第33章 初檢
盡管解語素性低調(diào),但這一天卻由不得她低調(diào)。
從她走出住處,一路上都有人圍觀。
越接近解剖室,這種圍觀越是明顯。
盡管學(xué)校采取了相應(yīng)安全措施,但也攔不住有心人。
等候已久的記者湊過來,“方醫(yī)生,即將進(jìn)行的尸檢,來自您本科同學(xué)的病例,您的判斷可能決定她的職業(yè)生涯,請問有何感想?”
“據(jù)說在這里,宋醫(yī)生曾經(jīng)借標(biāo)本進(jìn)行了模擬手術(shù),想不到幾天后,就要在同樣的地方對該手術(shù)的患者進(jìn)行解剖,這是巧合、還是注定?”
“您和宋媛醫(yī)生的關(guān)系會影響這次醫(yī)療糾紛死因調(diào)查嗎?”
解語充耳不聞,不光不予理睬,甚至連表情都沒變過。
看來記者也是補(bǔ)過課的,碰壁了,紛紛咂舌,“怪不得被叫成‘小龍女’呢,果然冰雪不侵啊。”
“連表情都沒有,真是可惜了美人胚子。”
“是不是有點太過麻木了?雖然是法醫(yī),但也稍微有一點正常人的感情不好嗎?”
本來是學(xué)生上課的時間,但也有不少孩子跑出來,在基礎(chǔ)教學(xué)樓附近溜達(dá),一見解語出現(xiàn)就兩眼放光。
解語稍稍留心了一下,還好,圍觀人群中沒有卓越班的。
——此刻,卓越班正要上英語課,知道這個點正好尸檢,也有人心癢難耐。
上課前,小八忍不住發(fā)起倡議,“我們就不能去支持一下方方師姐嗎?不然跟miss蘇申請調(diào)下課?情況特殊,也許她會理解我們。”
小花也說,“是啊,這么棘手的case,真替師姐擔(dān)心……”
周怡猶豫,“這個,不太好吧?”
很多人望向邵暉。
因為他是班長,更因為他是師姐的頭號迷弟。
邵暉咳嗽一聲,“我想,我們對她最大的支持,就是——好好上我們的課。”
一句話定下眾人心中騷動。
不過想想也對,他們畢竟只是學(xué)生,作為方解語的師弟師妹,就算一窩蜂的撲過去,又能怎樣呢?徒增喧嘩而已。
于是只得乖乖拿起課本。
解語走進(jìn)基礎(chǔ)教學(xué)樓。
今天特殊,作了清場,原本安排的操作課教學(xué)也往后調(diào)整。
記者總算被隔絕在外了。
她先去接待室,附院的心外主任,醫(yī)務(wù)科主任已經(jīng)來了,還有患者家屬,以及他們的代表律師。
當(dāng)著患方的面,醫(yī)務(wù)科主任對解語交代本次委托——
林某,女,1歲11個月,因“發(fā)現(xiàn)心臟雜音1年余”入院就診,查體及輔助檢查提示先天性心臟病,主動脈瓣上重度狹窄,心功能hg……入院后完善術(shù)前檢查及準(zhǔn)備,于本月x日上午9時15分,由心臟外科主治醫(yī)師宋媛主刀,在全麻下行體外循環(huán),主動脈瓣上狹窄矯治術(shù),20時45分手術(shù)完畢返回時30分搶救無效死亡。
家屬認(rèn)為死因不明,同意院方提議,委托基礎(chǔ)教研室法醫(yī)方解語進(jìn)行尸檢及死因鑒定。
醫(yī)務(wù)科主任對林家父母說,“請放心,方醫(yī)生是江城畢業(yè)的優(yōu)秀法醫(yī),亦在劍橋大學(xué)深造三年,接下來的尸檢將獨立進(jìn)行,不受院方影響;除了她,還有外院法醫(yī)到場見證,我們不進(jìn)解剖室,會尊重她的檢驗結(jié)果。”
“劍橋啊……是跟牛津一樣有名那個嗎。”林家大嬸喃喃道。
西裝革履的高律師冷冷的說,“宋醫(yī)生不也號稱去過jhu鍍金?”
