第230章  是醫生變了心，還是患者的心變了

        女子有些遲疑。

        “這個……”

        “陸醫生，您知道怎么做，自然覺得簡單，像我根本沒有做過這些事情，就算是您說了是這么做，可真當我去做的時候，就沒那么簡單了。”

        女子說到這里，看了眼身后，除了她之外，已經沒有其他人排隊了，身后原本的幾個人，一聽到明天去惠安大藥房更加合算，可以省下一兩百塊錢，轉頭就離開了。

        看到這里，女子想了想道：“陸醫生，您看今天也沒什么人排隊，您要是有空的話，能不能跟我詳細講講，省得回頭我弄錯了藥效達不到。”

        她說著，已經將手機拿了出來，顯然是準備錄音了。

        說到制作蜜丸，別說女子了，就連一旁的季修文也是忍不住用手碰了碰陸軒，給了陸軒幾個眼神。

        見此，陸軒倒也沒有拒絕。

        雖然說這些會浪費不少時間，可后面沒有要看的患者，耽誤一些時間倒也沒什么。

        想到這里，陸軒點點頭，隨后說道：“行，那我說說。”

        女子臉上一喜，連忙打開了手機錄音。

        一邊的季修文也沒閑著，拿出手機的同時，也是用紙筆，準備將一些重點記錄下來。

        “蜜丸是中藥里面是最常用的劑型，現在的中成藥，除了粉劑之外，最重要的就是將其制成蜜丸，也許效果不一定有現煎的中藥效果好，但勝在方便，便于攜帶不說，保質期也不是現煎的中藥能比的。”

        聞言，女子點點頭，她也是聽說中藥可以制成蜜丸，才提出了這茬。

        “效果差一些沒關系，大不了多吃一段時間，最主要的還是方便。”

        “方便是方便，不過你回去吃了后，沒有效果或者效果不是很好的話，就不要吃了，沒什么效果的藥吃了不僅不好，反倒會對身體造成負擔，這事你得注意一下才行。”陸軒囑咐道。

        女子道：“我記住了，沒效果我會立刻把藥停了的，就是不知道到時候怎么跟您聯系。”

        “這個倒是沒什么，一會我讓他把你拉進患者群，伱有什么問題可以直接在群里跟我說。”陸軒說著，指了指坐在自己身側的季修文。

        女子臉上一喜，連連點頭。

        陸軒繼續道：“其實關于中藥蜜丸，古代醫書其實就有相關的記載，《養生方》有蜜和棗膏為丸的記載：“非廉、方葵、石韋……并以蜜若棗脂丸，大如羊矢。”此為中國醫藥史上目前首次見到蜜丸的記載。

        不只是《養生方》，即便是在中醫里極有名氣的《傷寒論》中也記載了5例丸劑，3例為蜜丸，理中丸、烏梅丸和麻子仁丸。

        至于《金匱要略》中丸劑更多，當然，其中說到的蜜雖然說蜂蜜，可用來煉制蜜丸的蜂蜜也是需要煉過的，如腎氣丸方，“右八味末之，煉蜜和丸梧子大”。”

        “為何非要用蜜來制作藥丸？其他的不行嗎？”

        女子想了想，問道：“比如麥芽糖一類的，這些熬化之后應該也可以用來制作藥丸的。”

        陸軒微微一笑，解釋道：“之所以用蜜制丸，是因為煉蜜具有緩和藥性的作用，多用于慢性病。

        同時蜜丸可防止中藥易氧化的成分變性，且煉蜜粘合力強，與藥粉混合后丸劑不易硬化，有較大的可塑性，制成的丸粒光潔、滋潤、崩解緩慢、藥力持久。”

        “哦！”女子恍然大悟。

        的確，如果用麥芽糖一類的作為粘合劑的話，能不能緩和藥性她不知道，可煉制的藥丸肯很容易硬化，沒有什么可塑性，也許剛剛把化開的麥芽糖跟藥粉混和，轉眼麥芽糖就硬化了，根本沒辦法制作藥丸。

        “至于制作蜜丸……”

        陸軒繼續說道：“其實并沒有你想象的那么復雜，蜜丸的制法主要分為配方打粉、煉蜜、和藥、制丸、包裝等幾個步驟。

        當然，包裝對個人來說沒什么要求，只要夠干凈即可。”

        女子點頭將其記下。

        陸軒又道：“現在就說說配方和打粉，這一步很容易，將按配方抓好的藥物細火烘焙或暴曬干燥后，用打粉機打成細粉，制丸前裝入消毒盆內備用。

        打成細粉過后，接下來就是配蜜了，配蜜即以藥粉的重量按1∶1.2到1.5的比例配好蜂蜜，如1000g藥粉，配備1200~1500g蜂蜜，若藥料中含糖質、膠質或淀粉較多的，則以1∶1-1.2的比例配備即可。

