楂10g、白豆蔻10g；脘腹冷痛者加吳茱萸3～6g；泛酸甚者加海螵蛸15g。

        說來說去還是那句話，藥方是死的，人是活的，應對不同的病癥和癥狀時，作為醫生，我們要做到的便是辨證用藥，加減合適，方能達到最佳的效果。

        你我雖都學了那么多年的中醫，殊不知，中醫比你我想象中的還要博大精深，尋常人終其一生怕是都難得其深意，將所有內容做到融會貫通。”

        聽到這話，季修文陷入沉默，他知道陸軒說的有道理，尋常中醫，終其一生絕對無法得其深意，更別說融會貫通了。

        可也說了，這是尋常之人，并不包括像陸軒這樣的頂級妖孽。

        其他人不可以，不代表陸軒不可以。

        季修文也相信，陸軒一定可以。

        陸軒才多大？

        二十五六而已，他的人生還長著呢，如今就已經有了這么高的成就，在給他幾十年，又能達到一個什么樣的高度，季修文想都不敢去想。


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