第234章  第二百三十三  當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯

        年輕女子眉頭一皺，顯然沒太明白陸軒這話的意思。

        她正想開口詢問，就聽到陸軒笑著解釋道：“為什么需要患者配合？”

        “其實很簡單，開的藥，該怎么吃就得怎么吃，不能今天吃了明天不吃，或者多吃少吃都是不行的，當(dāng)然，現(xiàn)在藥效很難達到該有的效果也有一部分原因，不過患者配不配合還是很重要的。”

        說到這里，陸軒頓了頓，繼續(xù)說道：“為什么一般中醫(yī)都只會開三天或者七天的藥，很少會給患者開半個月甚至一個月的藥量？

        這里面不是沒有原因的，在很多人看來，中藥起效比不了西藥，但其實不然，只要辨證準確，中藥的效果不會比西藥差，甚至更好。

        本來吃了幾天的藥，病好了，你非得再多吃幾天，這多吃的藥很有可能就會破壞原本身體的陰陽平衡，從而導(dǎo)致身體出現(xiàn)病痛。”

        年輕女子若有所思。

        似乎明白了，又似乎沒有明白。

        陸軒也知道，他說的這些內(nèi)容雖然淺顯易懂，可對于從未接觸過中醫(yī)的人來說，想要徹底搞明白也不是一件容易的事情。

        他沒有在這上面糾結(jié)太多，而是回歸了主題：“說了陰陽，現(xiàn)在我們再說說為什么會有痛經(jīng)？

        現(xiàn)在很多年輕的女性朋友有這個毛病的不在少數(shù)，而且主要是以虛寒型的痛經(jīng)為主，虛寒型的我覺得大概能占到它的80%以上，尤其是一些未婚的年輕女性，這樣的事更多，所以咱們今天主要來說一說虛寒型的痛經(jīng)它怎么調(diào)理？

        說到虛寒型痛經(jīng)，就不得不提到一個方子了。”

        聽到這話，季修文立馬豎起耳朵。

        張廣禮心中似乎猜到了什么，不過還是端坐，目光看向陸軒。

        “經(jīng)方出自張仲景的《傷寒雜病論》，“當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯”，治療虛寒型的痛經(jīng)，可以說能夠起到立竿見影的效果。”

        陸軒笑著看向張廣禮：“張廣禮是老中醫(yī)了，這個方子應(yīng)該是知道的吧？”

        “我雖然主攻的不是這個方向，不過這個方子卻是很熟悉。”

        張廣禮點點頭：“剛開始接觸中醫(yī)的時候，就聽我父親提過，而且現(xiàn)在大多數(shù)中醫(yī)學(xué)的都是傷寒，這里面的經(jīng)方十有八九都是知道的，不過怎么用，如何用，用在哪些病癥上，這個就智者見智仁者見仁了。

        不過陸醫(yī)生剛剛提到經(jīng)方的時候，我倒是有些猜測，現(xiàn)在看來，我沒有猜錯。”

        張廣禮知道這個經(jīng)方，陸軒沒有露出絲毫意外。

        這位縣中醫(yī)院的院長，也許醫(yī)術(shù)不如黃北山這幾人，可能夠坐到這個位置上的，不會一點本事都沒有。

        真要沒點本事，屁股下面的位置大概率也坐不穩(wěn)，早就被下掉了。

        一院之長，不說什么都知道吧，起碼對于傷寒是肯定了解的。

        了解傷寒，知道這個經(jīng)方也就是鐵板上釘釘子的事情了。

        張廣禮想了想又道：“經(jīng)方我是知道的，不過陸醫(yī)生提到的虛寒型，我心里倒是有些疑惑，該怎么判斷，我有一些心得體會，但對這方面的病癥接觸不多，不知道陸醫(yī)生能否說說這方面的東西？”

        “什么樣的是虛寒型的呢？”

        陸軒微微一笑，自問自答道：“虛寒型的人他主要有幾個特點，咱們今天先說說舌質(zhì)，舌質(zhì)一般來說偏淡。

        有一些人多少有一點胖，苔是個薄白，有一些如果夾雜有淤的體質(zhì)，甚至還會有一些變化，比如暗斑、斑點樣，這樣的人很多。

        體型比較適中，或者是有一些稍微的能胖一點，但是不是說胖得很厲害，平時吃飯飯量比較小，吃一點就飽了。

        臉色也沒有說很紅潤的那種感覺，一般的都是面色偏白，吃飯消化吸收功能很一般。

        再有一點就是他平常畏寒就是怕冷，喜歡一些熱的東西。平常比如說有手腳發(fā)涼的情況，喝水他喜歡喝熱水，然后吃飯也相對來說喜歡吃一些暖的，涼的東西是不喜歡吃的，性格比較偏于內(nèi)向。

