周墨：“你的3m給我用一下，我新收的那個病人，有點問題，我的聽診器不太好用……”

　　黃一明一聽，頓時答應：“可以可以……”

　　然后回到值班室，取出自己的Littmann  3200  寶貝，遞給周墨。

　　周墨正準備接過來，

　　“等等……”黃一明突然手一縮，“周墨，用我的聽診器可以，不過你帶我看看這個病人啊……”

　　周墨笑了：“沒問題……”

　　黃一明頓時開心：“謝了！”

　　周墨：“有說明書嗎？”

　　黃一明納悶：“還要說明書干什么，不就是聽一下聲音么？”

　　周墨翻白眼：“你這個聽診器7000多塊錢，你就聽個聲音？你不知道它有自己的分析功能的嗎？”

　　黃一明撇嘴：“那鬼東西誰看得懂，我反正只聽聲音就行了……”

　　周墨嘴角抽搐。

　　踏馬的，7000多塊錢買的寶貝，到黃一明這狗大戶手里就只用來聽個聲音……

　　“你真是有錢燒了……”

　　“才7000多而已，難到我還能當祖宗一樣用嗎？”

　　黃一明毫不在意地說道，不過也回去拿出了說明書，大部分都是英文。

　　周墨翻開，看了起來。

　　如果是以前，周墨看這么多英文，可能有點吃力。但是最近他刷論文刷太多了，加上系統的幫助，對英文的水平是提高了100倍，看這說明書簡直手到擒來。

　　花了20分鐘，

　　周墨看完說明書，然后調試了一下。

　　而此時，護士妹子主動搭話黃一明，聊得熱火朝天。

　　“走，再去病房看看……”

　　周墨起身，走進病房。

　　黃一明跟了過來。

　　突然，護士妹子在后面喊了一句：“明哥，最近有部電影叫做《雄獅瞇瞇眼》，要不要一起去看啊……”

　　黃一明：“我不喜歡，換一個！”

　　護士妹子：“要不看誤殺2吧……”

　　黃一明興奮：“好！！”

　　……

　　病房，

　　周墨悄悄問黃一明：“你這是要脫單啊……”

　　黃一明興奮：“那是我魅力！”

　　周墨：“你不是說，誰先脫單誰是狗的嗎？”

　　黃一明得意：“單身才是狗……”

　　周墨：“………………”

　　來到29床……

　　周墨第三次給女病人李海燕聽診心音。

　　這一次，黃毛青年看周墨的眼神已經變得有點怪異了。

　　他感覺自己頭上仿佛長了兩只角。

　　周墨將聽診器，再一次放到了左鎖骨中線第五肋間。

　　一入耳，就感覺到這聽診器的不一樣！

　　好牛逼的降噪！

　　這就是7000多塊錢的寶貝么？

　　牛了！

　　這時，周墨也終于聽清楚了心音，確實不對！

　　二尖瓣聽到收縮期雜音！

　　再聽胸骨左緣第三四肋間，發現主動脈瓣也有雜音！

　　一個念頭躍出了周墨的腦海。

　　贅生物！！

　　贅生物，一般見于細菌性心內膜炎、系統性紅斑狼瘡、內分泌疾病或是白塞氏病所致。

　　眼前的病人，可能是細菌性心內膜炎……

　　心內膜是心臟的最里層，包括心臟的瓣膜和心房和心室壁。

　　當細菌進入血液后，隨血液周游全身各個器官。流經心臟時，當瓣膜有炎癥或損傷時，細菌可以停留下來，在此生長繁殖，并引起瓣膜發炎。

　　而病人患有細菌性心內膜炎的時候，一般會有有發熱，而且是長期發熱，多為不規則熱型，中等度或高熱。

　　這正好對應了病人李海燕的反復發燒一個星期。

　　另外，

　　細菌性新內膜炎會有另外一個特征：贅生物。

　　瓣膜上和缺損處的炎變，最終可能會形成贅生物。

　　而眼前病人李海燕，以周墨花2個小時飛速堆出來的聽心音的超級臨床經驗，一下子就聽出了這二尖瓣有問題，感覺有細微的雜音，周墨推薦是贅生物。

　　一旦推出了這個感染性心內膜炎，

　　那么一條新的病情合理推導過程，就出來了：

　　·感染性心內膜炎——心臟泵血效率降低（瓣膜就像門窗，門窗壞了，自然就泵血效率下降）——泵血效率降低導致血壓低——心臟開始努力泵血——急性心衰——肺水腫——濕啰音+呼吸急促……

