張衍有意放慢手術速度，讓趙勝利和錢紅英他們看的更加清楚。

        這并不是張衍拿病人的健康開玩笑。

        他所謂的放慢速度，并不是每個過程都停下來，講個十幾二十分鐘。

        只是相對而言放慢速度，實際上，他的速度并不慢，動作非常的流暢，整個過程也沒有一絲的停頓。

        總是在做的時候，就已經把各種注意要領講了出來，讓趙勝利他們能夠跟隨著他的手術進程，了解的更加透徹。

        剪開腹膜之后，吸取里面的積液。

        “十二指腸穿孔，一般都會伴有比較嚴重的腹膜炎。

        腹腔內會有積液存在，這個時候一定不要慌。

        先把積液吸出來，然后尋找到十二指腸穿孔的部位。

        這個很好找。

        不知道你們見過街上自行車補胎的沒有。

        把肥皂水抹到自行車胎上，哪里漏氣一眼能看出來。

        哪里冒泡，就是哪里漏氣。

        十二指腸穿孔道理是一樣的，穿孔部位會有白色沫狀物滲出。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ

        吸干凈積液之后，很清晰的就能找到。”

        張衍講解著，已經進行通過鈍性分離，把大網膜游離開，暴露出十二指腸穿孔的部位。

        “來你們看一眼。”張衍指給趙勝利他們看。

        “如果一時找不到，也不要慌，因為它有可能被肝臟或者膽囊給擋住了，慢慢的去游離開肝臟組織或膽囊組織，總能找到。

        如果還沒找到，那就把胃結腸韌帶剪開，檢查胃的后壁，也許在那后面藏著。”

        張衍講述的時候，手里的動作并沒有停下，找到穿孔位置之后，快速的縫合。

        “記得，縫合完成之后，留一根線頭，不要剪掉它。”

        “淡鹽水加10毫克氯霉素。”張衍一心二用，一邊講解，一邊對巡場護士下達指令。

        “淡鹽水加10毫克氯霉素是用來沖洗腹腔的，患者已經有了比較嚴重的腹腔膜感染，我們用加了氯霉素的淡鹽水沖洗腹腔，就是為了讓腹腔能夠直接吸收藥力，治療腹腔膜感染。

        當然了，后期還是需要注射抗生素進行消炎。

        之前咱們討論過，什么時候應該使用抗生素，就是這個時候。

        患者命懸一線的時候，使用抗生素效果最直接最快。”

        張衍沖洗完腹腔之后，把淡鹽水液體吸出來，仔細檢查了一遍腹腔，然后把大網膜覆蓋上，用預留的線頭把大網膜固定到十二指腸上。

        “現在知道，這預留的線頭是干什么用的了吧？記住，線頭系住大網膜的結節，千萬不能系緊，要松一點。

        不然會導致大網膜壞死。”

        張衍邊講解邊手術，速度不快，但是絕對不慢。

        說起來話長，可實際上，這臺手術一共用時也就五十來分鐘。

        手術結束后，張衍又給他們講解了一些，剛才來不及講解的要點，細節。

        “以后咱們醫務室那邊的外傷患者，清創，縫合傷口什么的，都交給你們兩個負責，好好練練縫合。

        等以后有機會才能上手術臺，做縫合。

        縫合是所有手術的基礎，千萬不要小瞧他們。”

        “知道了張哥！”兩個人很開心，感覺自己很幸運，他們遇到了一位好師父。

        張衍在手術間等了一會，等病人麻醉過去，蘇醒過來。

        才讓趙勝利和錢紅英以及小李、小袁推著病人送出手術室。

        徒弟不就是這個時候用的嗎？

        “病人手術很成功！注意這兩天不能吃飯，等兩到三天排氣之后，撤掉胃管后，才能進食流食。

        有什么不明白的及時找護士和醫生。”張衍對病人家屬做了一番交代后，又轉身回到手術室。

        刷手，換上無菌服，戴上手套。

        繼續下一場的手術。

        胃腸道膿腫引流手術。

        雖然時間很充裕，但是張衍沒有拖延的習慣，有那個時間墨跡，不如早點做完手術回去看書學習。

        做手術，看書學習都很快樂，讓張衍難以取舍。

        只能選擇快點做完手術，然后回去看書學習。

        病人躺到手術臺上，剛剛完成麻醉。

        護士長快步跑了進來。

        “張醫生，急診手術，協和醫院轉過來的。

        傷者已經在路上了。”

        “多長時間能到？”張衍看了一眼手術臺上的病人。

        這不就尷尬了嗎？

        病人都已經快要進入麻醉狀態。

        “五分鐘！”

        “通知趙主任過來做手術。”張衍干脆的說道。

        如果是半個小時，張衍加快一下速度，還能趕得及，可是五分鐘。

        再快，估計也就剛剛打開腹腔，找到膿腫的位置。

        連插管引流都來不及。

        “抱歉，后面趙主任會過來繼續給你做手術。

        那邊比較急！”張衍只能無奈的拍了拍病人歉意的說了一句。

        “沒事，大夫，我都聽到了，手指斷了，那個比我嚴重！”病人很理解的說道。

        “多謝理解！”