        為什么說虛寒體質(zhì)的痛經(jīng)比較多？

        很多這樣的痛經(jīng)都是月經(jīng)剛來的時候疼得很厲害，慢慢的過了幾天以后，痛經(jīng)逐漸就緩解了。

        這個病機主要是一個是虛，一個是寒。

        虛和寒還會產(chǎn)生什么樣的情況呢？”

        說到這里，陸軒看向張廣禮和季修文。

        “淤！”季修文還在思考的時候，張廣禮一句脫口而出。

        “對，會產(chǎn)生淤，淤就是產(chǎn)生痛的原因。”

        陸軒笑著點了點頭道：“咱們舉個例子，比如說大家都知道，夏天如果說天氣比較炎熱的時候，水是不會結(jié)冰的，很簡單道理，水零度以下才結(jié)冰，零度以上它是不會結(jié)冰的。到了冬天天氣寒冷的時候，水就容易結(jié)冰了。

        我們體內(nèi)的水液也是這樣，溫度高的時候，水液就被汽化，流動速度加快，如果溫度低了，它的流動速度就減慢了。

        中醫(yī)認為得溫則易于流動，如果說得寒就容易停滯。

        這個寒它不光是說溫度低，在中醫(yī)里面它還比較代表一個什么呢？

        停滯和不通的狀態(tài)。

        比如有一些子宮肌瘤，子宮內(nèi)膜異位癥這些引起的痛經(jīng)，在我們看來很多都是因為嚴重的宮寒，咱們常說不通則痛，通則不痛，不通則痛是因為寒而產(chǎn)生的，血就不容易流動出來。

        這個時候身體就發(fā)出一個疼痛的信號，發(fā)出個疼痛的信號，提醒我們身體應(yīng)該調(diào)兵遣將了，抽調(diào)更多的陽氣和能量過來幫助經(jīng)血往外排。

        這么說可能很多人都不太明白什么意思，簡單地來說，就像我們開著車在馬路上走，比如說走在馬路上，有的人不遵守交通規(guī)則之后出現(xiàn)堵車的情況了，打電話給交通，交通部門就會派交警來疏導(dǎo)。

        痛，就是堵車發(fā)出信號派遣來了陽氣來幫助我們排除淤血的，就相當(dāng)于這個交警抽調(diào)過來能量，如果它通了，自然而然的就不痛。”

        “通則不痛，痛則不通，這話我聽過。”年輕女子馬上接話道。

        <div  class="contentadv">        陸軒微微一笑，沒有絲毫意外。

        這話現(xiàn)在說的太多了，哪怕沒有接觸過中醫(yī)的，基本上也都聽過這句話。

        “那么怎么樣才能通呢？”

        陸軒又丟出了一個問題。

        辨證很重要，同樣的，開方也一樣重要。

        辨證準確，可如果開的藥不準確，不僅不會起到什么效果，反倒是會加重病情，這跟辯證錯誤的后果是一樣的。

        辨證準確了，接下來就是如何治病。

        痛則不通。

        想要止痛，那就得讓它通了才行。

        如何通，就成了最需要去做的一件事了。

        腦海中泛起這些，面對年輕女子投射過來的目光，陸軒繼續(xù)說道：“因為它是一個虛寒引起來的不通，那么我們肯定一個是要改善它虛的癥狀，一個就是改善它寒的癥狀，說簡單點就是溫補。

        我們張仲景的經(jīng)方效果就比較好，對于痛經(jīng)就是當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯，這個方子大家都可以查到，傷寒雜病論上面都有詳細的記載，但是我們平常用的劑量一般不是上原方的劑量，因為原方向上寫這個條文上寫說，若其人內(nèi)有久寒者，以當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯，其實當(dāng)歸四逆湯本來它就是一個驅(qū)寒的，如果加上吳茱萸和生姜祛寒的力度就更強了。

        咱們說這個方子它其實就是說桂枝湯，桂枝湯看過《傷寒論》的都知道，萬方之祖，很多經(jīng)方里都有桂枝湯的影子，甚至就是以桂枝湯加減。

        比如桂枝芍藥姜棗草，桂枝湯里面加上當(dāng)歸、通草，細辛和吳茱萸。

        這個方子里面當(dāng)歸它是辛甘溫的，它主要是個補血和血，因為我們精血主要來源于肝氣，當(dāng)歸補血和血把肝氣補足了，配芍藥是補我們血虛，芍藥是個陰藥，桂枝湯里面一個是桂枝，一個白芍，桂枝是陽藥，白芍是陰藥，然后桂枝和細辛兩味藥，這兩味藥都是屬于陽藥，陽藥是個甘而溫的，具有溫經(jīng)散寒的作用，可以把我們寒氣給它推出去，相當(dāng)于這個車堵了他去疏通，他承擔(dān)主要的責(zé)任去疏通，把溫度升高，溫經(jīng)散寒。