　　（急性心衰，心臟功能衰退，沒辦法高功率泵血，導致血液堆積在肺循環里面，多余的血液會進入肺泡，引起肺水腫，肺水腫的存在，會嚴重影響患者攝氧能力，然后缺氧，會呼吸急促、喘息……）

　　這一下，

　　全出來了！

　　周墨感覺到一陣興奮！

　　我，這算是獨立診斷出了一個病人嗎？

　　“怎么樣？”黃一明看到周墨，一臉激動的樣子，忍不住問道。

　　“我好像找到病因了！”

　　“什么病因？”

　　“我聽到了二尖瓣雜音，猜測應該是贅生物，也就是說病人有可能是感染性心內膜炎……”

　　周墨將自己的推導，給詳細說了出來。

　　黃一明一臉狐疑：“不可能吧？贅生物這東西能聽診器聽出來的嗎？”

　　周墨得意：“這是我的實力！”

　　黃一明搖頭：“我不信……我聽聽……”

　　然后拿起聽診器，準備俯身病床給給病人李海燕聽診……

　　旁邊的男友，原本還有點憤怒的，還以為周墨這些年輕醫生是在博懵、揩油。但是聽到剛剛周墨說了一系列病情推理過程，感覺很有道理，全中，頓時打消了這個疑慮。

　　所以，男友沒有阻止黃一明的嘗試聽診。

　　黃一明將聽診器放在病人李海燕的心前區……

　　周墨提醒：“二尖瓣的位置在左鎖骨中線第五肋間……”

　　黃一明：“哦哦……”

　　方準位置……

　　聽了起來……

　　然后，黃一明聽了個寂寞，完全聽不到周墨所說的什么二尖瓣雜音。

　　黃一明一臉狐疑：“你確定？”

　　周墨很肯定：“我確定有雜音，應該是贅生物……算了，計較這些都沒必要……”

　　周墨看了看手表。

　　15：20……

　　“做心臟彩超的時間到了……”

　　周墨對女病人說道：“剛剛我說的感染性心內膜炎所產生的贅生物，可以用心臟彩超照出來，所以有沒有，等下看心臟彩超就可以了……”

　　“走吧，現在去B超室，我同你去……”

　　周墨想試試，自己能不能通過觀摩學習心超老師操作心臟彩超，而學會怎么使用彩超機。

　　……

　　30分鐘后……

　　彩超室。

　　「叮……你觀看了一場《心臟彩超診斷過程》，領悟精髓100%，并且動手能力獲得相應提升，永久記憶！」

　　周墨耳邊，響起了系統的提示。

　　這一刻無數經驗涌入腦海……

　　周墨一喜！

　　“竟然真的可以！”

　　這時候，B超老師說道：“已經可以確認了，病人的二尖瓣、三尖瓣，都有贅生物……報告要10分鐘才出詳細的，你要等等……”

　　周墨：“謝謝老師。”

　　然后帶著病人，離開了B超室。

　　周墨很興奮，一方面是自己獨立診斷出了一個病人，另外一方面學到了心臟彩超的相關操作經驗。

　　同時，周墨對急診科的那個張副主任，敬仰。

　　大牛啊！

　　張副主任肯定也是聽出了病人心臟有贅生物，然后才安排將病人送來心內科。

　　牛逼！！

　　……

　　既然已經找到了病因，那接下來就是用藥了。

　　周墨聯系了陳兵師兄。

　　。


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