中午，吃飯。

　　喜聞樂見的新一周排名，公布。

　　毫無疑問，周墨拿了第一，無論是臨床、論文，還是昨天周日的救人，都讓這個周第一實至名歸。

　　也就是，到手了3個周第一，1個周第二。

　　三周王？

　　太尬了這個名頭！

　　“墨哥，牛逼！”黃心怡吃飯的時候，給周墨豎起了一個大拇指。

　　“習慣了就好……”周墨笑道。

　　“對了，有沒有看到蕭桐？”

　　周墨環視了一圈，一個上午都沒看到蕭桐。

　　倒是他的帶教老師，也就是那個昨天值夜班然后跑回家關機的那個女醫生，正在電腦旁敲字，以前周墨可很少見她在這里的。

　　“沒有哦，今天上午就早上見到過。”

　　“我看他去了齊教授辦公室，然后跟著齊教授出了心內科，不知道去哪里了。”

　　“感覺好像發生了什么事……”

　　同為醫學生，眾人還是很關心伙伴的情況的。

　　黃一明發現大家竟然還不知道這件事，所以干脆在醫學生的聊天群里面說了昨晚的事。

　　“啊？”

　　“太惡心了吧？”

　　所有人都驚了。

　　沒想到竟然發生了這種事，讓他們這些醫學生有一種兔死狐悲之感。

　　周墨看氣氛沉悶，說道：“吃飯！吃飯！別想那么多，也許事情沒那么糟，要相信齊教授。”

　　眾人點頭。

　　繼續埋頭吃飯，但心情依舊低落。

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　　下午，周墨給28床高血壓合并慢性腎內吳熙，給辦理了出院手續。

　　于是28床，再度空了下來。

　　周墨有預感，今天可能要延遲下班了。

　　果然，

　　16：08，

　　一個新的病人來了。

　　急診過來的，由急診的醫生直接平車推進來，病人一看就不對勁。

　　病人老人，吸著氧，滿頭大汗，捂著胸口嗚嗚痛。

　　家屬是兒子，正焦急地看著病人，然后被護士拉著去辦手續。

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　　周墨接手病人，推進了病房。

　　周墨來不及問病人，直接問急診上來的醫生：

　　“病人什么情況？”

　　急診醫生吧啦吧啦語速極快陳訴病情：

　　“病人，男，69歲……”

　　“2個小時前，在搬雜物的時候，突發胸痛，然后昏迷，120送來，進入急診……”

　　“沒有心血管方面的既往病史……”

　　“病人醒了之后，主訴心前區撕裂樣胸痛，無放射痛，伴大汗，伴呼吸困難，無惡心、嘔吐，無眩暈、黑矇，胸痛持續不能緩解……”

　　重點：心前區撕裂痛！

　　“查體的結果是，提問35.4℃，血壓185/101mmhg，呼吸18次/分，血氧飽和度98%……”

　　“心肺聽診未有特殊異常，左右上肢血壓平衡，雙下肢無水腫……”

　　急診醫生很快就將前后說了一邊，十分精干。

　　周墨也能迅速把握住病人病情。

　　重點是撕裂痛，第一反應就是主動脈夾層。

　　還有一個就是急性心肌梗死！

　　沒有高血壓這個，有可能是病人幾年沒測過，不知道自己有高血壓，以為自己沒高血壓。

　　“心電圖呢？”

　　“這里。”

　　急診醫生看周墨有點年輕，但是周墨那沉穩的聲音，自信的樣子給了急診醫生一定的信任感。

　　“在急診做的心電圖……”

　　周墨一接過心電圖。

　　“嗯？”

　　這個心電圖，很特別啊！

　　8+2！

　　這是很經典的一種心電圖，它代表的是左主干或者類左主干病變。

　　（大佬可以弄個圖？）

　　左主干，是什么呢？

　　冠狀動脈有左右兩條大主干，右邊的叫左邊的叫左主干，分擔了去冠狀動脈的三分之二血液灌注量。

　　所以它非常重要，號稱「寡婦血管」！

　　一旦出問題，隨時猝死！

　　（左主干，大佬圖？）

　　看到這「8+2」經典的左主干病變心電圖，周墨頓時臉色都變了。

　　“劉姐，幫我推彩超過來！”

　　周墨喊了一嗓。

　　急診醫生一愣。

　　我擦？

　　這醫生還會B超？

　　“還有，幫我叫黃立老師過來，另外看看有沒有哪個主任在，這里有個比較急的病人……”

　　“好。”

　　心內科的護士，在很多時候，都非常靠譜！

　　那邊喊人，周墨一邊給病人做體格檢查，一邊回憶看過的那些心電圖相關的文獻。

　　“等等……”

　　“有幾篇論文，好像說8+2并不一定就是左主干的問題，也有小部分如急性肺栓塞、心肌肥厚、微血管病變、急性主動脈夾層也可以出現“８＋２”心電圖特點……”

　　“有沒有可能是主動脈夾層？”

　　這時候，

　　踏踏踏~~~~

　　黃立老師飛奔而來，沖進了病房。

　　“怎么了？”

　　“急診老師幫忙介紹一下病情，我先做個檢查……”

　　“好……”

　　然后急診老師給黃立老師介紹病情。

　　嘩啦啦~~~

　　這時候，床邊B超也被護士推過來了。

　　首先，要看心臟的情況。

　　周墨飛速調整參數，涂上耦合劑，開始在病人的心前區看了起來。

　　10秒后，

　　周墨一個咯噔！

　　大麻煩了！

　　主動脈瓣重度反流！

　　主動脈瓣的作用就是心臟把含有氧氣的血液泵到全身之后，主動脈瓣防止這部分血回流的。

　　它的位置在左心。

　　恰好是冠脈左主干（給心臟供血）所灌注的區域。

　　它返流了，最大的可能就是左心壞死了！

　　也就是說最大可能是左主干出了問題，沒辦法給在左心供血，導致左心大面積心肌壞死！

　　所以，

　　眼前的病人肯定是急性心肌梗死！

　　另外，還有一個可能就是：

　　主動脈夾層！

　　主動脈夾層出現之后，往下撕裂，一路到左主干位置，然后破壞了左主干，進而引起了急性心肌梗死!

　　也就是主動脈夾層合并急性心肌梗死！

　　周墨的腦海，一下子瘋狂轉動！

　　“怎么樣？B超？”

　　這時候，黃立醫生剛好從急診醫生那邊完整了了解病人的情況。

　　臉色十分嚴肅。

　　周墨快速：“不妙，主動脈瓣返流了，而且量很大！”

　　“什么？！主動脈瓣返流了！”

　　黃立老師猛地臉色大變。

　　“老師你看到了那個心電圖8+2了嗎？”

　　“看到了！”

　　“所以我考慮應該是左主干出了問題，導致左心都出現了大問題……”

　　黃立老師聽了之后，臉色大變。

　　他理解了！

　　他顧不得什么了，跑出病房，對護士站喊道：

　　“快，聯系介入的主任過來！這有個病人，很急！”

　　“還有聯系心外科，急診會診！”

　　聲音很大，很急！

　　。


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