第123章 貧血導(dǎo)致的心臟病
周墨耐心詳細(xì)問道：“我的意思是，你為什么去急診？急診為什么送你來心內(nèi)科？”
病人陳仲新：“哦，你說的是這個(gè)啊……事情是這樣的，今天早上我在家里搬東西，踏馬的不知道怎么回事，在抬那個(gè)桌子，那桌子四四方方……（省略幾十字形容詞），我當(dāng)時(shí)就暈了，坐地上休息……”
“你不知道啊醫(yī)生，當(dāng)時(shí)我眼前一片黑蒙蒙，又沒什么力氣……”
“我快嚇屎了，以為自己不行了……”
病人陳仲新一臉的驚悚。
花了好幾分鐘，周墨才大概了解清楚其情況。
病人，搬四五十斤的時(shí)候，氣喘、無力、眼前一黑，暈倒在地。
一個(gè)大男人，搬四五十斤不至于這么嚴(yán)重。
然后就被朋友送來急診，在急診醒了過來。
然后急診經(jīng)過診斷，然后送到心內(nèi)科。
周墨：“有病史嗎？三高、手術(shù)之類？還有家族病史……”
幾分鐘溝通，確定都沒有。
周墨這時(shí)候才拿出病人的檢查報(bào)告。
急診·心電圖。
急診·血糖。
為什么會(huì)查心電圖？
因?yàn)椴∪嘶璧梗匀灰獞岩尚呐K有問題，所以查十幾塊的心電圖是急診醫(yī)生的基本素養(yǎng)，避免最危險(xiǎn)的心梗之類情況出現(xiàn)。
為什么要查血糖？
因?yàn)椴∪吮硎緵]力氣，很有可能血糖有問題，低血糖癥狀就有這種表現(xiàn)。扎個(gè)手指就出血糖結(jié)果，所以血糖也是需要檢查的。
兩項(xiàng)檢查結(jié)果是：
心電圖：P波時(shí)限增寬……
血糖：正常。
很顯然，心臟有問題。
于是急診就干脆送病人到心內(nèi)科。
另外，急診還給病人陳仲新做了一個(gè)血常規(guī)，但結(jié)果還沒出。
這時(shí)候，
護(hù)士給病人擺弄的心電圖已經(jīng)弄好，心電圖開始一點(diǎn)一點(diǎn)地打出來。
“一明，去推個(gè)B超過來……”
“好。”
黃一明飛速而去。
這個(gè)等待B超的時(shí)間，心電圖出來了一部分。
周墨拿起來看了一下，
心電圖：P波時(shí)限增寬……
沒多久，
黃一明就把B超給弄來了。
周墨開始給病人做了心臟彩超，黃一明在一旁看得羨慕無比，可惜自己學(xué)不會(huì)。
3分鐘后，結(jié)果出來了。
“左心房增大。”
“還有二尖瓣輕度返流。”
“不過好消息是，彩超上沒提示瓣膜的鈣化、攣縮、脫垂。”
周墨放下B超探頭之后，跟黃一明說道。
“返流？”
“你知道左心房增大，有那些原因嗎？”
黃一明頓時(shí)有一種被老師考試的緊張感，趕緊在腦海搜刮起來，不過還好他的知識(shí)比較扎實(shí)：
“左心房增大，有幾個(gè)可能性……”
“第一，是風(fēng)濕性心臟病，特別是二尖瓣的狹窄或者關(guān)閉不全。”
“第二，就是擴(kuò)張性心肌病，這種擴(kuò)張性心肌病是以心臟各個(gè)室腔的擴(kuò)大為表現(xiàn)，除了心房的擴(kuò)大，還可以有心室的擴(kuò)大，心室壁變薄，心肌收縮力減弱。”
“第三，先天性心臟病，包括房間隔缺損，室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，這些先天性心臟病發(fā)展到一定階段，也有可能導(dǎo)致左心房的擴(kuò)大……”
黃一明一下子流利地說了出來。
病人（讀者）：“………………”