        這第三步就是煉蜜，煉蜜即熬煉蜂蜜，煉蜜的目的是去除雜質，破壞酵素，殺滅細菌，蒸發水分，增強粘性。

        這一步很重要，不能直接用蜂蜜，必須用煉蜜才行，這樣才能保證蜜丸的質量，不易產生細菌，破壞蜜丸的藥效，保存時間也相對會比較長。

        而煉蜜時先用武火熬沸，然后改為文火慢熬，同時在旁邊放一碗涼水，并注意觀察蜂蜜的顏色，當發現蜂蜜泛黃沫時，用一根竹筷在蜂蜜中沾上一滴，然后把竹筷挪到涼水碗上方，讓蜂蜜滴入水中，如果蜂蜜在水中不散開而沉底，即我們常說的“滴水成珠”，蜂蜜就算煉好了。”

        可以說，陸軒對煉蜜這個步驟講解的很詳細，生怕自己講的不過透徹，回頭女子不知道該如何制作蜜丸。

        而且煉蜜這個步驟也的確比較重要，煉蜜弄不好，直接會影響藥材的藥效。

        這一步，無論是季修文還是女子，都聽的很認真。

        不只是這兩人，就連李峰和陸軒的表哥都是差不多豎起耳朵，一臉認真地聽著，生怕錯過哪怕一丁點的內容。

        陸軒道：“如果蜂蜜煉不到火候，就做不了藥丸，當然，太過火也不好，所以一定掌握火候。

        而煉蜜分為三種，即嫩蜜、中蜜和老蜜。

        <div  class="contentadv">        怎么解釋？

        嫩蜜是將生蜜加熱煮沸直到溫度達到105℃～115℃，過濾去沫即成，其顏色變化不顯著，失水量較少，稍帶粘性，適用于含較多淀粉、粘液質、糖類、脂肪等粘性較大的藥材制丸；

        中蜜是將生蜜加熱熬沸較長時間或將嫩蜜繼續加熱至116℃～118℃，泡沫呈淺紅色光澤，手捻有粘性，但不能拉成長的白絲，適用于含部分粘性或部分纖維的藥材制丸；

        至于老蜜，則是是將生蜜加熱更長的時間或將嫩蜜、中蜜繼續加熱至119℃～122℃，使水分充分蒸發，氣泡呈紅棕色，有光澤，手捻甚粘，且可拉出白絲，適用于含多量纖維性或礦物等粘性較差的藥材制丸。

        溫度的話可以不用考慮的那么細，有個大概就行。

        我們日常制作蜜丸的時候，大多數時候使用的都是中蜜，1000g蜂蜜大約能出煉蜜800g左右，1000g中藥粉，大約需用煉好的蜂蜜1200g左右。”

        “蜜煉制好了，接下來就是調藥與和藥了，這一步相對煉蜜來說比較簡單，沒有那么多需要注意的。”

        陸軒微笑著道：“將熬煉好的蜂蜜用勺子倒入消毒盆盛裝的藥粉內，同時用粗竹筷在藥粉內攪拌，就像平時做餃子前加水和面一樣，邊倒蜂蜜邊調藥粉，當基本上看不到干藥粉時停止加蜜，注意不能加得太多，蜜多了藥丸不易成形。

        一開始加少一點，少了可以繼續加煉蜜，而多了可就拿不出來了，那個時候就只能增加藥粉來補救。

        調好后，這個時候咱們就可以跟平時和面一樣將藥和蜜在消毒盆內和成團狀。”

        說到這里，陸軒也是笑了一聲：“面和好了，接下來就就是搓條與和丸，這一步其實就更簡單了，唯一需要注意的就是為避免藥團粘手或粘器具，搓條與和丸時可用少量芝麻油或花生油等點于掌心進行，這樣不僅不易沾粘，還能使丸藥圓滑光亮。”

        “陸醫生，我看現在的藥丸有小的也有大的，就是那種特別大的，我回頭制作蜜丸的話，要怎么選擇才好？”女子問道。

        陸軒回頭：“這個你可以自行選擇，制作成小蜜丸的話，一次需要服用的就比較多，大藥丸的話，一次一顆就行，相比較而言，大藥丸比較方便，沒那么麻煩，小藥丸如果沒有工具的話，制作起來沒那么方便，大藥丸只要做好消毒工作，直接用手搓都行。”