        張衍說完就快步離開手術間。

        他還要出去，重新刷手。

        相比張衍的沉穩，趙勝利四個人可就興奮多了，剛剛護士長可是說了，從協和轉過來的病人。

        什么時候，協和醫院要往他們這兒轉病人了？

        這說明什么？

        說明自己師父牛逼啊！

        協和做不了的手術，師父能做。

        張衍沒有想這些，他想的是，自己的任務。

        前幾天接到的溫故而知新的任務，終于有了緊張。

        “李主任，你說的那個醫生，真的比你們協和還厲害？”一輛疾馳的汽車上，一個頗有氣度的老人沉聲問道。

        這已經不是第一遍詢問了。

        沒辦法，這件事太匪夷所思了。

        他兒子，工作的時候，因為工友操作失誤，觸碰到了機器開關，結果鋒利的鋸片直接把三根手指給鋸了下來。

        他正好到廠里視察，也顧不得其他，直接讓司機開車把兒子送到協和醫院。

        結果，協和醫院的醫生，檢查了傷勢之后，討論了一下，建議轉院。

        并且還主動幫他聯系了西城醫院。

        一方面是協和醫院，一方面是西城醫院，一家區屬醫院。

        怎么看都不對勁。

        不過，中年人也有自信，協和醫院不會欺騙他。

        “肖領導，我們協和醫院有人可以做斷指再植手術，但是時間限制，斷指必須在六個小時之內完成接指手術，不然會嚴重影響術后的功能恢復。

        六個小時，我們醫院最多能夠保住傷者兩根手指。

        而西城醫院有位醫生，前段時間剛剛完成一臺斷指再植手術，同時保住了傷者四根手指。

        這一點，我們協和醫院，乃至全國醫院，都無人能夠做到。”李主任雖然不想承認，但這是事實。

        今天他跟著車來西城醫院，并不是因為肖領導是市里的大領導，更多的還是因為他想見見那位能夠在五個小時內，完成四根手指斷指再植手術的醫生。

        張衍刷完手，直接來到手術間等著傷者。

        “張醫生，傷者已經到了醫院，您要不要去接一下？”護士長走進來詢問道。

        “讓病人直接來手術室就行！問一下，協和那邊做沒做術前檢查。

        沒做的話，抓緊時間完善術前檢查。”張衍皺了一下眉頭，對護士長吩咐道。

        “好的！”護士長轉身走了。

        張衍又等了三四分鐘，楚云龍帶著一個中年醫生，還有傷者走進手術間。

        “有沒有高血壓，糖尿病，心腦血管疾病？”張衍沖楚云龍還有另外一位可能是協和的醫生點了點頭，算是問好。

        然后直接對傷者做簡單的術前病史詢問。

        “沒有，我身體很健康。”傷者臉疼的發白，但還是強忍著回答張衍的詢問。

        “做局部麻醉。”張衍很干脆。

        “斷指呢？”

        “在這呢！”跟著楚云龍進來的中年醫生感覺拿出斷指。

        張衍接過來放到手術臺上。

        “不用緊張，放松一點，你要坐在這里坐四個小時呢。這么緊繃著身體，很容易累的。”見傷者坐在那里渾身發抖，胳膊也跟著發顫，于是微笑著安慰傷者道。

        “大夫，我這是疼的！”傷者露出一個比哭還難看的笑容。

        “我知道，十指連心嘛，馬上，麻藥馬上就起作用。”張衍笑道。

        雖然嘴上和傷者說著話，但是手里的動作可沒停。

        傷者需要等麻藥起效果，斷指不需要。

        張衍趴在顯微鏡上，拿著斷指開始處理斷指部位，用鑷子把血管里堪比頭發絲的血栓拽出來。

        但是這一手，就把協和醫院普外科的李大壯李主任給看呆了。

        這得是多么穩得手，才能做到。

        張衍不知道他怎么想的，繼續處理著斷指，不時還拿起傷者的手觀察，比對一下。

        處理好一根手指之后，張衍又開始處理手掌的斷端。

        有一點好處，那就是協和醫院那邊已經做了血管結扎，傷者沒有出血。

        張衍劃開皮膚，肌肉組織，分離血管，神經，軟組織，把里面的骨頭暴露出來。

        然后修剪骨茬。

        修剪完成之后，張衍拿過斷指，比劃了一下，直接把斷指的骨頭對上，一只手扶著，另外一只手用鑷子拉過軟組織，開始單手縫合。

        “等等，你這還沒做骨骼內固定呢？”李大壯見狀連忙開口喊道。

        張衍抬頭看了一眼李大壯，沒理他，繼續縫合軟組織。


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