        那么甘草、大棗它主要是益氣健脾，因為我們知道它是一個什么癥，是一個虛寒癥引起來的瘀，所以我們不光要解決它瘀，還要解決它虛的問題。

        補充我們脾胃的功能，一些健脾，幫助我們歸芍就可以補血，脾補起來之后人轉(zhuǎn)動通暢了，補血的效果他肯定也好。

        這個方子里，它有一味很重要的藥，那就是通草。

        那么通草我們看它是個什么呢？

        長長的一條，細細的、白白的，就相當(dāng)于我們平常吃的粉條很粗的粉條，很輕。”

        陸軒描述著通草的形狀，而后繼續(xù)說道：“平常我們用通草主要是起到一個清熱利水通乳的作用。比如很多產(chǎn)婦下奶下不下來，很多都會用到通草這味藥。

        我們在這里用這個通草，主要是用它來通利，經(jīng)脈也是起一個疏通作用。

        《四圣心源》作者黃元御寫過一本《長沙藥解》，要點里面就說這個通草它可以通經(jīng)閉，所以說當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯，它比當(dāng)歸四逆湯溫中散寒的力量更強。

        如果說你這個寒沒有那么強，疼的不是特別嚴重，你當(dāng)歸四逆湯也可以，如果說寒很嚴重，還是當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯，對于痛經(jīng)的效果更好。

        現(xiàn)在日本漢方醫(yī)學(xué)其實比我們國內(nèi)的中藥應(yīng)用的更廣泛，而且日本人他更加相信中醫(yī)。

        他漢方制劑里面他就指出當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯它治療什么？

        治療婦人下腹痛，婦人下腹痛是什么？

        婦人下腹痛大部分都是月經(jīng)胎產(chǎn)這些疾病。

        通常如果說瘀很嚴重的時候，我們可以與其他藥物進行一個配伍，比方我們就用當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯進行一些配伍，有些可以加一些桃仁紅花，這些來提高溫經(jīng)止痛的療效。”

        “日本也看中醫(yī)？”年輕女子似乎是第一次聽說這事，臉上露出好奇之色。

        “看，不止看，而且比起我們，他們對中醫(yī)更加重視。”

        說到日本，陸軒頓了頓，笑著道：“對于我國的醫(yī)書，日本最為喜歡的就是《傷寒雜病論》，這本書他們研究了幾百年了。

        漢方，與漢字、漢語一樣，是中國特色的文化之一。

        從唐代開始東傳的漢方，在日本這塊土地上不斷發(fā)展，至今已經(jīng)形成了學(xué)術(shù)特色鮮明的日本漢方。從吉益東洞到大塚敬節(jié)，從淺田宗伯到細野史郎，從丹波元簡到森立之，一大批日本漢方學(xué)者以其聰明才智，共同構(gòu)筑起了精美的漢方醫(yī)學(xué)大廈。

        在中醫(yī)的基礎(chǔ)上，建立起了屬于他們自己的一套方法。

        比方說，日本漢方實用性強。

        其表現(xiàn)有二：一是重視方劑。

        吉益東洞明確指出：醫(yī)之學(xué)，方也。

        復(fù)方是古代醫(yī)家使用天然藥物的經(jīng)驗結(jié)晶，是治病智慧的所在，更是漢方醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)容。

        二是重視方證。方證是臨床用藥的目標，實用性極高，方證相應(yīng)就能取效。沒有糾纏于籠統(tǒng)浮泛的方義，而著力于明確規(guī)范的方證，這正是日本漢方的求實之處。

        但不可否認的是，日本漢方也有很多不足之處，日本漢方只是學(xué)了中醫(yī)的一些皮毛。

        為何我會這么說？”

        陸軒自問自答道：“第一，加減不便。由于日本漢方推廣成方顆粒制劑，由此限制了方劑藥味的加減以及藥量的增損，久而久之，也影響了日本漢方對單味藥物的研究，特別是藥證的研究不深入，這容易使日本漢方釀成有方無藥的弊病。

        在國內(nèi)，也有成方制劑，但絕大多數(shù)情況下，大家看中醫(yī)的時候，都是生藥材熬煮，中醫(yī)也會根據(jù)患者的身體情況對經(jīng)方進行用量加減，根據(jù)不同的癥狀加減一些中藥，而日本漢方則是直接套用古書中的經(jīng)方，不經(jīng)任何改變，很難適應(yīng)現(xiàn)在的情況，難以做到對癥下藥，這也是為何我會說日本漢方有很大弊病的原因所在。

        而這一點，也是我們需要注意的。”


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