        女子聽到這話，頓時莞爾一笑：“好像是這么一個道理。”

        “不過，自己制作的蜜丸一般不會放什么防腐劑一類的，怎么才能知道蜜丸有沒有壞？”

        陸軒笑著解釋道：“丸藥的保存應密閉防潮，一般情況下，置于室內陰涼干燥處即可。但往往因為存放方式不當或存放時間過長等原因，導致丸藥腐敗變質。已經變質的丸藥不能再服用，因其已完全失去藥效，不但不能治病，還可能引起新的疾病。

        識別丸藥是否變質，可以看外觀色澤，正常的蜜丸表面應光滑圓潤，呈棕黃色或黑棕色，以朱砂為衣或金箔為衣者分別呈朱紅色或金黃色；

        而且正常新鮮的丸藥有一股特殊的中藥香味，如是蜜丸的話，還應當還有蜂蜜的香味。若藥丸有怪味、酸腐味而沒有正常的中藥味，則表示已經變質。

        還有，在以上兩個方法都沒辦法作出判斷的時候，可以直接用嘴嘗，通過味覺予以判斷。正常的藥丸藥味濃郁，變質的藥丸有酸腐味，無發粘感，晨起空腹服藥時，感覺更是如此，應立刻停止服用。”

        女子點頭應道：“好像的確不是那么難的事情。”

        “本來就不難，只是對于沒有制作過蜜丸的人來說，一聽到自己要制作蜜丸，就覺得那是專業人士才能干的事情，不只是你這么想，絕大多數人都會這么想。”

        陸軒道：“可真的自己制作過一次后，其實并沒有想象中的那么困難，相反，制作蜜丸很簡單，你就當作是家里和面做饅頭包子就行，制作蜜丸，比起做包子饅頭，最多也就是多了一個煉蜜的過程。

        除了煉蜜外，其他的其實相差不大，回頭你試試就知道了。”

        “我記下了，謝謝陸醫生。”女子連忙說道。

        陸軒道：“沒什么好謝的，這也是作為醫生的職責。”

        女子卻是不太認可的搖搖頭：“陸醫生這話就說錯了，換作是其他醫生，我要是問他如何制作藥丸，恐怕早就給我臉色看，甚至直接趕人了，哪里能像您這般，不僅愿意說，而且還說的那么仔細。

        我對中醫也有一些了解，至今為止，恐怕也就只有陸醫生您跟古代那些救死扶傷的中醫一樣，是將患者放在心上的。

        一言一行都是為了患者好，而不像是其他的醫生，眼里只有錢，關鍵看重錢就算了，本身還沒什么本事，這才是最讓人痛恨的。”

        女子身上似乎有不少故事，說起這話的時候，眼神也有些冷意浮現。

        陸軒看出來了，不過卻沒有追問。

        這些故事，跟患者的病癥沒有太大的聯系，他也不好多問。

        不過，說到這個，陸軒想了想還是道：“我也沒你說的那么好，不過，好醫生還是有的，而且有很多，可能只是你碰到的比較少。”

        “也許吧。”女子沒有要反駁的意思。

        跟剛開始的中年男子一樣，哪怕陸軒說了不用支付醫療費用，可女子還是付了，不說診療費用，光是陸軒跟她說的如何制作蜜丸，這個醫療費她就支付的心甘情愿。

        目送女子離開，陸軒則是陷入沉思，過了一會才轉頭看向季修文：“修文，你說現在的醫患關系那么差，是醫生變了，還是患者變了？為何現在的醫患關系跟以前完全沒得比，不只是西醫，就連中醫也有同樣的情況發生。”

        季修文搖搖頭：“這個你都不知道，我就更不知道了。”

        “也許是人心變了。”就在兩人都不說話的時候，坐在藥柜那邊的李峰卻是少見的說了一句，頓時引起了三人的注意。

        幾人將目光投射過去，落在李峰身上。

        見三人都看向自己，李峰突然間覺得自己話有些多了，可面對三人不肯移開的目光，他只好嘆了口氣道：“以前，大家想的最多的是下一頓吃什么，畢竟那個時候連吃飽都是個問題，甚至連生存都是個問題，哪里會想那么多。

        這種事情，不只是普通人，就連醫者也同樣如此。

        如今生活條件好了，很少有人還需要去考慮下一頓吃什么，不管吃的好不好，但起碼不用為生存煩惱，沒有了這些煩惱，人的心思也就多了。

        醫生想賺更多的錢改變生活，患者同樣如此，現實生活中的誘惑多了，人心想不變都難啊！”


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