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第 146章 肋骨骨折合并血氣胸的手術爭論


清洗完腹腔之后,張衍把直接作用在臟器上的銀針拔下來,然后關腹。

        “1毫克嗎啡阿托品肌肉注射。”完成關腹之后,張衍對巡場護士說道。

        “1毫克嗎啡阿托品肌肉注射!”巡場護士重復了一遍,然后給劉副廠長進行肌肉注射嗎啡阿托品。

        張衍等了幾分鐘,才把劉副廠長身上的銀針全部拔走。

        嗎啡阿托品本來是術前使用的鎮痛劑,與麻醉藥合并使用,可以避免因麻醉藥的作用而產生的心臟驟停。

        張衍之所以術后再用,一是止痛,而是緩解劉副廠長的精神壓力。

        而且麻煩對腺體的分泌也有一定的抑制作用。

        單純使用嗎啡可能會引起腸道平滑肌張力增加,進而導致便秘,加上阿托品則抵消了這種癥狀。

        “劉廠長,手術很成功,好好休息吧!

        等你排氣以后,我再開中藥給您調理一下胃腸道方面的問題。”張衍笑著安慰了一句,轉身離開了手術間。

        劉副廠長神情復雜的看著張衍離去的背影。

        他剛剛沒好意思說,他有十二指腸潰瘍這件事,他自然是知道的,也找甄賈兩位醫生給看了,開了幾副中藥,但是效果并不是很好。

        只是因為他一貫瞧不上張衍,所以沒有去找張衍看病抓藥。

        張衍去洗了個澡,重新換上一身干凈的手術服,再次來到處置室。

        此時處置室里已經有五六個骨傷患者等著他給接骨或者關節復位。

        患者也不傻,雖然等個把小時很受罪,可是做切開內固定接骨更受罪。

        相比起來,他們更愿意等一會。

        其實骨折,一開始很疼,但是到一定程度的時候,就感覺不到疼了。

        并不像斷指或者其他傷一樣,持續疼痛。

        張衍并不知道,楊廠長和曹科長正在手術室外面焦急的等待著。

        楊廠長這位唯物主義者,無產階級戰士也忍不住在心里暗暗祈禱著,劉副廠長千萬不能出事。

        受點傷不要緊,大不了就是休養幾個月,這不是工傷事故,不會對廠里造成什么不好的影響。

        可要是劉副廠長就這么走了,那今年真的就白干了。

        這不到一個小時的時間,楊廠長感覺是如此的漫長,好像是等待了一年之久。

        終于,就在他又轉了一圈,拿出一支煙,點燃的時候,手術室的門開了,趙勝利和護士推著一輛手術車走了出來。

        “小趙,劉廠長怎么樣了?”楊廠長和曹科長立馬沖了上去。

        “廠長來了!”劉副廠長虛弱的開口說道:“咳咳········咳咳!讓廠長擔心了!我沒事!

        小張醫生的手術做的很好!”

        “好!好!

        老劉,你可是嚇死我了!你這要是出點事,我可怎么和弟妹交代啊!”楊廠長激動的握住劉副廠長的手說道。

        “沒事,沒事!就是倒霉,正趕上這幾天十二指腸潰瘍犯了,然后被這么一撞,把腸子給撞破了。

        小張醫生都給我縫上了,沒啥大事!”劉副廠長雖然虛弱,但是精神狀態還好。

        楊廠長還想和劉副廠長多說幾句話,被趙勝利給攔了下來。

        “廠長,劉廠長剛剛做完手術,需要休息!”