林大叔果然反應(yīng)不好——顯然,出了這樣的事,國外留學(xué)什么的,非但不能安撫到他們,甚至可能起反效果。
心外主任一臉尷尬,只得說,“這個病例,雖然還不能確定宋醫(yī)生的責(zé)任,但我們已經(jīng)讓她暫時停診,門診和帶教也擱下了,以示小懲大誡;如果確有責(zé)任,自然不會包庇。”
高律師不為所動,“小懲大誡?不如說是保護(hù)吧。”
醫(yī)務(wù)科主任忙說,“我看,該介紹的也介紹了,就不要耽誤,讓方醫(yī)生盡快開始工作吧。”
林家大嬸看到方解語,“哦,你就是那個……那天我們見過面……”
解語只得點頭,“是我。”
高銘晟探究的看向解語。
——患者父母經(jīng)此變故,情緒極其不穩(wěn)定,很容易被其他因素干擾,如果想起模擬手術(shù)那天跟解語有過一面之緣,會不會懷疑解語跟這件事有關(guān),甚至遷怒?拒絕她來進(jìn)行?
林家大嬸卻說,“原來你就是方醫(yī)生。之前高律師跟我們講過,找你們這邊的法醫(yī)來檢查,有好處,也有壞處,其實我們哪懂那么多,只想知道囡囡為什么會……手術(shù)之后,不是告訴我們成功了嗎?可還沒等到那孩子睜眼就……孩子沒了,就算真能賠錢又怎樣。我們只想知道,發(fā)生了什么?我們送囡囡來做手術(shù),到底是對還是錯……”
林家大叔沒說話,身為男人不善于表達(dá)情緒,但也眼圈微紅。
林家大嬸道,“要早知道是方醫(yī)生你來檢查,我們也不用猶豫了,你看著這么面善,就像觀音菩薩一樣,我們相信你,肯定會給一個交代……”
兩個主任之前畫蛇添足,引來律師一頓嘲諷,差點沒后悔的吞掉舌頭,眼下看解語能handle,索性裝起了啞巴。
這時助手過來,說尸體已經(jīng)運到,解剖室也準(zhǔn)備好了。
解語垂下眼睫,“——那我去檢查了。”
其他人都留在原地,高銘晟卻跟了上來。
解語一怔。
“不好意思,作為患方代表律師,我也有權(quán)參加尸檢。”
“是么。”
他看了看解語,“我以前代理過此類案子,對醫(yī)學(xué)略知皮毛,到場見證,也是對患者家屬負(fù)責(zé)——方醫(yī)生名校出身,又是留學(xué)歸國的精英,剛才兩位主任也一再保證公正,我在場,想必不會讓你驚慌失措吧?”
她當(dāng)然不會。
只是想到某個因她在場而動作變形的人,解語有些說不出的滋味。
解剖室就在眼前。
她揮開那些思緒,走了進(jìn)去。
雖然是委托解語進(jìn)行主檢,但除她之外,還有兩名外院法醫(yī)到場,避免可能的舞弊。他們見到方解語和高律師一起出現(xiàn),并沒有很意外。
助手拉開尸骨袋,將女童尸體放上解剖臺。
解語走到臺子前面,定了定神,“江城醫(yī)大基礎(chǔ)教研室受附院心臟外科及林某家屬共同委托,對林某的法醫(yī)病理學(xué)檢驗,現(xiàn)在開始。日期xx年xx月xx日,時間上午xx時xx分……”
助手遞上工具。旁邊兩個法醫(yī)一個拍照,一個記錄。
“尸表檢查:女性兒童,尸長80cm,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等……”
法醫(yī)a的相機(jī)快門啪啪的響著。
法醫(yī)b根據(jù)她的觀察測量,依序記下數(shù)據(jù)和特征表現(xiàn)。
高律師站在她身后,沉默的看她操作,聽她用平淡的聲音一一報出所見。
“……頭皮無損傷,顱骨無骨折,顱內(nèi)各腔隙未見出血……大腦重900g,腦組織表面及切面未見異常……”
“口咽、食道無異物,喉頭水腫明顯,氣管分叉處外膜周圍軟組織少量出血……”
這時,記錄的法醫(yī)b插嘴道,“這是氣管插管造成的吧?”