我聽不懂啊喂！
黃一明：“為什么左心房會(huì)變大？”
周墨：“我也好奇……所以要找原因。”
兩人思考。
就在這時(shí)，
陳兵師兄快步從外面走進(jìn)了病房，神色緊張。
周墨：“師兄，怎么了？”
陳兵師兄：“這個(gè)病人做了血常規(guī)，結(jié)果剛剛出來，檢驗(yàn)科發(fā)了系統(tǒng)警報(bào)，重度貧血！”
什么？
重度貧血？！
周墨和黃一明都大吃一驚。
陳兵師兄點(diǎn)頭，然后問病人道：“你叫陳仲新對(duì)吧？”
病人陳仲新被陳兵師兄的緊張給搞得緊張兮兮：“對(duì)，是我。醫(yī)生，我是不是要死了？如果要死了，麻煩你提前跟我說……”
“我好刪掉我手機(jī)的那些內(nèi)容……”
周墨：“…………”
陳兵、黃一明：“…………”
你手機(jī)到底干了啥啊！
難道是‘阿兵的高中成績(jī)并不理想’？還是什么‘高義’……
我們很好奇！！！！
啊呸~~~~周墨三人的思路，差點(diǎn)被打岔了。
周墨：“血紅蛋白是多少？”
陳兵師兄道：“才57g/L。”
我去！
57？
周墨和黃一明都驚了！
正常成年男子的血紅蛋白應(yīng)該有120-150g/L，現(xiàn)在病人的還不到一半，低于60g/L就是重度貧血了。
也就是說，這病人已經(jīng)少了一半的血液！
周墨趕緊道：“那安排護(hù)士，先給他輸個(gè)血！”
陳兵師兄：“已經(jīng)安排了……病人什么情況？”
周墨：“左心房擴(kuò)大……結(jié)合這么嚴(yán)重的貧血，如果這個(gè)貧血是長(zhǎng)時(shí)間都貧血，那可能是貧血引起的貧血性心臟病。”
‘貧血性心臟病’：各種原因引起血紅蛋白(HB)<70g/L的慢性貧血，導(dǎo)致心排血量增加、心臟增大或心功能不全。
周墨看著病人臉上的蒼白。
這應(yīng)該是貧血性容貌。
原本周墨都沒往這方面想。
而病人所謂的‘有氣無力’，有可能就是貧血的癥狀，可以解釋得通。
至于昏迷，
這么嚴(yán)重的貧血，就有非常大的可能導(dǎo)致昏迷的。
供血不夠大腦使用，那么大腦功能勢(shì)必會(huì)障礙，比如出現(xiàn)頭暈、惡心等，嚴(yán)重的甚至?xí)卸虝夯杳浴?br />
這是很合理的推斷。
問題是，
他為什么會(huì)重度貧血？
丟失的那一半血液去了哪里？
血，是短時(shí)間丟失的，還是長(zhǎng)時(shí)間丟失的？
如果短時(shí)間丟失，自然就不是貧血性心臟病，如果長(zhǎng)時(shí)間丟失才是。
貧血的原因，不外乎：
造血少！
失血多！
一進(jìn)一出。
基本包括：
缺鐵性貧血……
有沒有吐血……
大姨媽出血正常不正常……不對(duì)，這個(gè)是男的……
大便黑色不黑色、有什么疾病史（溶血性貧血）、有沒有痔瘡……
缺鐵不缺鐵，這個(gè)需要等下抽血做‘血清鐵的檢查’。
周墨問病人道：“你是一直都覺得自己沒什么力氣呢？還是最近才覺得自己沒什么力氣？”
病人想了想：“我也不知道，可能很久以前就覺得了吧？好像跑步什么的比較容易累。”
周墨：“平時(shí)有覺得自己出血嗎？吐血什么的？”
病人翻白眼：“你這不廢話嗎？肯定沒有啊……醫(yī)生你這人好蠢……”
周墨：“…………”
左右尋找，
我的針呢？我要縫住他的破嘴！
。
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