        “對,對!快送去病房,讓劉廠長休息!”楊廠長連忙點頭道。

        趙勝利推著病床車,楊廠長和曹科長跟在后面,把劉副廠長送進高干病房。

        劉副廠長也是副廳級干部,住高干病房不算是違規。

        “老劉,你先休息,我去給弟妹說一聲,讓她過來伺候你!”楊廠長和劉副廠長打了聲招呼,離開了病房。

        剛剛楊廠長因為緊張,忘了通知劉副廠長的家屬。

        也不是忘了,而是下意識的回避這個問題,沒想好怎么去面對劉副廠長的家人。

        雖然劉副廠長受傷,和他沒有一點關系。

        可是,很多事情并不是講道理就能講的通的。

        只要他是這個廠的廠長,那么廠里的一切事情,都和他脫不開關系。

        產量上不去,是他這個廠長沒有能力。

        廠里出了安全事故,生產事故,是他這個廠長管理不到位。

        甚至伙食不好了,也會有工人罵他這個廠長,不關心職工的生活。

        就是這么不講理。

        這也是欲戴王冠,必承其重中的一個重吧。

        如今,劉副廠長被救了回來,他終于可以安心的通知劉副廠長的家屬。

        借用醫院的電話通知完劉副廠長的家屬之后,楊廠長并沒有離開,而是讓司機開車去買了一堆營養品。

        雖然暫時劉副廠長可能用不上,也沒辦法吃。

        但是,這不重要。

        楊廠長是一直等到劉副廠長的家屬趕到說了一番安慰的話,道了歉,說了一些自己沒有照顧好劉副廠長之類的話,才告辭離去。

        坐到車上,楊廠長有些慶幸,多虧有張衍在。

        他在等劉副廠長家屬的時候,和楚云龍溝通了一番,知道,當時劉副廠長這種情況,活下來的希望不足百分之十。

        尤其是長時間休克,使用了三次腎上腺素都沒有讓劉副廠長蘇醒。

        如果再晚了幾分鐘不能蘇醒,根本沒有任何救治的希望。

        即便是蘇醒,手術成功的幾率也只有百分之五十。

        所謂的百分之五十,就是一半靠運氣,一半靠天意。

        就是這樣一種情況下,張衍愣是把劉副廠長從死亡線上拉了回來。

        而主人翁張衍,此時正在進行另外一臺手術的會診。

        這是他救治了七八例骨傷患者之后,遇到了又一例比較麻煩的患者。

        這是一例因外傷撞擊導致的肋骨骨折合并血氣胸。

        血氣胸,這一點在進行胸腔穿刺的時候就已經證明了。

        出現氣胸,只有可能是肺部受到外力撞擊出現破裂,引發氣胸。

        如果這樣的話,根本不需要手術,只需要進行胸腔穿刺抽氣或者做閉式引流就可以。

        但是,出現了血胸,這就代表著肋骨骨折發生移位,刺入肺部組織,要根據情況來判斷是否需要開胸做肋骨復位內固定術,以及閉式引流。

        “患者男性,四十七歲,為公交車司機,下午三點十分左右,駕駛公交車的時候,因路面濕滑,導致汽車剎車失靈,撞到路面的大樹上。

        本人胸部撞擊到方向盤上,出現劇烈咳嗽、胸悶,呼吸困難等癥狀,被送往醫院救治。

        根據x光片顯示,第四節第五節肋骨骨折,刺入肺部,引發血氣胸。

        目前已經對血氣胸進行引流,解除了患者的胸悶,呼吸困難等癥狀。

        建議開胸探查,并肋骨復位內固定術,胸腔閉式引流術·····”張衍作為第一接診人,向來參加會診的醫生介紹著患者的情況,以及治療方案。

        “大家都說說吧!”楚云龍開口對眾人說道。

        五十年代,國內在心胸外科上,絕對是起步階段。

        即便是協和、北大醫院這樣的大醫院,在心胸外科的技術上,也沒有多少建樹。

        而西城醫院更是起步中的起步,僅僅打了一個架子。

        真正的心胸外科手術沒做過一列。

        所以,今天這一例肋骨骨折合并血氣胸才會這么重視,楚云龍以及西城醫院外科的幾位大拿悉數到場。

        “我看肋骨刺入的情況并不是很嚴重,能不能做保守治療?

        你們中醫正骨應該能夠對這樣的情況進行復位吧?”心胸外科副主任開口問道。

        “不能,肋骨刺入肺部,無法進行手法復位。”張衍搖搖頭。www.bǐqυgetν.℃ǒm

        不是不能,而是,手法復位會加大肺部的創傷。

        “院長,我們醫院從來沒有進行過這么大的手術,我建議轉院。”一位副院長直接建議道。

        楚云龍看了對方一眼,沒有說話。

        如果這么簡單的轉院,還開這個會診干什么?

        “其實,這個手術完全可以分成三個階段來進行。

        第一步是開胸探查,檢查患者肺部的破損情況。

        這是最關鍵的一點。

        根據患者現在的癥狀推斷,應該是出現了肺部的破裂,需要開胸進行肺部修補術。

        與此相比,肋骨的切開復位內固定術,并不算是大手術。

        而且,肺葉對生命的影響并不是很大,早在一百多年以前,國家就已經進行過肺局部切除手術,早在二十多年前,美國更是成功完成了一例肺葉全部切除術。

        肺葉修補術并不算多么復雜的手術,無非就是縫合血管,縫合肺葉。

        開胸探查術、肋骨切開復位內固定術、肺葉修補術,這三個手術單獨拿出來并不復雜和困難·········”張衍說到這里,沒有繼續說下去。

        意思已經很明確了,如此簡單的手術,你們如果還不敢動手,那所謂的心胸外科也沒有存在下去的必要了。

        “張醫生,你說的簡單,這樣的手術你做過?”

        “我沒有在活人身上做過!”張衍猶豫了一下說道。

        “你沒有做過,我們醫院也沒有人做過類似的手術。

        醫學進步很重要,可是我們不能拿病人的生命來做實驗。”副院長直接忽略了張衍的話,堅決反對進行手術。

        “我做過類似的手術!以前跟著老師做過幾例肺局部切除術。”楚云龍開口說道。


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