解語說,“有可能。需要比對手術(shù)及搶救記錄。”
然后是胸腔解剖。
解語在助手協(xié)助下開了胸,法醫(yī)ab都湊近了些。
“胸骨已手術(shù)切開,可見金屬縫線固定,”解語將重點部分暴露出來,方便法醫(yī)a拍照,“劍突下見一9cm縫合切口,劍突兩側(cè)有手術(shù)引流口,左側(cè)胸腔積液30ml……”
心包腔有少量液體。左室壁厚,右室壁厚,瓣膜無增厚。冠狀動脈開口正常,各分支未見狹窄。
進(jìn)行到關(guān)鍵的心臟部分,法醫(yī)ab不敢松懈,尤其可能決定檢驗結(jié)果的表現(xiàn),更是需要從不同的方向角度,拍照數(shù)張存證。
在接近主動脈根部的位置,他們看見一塊人造血管補(bǔ)片,修補(bǔ)處血管上緣呈現(xiàn)升主動脈管腔狹窄,內(nèi)徑,內(nèi)膜中央有一插管傷口,直徑,原本應(yīng)該發(fā)自升主動脈弓的頭臂干缺失,而本應(yīng)從頭臂干發(fā)出來的右頸總動脈和右鎖骨下動脈則直接開口于主動脈弓,開口狹窄,直徑均為。
聽著他們的觀察記錄,高律師忽然出聲,“我醫(yī)學(xué)知識有限,需要解釋——所以這孩子先心病的異常表現(xiàn)在哪里?”
解語思路被打斷,怔了一下。
高律師補(bǔ)充,“此案的一個重點,在于探討疾病和手術(shù)的聯(lián)系,手術(shù)選擇是否正確及必要,還請方醫(yī)生稍作解釋。”
解語整理了一下,“首先,根據(jù)主動脈的走行部位和形態(tài),其中一部分我們把它叫做升主動脈,發(fā)自左心室……”
“停,”高律師看了下時間,“我不需要上解剖課,也不打算聽整整三小時——能否給我個五分鐘的濃縮科普版本?”
解語沉默一會。
法醫(yī)ab對視一眼,萬幸的松了一口氣。
還好他們沒遇上這么難搞的律師。
雖然無法一眼看穿,但能跟著解語的思路搞明白——前提他們是專業(yè)人士,上過解剖課,經(jīng)過n年學(xué)習(xí)工作。而高律師,就算之前打過醫(yī)療糾紛案子,也無法在短短時間內(nèi)跟他們同日而語,現(xiàn)在讓解語用五分鐘為他說明白,既要科普,又要專業(yè),簡直是出難題。
解語沒跟他辯論這解釋工作是否該由自己來做,只想速戰(zhàn)速決。
“這么說吧。血管a好比一條下劃線‘__’,它上面本應(yīng)分出血管b、c,像字母‘y’一樣;但在這個患者身上,血管b、c變成了兩條平行線‘||’,直接開口在a上,且比正常情況狹窄,因此嚴(yán)重影響了血供——這樣清楚了嗎?”
高律師這下默然無語。
不光他秒懂,就連法醫(yī)ab也再次面面相覷。
——很清楚!
而且沒用到五分鐘!
連半分鐘都不到!
敬佩之際,他們同時產(chǎn)生了危機(jī)感:今天到底是來見證,還是來接受震撼教育?解語看著年輕,想不到竟如此有氣場。
兩人冒出冷汗,暗自反省最近工作有無疏失。
在一片沉默中,解語繼續(xù)。
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