除了ELISA檢查結果陽性之外……

　　糞便檢查也出了結果。

　　中午1點收集的病人的糞便，送去做檢測，采用沉淀集卵法，取沉渣涂片，在連續3張沉渣涂片中找到11個形狀為橢圓形、淡黃色、一端有卵蓋的大型吸蟲卵。

　　這些蟲卵，無疑是符合肝片形吸蟲卵的特征。

　　至此，

　　這個病人，算是塵埃落定！

　　診斷為：肝片形吸蟲病！

　　接下來，就簡單了，周墨開醫囑：

　　口服毗喹酮20mg/(kg·d)，分2次服，連服3日，間隔7日，再口服10mg／(kg·d)，連服3日……

　　（毗喹酮，一種用于人類及動物的驅蟲藥，專門治療絳蟲及吸蟲。對于血吸蟲、中華肝吸蟲、廣節裂頭絳蟲特別有效。是全世界公共衛生最基礎最重要的藥物之一。）

　　（小時候吃的寶塔糖，成分是磷酸哌嗪。（暴露年齡系列））

　　“確定了，我這個是寄生蟲？”

　　陳清心情復雜。

　　周墨：“目前來看，是寄生蟲沒錯……如果你覺得不保險，可以做個核磁共振，看看是不是腫瘤，價格也不貴……”

　　陳清頓時搖頭：“算了算了，不做了，我相信醫生你……”

　　周墨：“對了，明天你可以出院了。”

　　陳清震驚：“啊？這么快出院了？”

　　周墨理所當然地說道：“既然找到了病因，而且不是什么大問題，那當然出院了，難道你想住在醫院里？”

　　因為病人陳清屬于慢性，不是急性，所以治療不需要那么猛烈，也不需要住院，明天早上即可出院。

　　陳清搖頭：“還是出院吧。”

　　周墨：“今天傍晚開始給你用藥，驅蟲的，然后你出院的時候會有藥給你帶回去，到時候怎么吃藥護士會跟你講清楚，你按照醫囑來就行了……等吃完藥之后，你再回來復查……”

　　復查方法依舊是復查糞便，只要未發現蟲卵，并癥狀消失，則表示病人已經康復。

　　病人陳清點頭：“好的，謝謝醫生了。”

　　……

　　查房，查房，查房……

　　然后回值班室修改病程、醫囑等……

　　5個病人，（1個上消化道出血、1個急性胃炎、2個肝硬化肝腹水）工作量還是不小的，不過對于周墨掌握天賦的人來說，速度還是很快。畢竟這幾個病人，周墨昨天就已經特意刷了相關的疾病資料文獻，所以今天省下了查資料的時間。

　　而上消化道出血那個病人，因為止血效果差，今天被迫送去內鏡止血，明天就能出院。

　　至于急性胃炎、肝硬化肝腹水的兩個病人，要再住兩三天。

　　18：00……

　　周墨就忙完了所有病人。

　　黃一明：“墨哥，你弄完了？”

　　周墨點頭：“我的病人，都是延續昨天的，沒什么需要特殊處理的，所以比較快。”

　　周圍的13個醫學生，頓時齊齊頭刷過來。

　　震驚！

　　這么快？！

　　他們自己的進度，5個病人的資料才開始弄啊，查文獻、對指南，頭疼的一逼！

　　周墨坐到黃一明旁邊，開電腦：“你寫好有多少？我幫你審……”

　　黃一明開心飛起：“墨哥，不，爸爸，你太好了……”

　　周墨：“病人的號碼是多少？”

　　黃一明正想回答，

　　這時，

　　一個住院醫師兄王鎮快步來到了值班室，對周墨道：

　　“周墨師弟，幫我個忙，我剛收了一個病人，有點拿捏不準，幫我做個B超，可以嗎？晚上請你吃宵夜！”

　　“好啊，沒問題。”周墨點頭道。

　　“哈哈，謝謝了……”住院師兄王鎮開心地拉著周墨，去了12號病床。

　　黃一明：“………………”

　　艸！

　　……

　　12病床，

　　這是一個37歲的中年婦女。

　　腹痛1天，從門診過來。

　　具體癥狀是，無明顯誘因出現腹痛，以右下腹為主，持續性腹痛陣發性加劇，伴腹脹，惡心，無嘔吐，無腹瀉。

　　門診做的檢查是：

　　——血常規：血紅蛋白等正常，白細胞等有所上升，有炎癥提示。

　　——胸、腹部X線，未見明顯異常  X線征象。

　　腹膜炎？

　　闌尾炎？

　　住院醫王鎮介紹冰情道：“病人的主訴是沒有吃什么不干凈的東西，都是在家吃，跟她一起吃的還有婆婆、兒子，都沒有問題……所”

　　“另外，麥氏點陽性，有可能是闌尾炎……”

　　“此外，我考慮還有一點是，腹膜炎，因為我給病人做體查的時候，感覺有液體，雖然不明顯，但疑似有……”

　　“至于胃腸炎，不像，因為一天的時間，如果真有胃腸炎，腹瀉嘔吐應該都會有才對，但是病人沒有。”

　　一系列分析下來，

　　周墨點頭，表示贊同。

　　王鎮師兄：“所以，我想請你來，幫忙做個B超……”

　　周墨：“好。”

　　B超，已經由管床護士拿了過來。

　　周墨開機，參數，然后開始在病人的腹部開始探查。

　　這一探查，

　　馬上就發現了問題！

　　右側腹腸管擴張，積液！

　　有腹水！

　　而且，不但有積液，還有積氣！

　　無論是積液還是積氣，量都并不是很多，所以體查的時候比較難發現。

　　然后周墨B超看了一下闌尾。

　　闌尾沒什么問題，闌尾的形狀變化不大。一般闌尾炎，發炎了，都會變大，水腫，B超還是比較容易看出來的。

　　闌尾炎（圖）

　　所以暫時排除闌尾炎。

　　周墨把自己的結果，告訴王鎮師兄：“暫時排除闌尾炎，可以考慮還有一個可能是——小腸（盲腸部位置）腸扭轉，或者腸梗阻！”

　　腸扭轉（圖）

　　王鎮師兄一聽，點頭：“那應該是腸扭轉了！”

　　周墨又道：“師兄，其實這腸扭轉，B超看還是不太準，只能做參考，可以約個CT，看看是否有異常……”

　　王鎮師兄感謝道：“好，謝謝了。等下我弄完，請你吃飯！”

　　……

　　1個小時后，

　　王鎮師兄安排病人去做了腹部CT。

　　腹部CT結果：小腸位置異常，并積血。

　　CT老師提示：內疝？腸扭轉？排除腸梗阻的可能性。

　　最后，

　　這個病人送去肛腸科，去做手術了。

　　王鎮師兄去的時候，跟周墨打了個招呼：“周墨，不好意思了，那個病人診斷為腸扭轉，而且還有積血壞死，我要送病人去肛腸科做手術，今晚的宵夜只能下次了……”

　　周墨揮手，表示ok！

　　……

　　最后外科手術結果：

　　腸扭轉240度

　　+

　　小腸子壞死60cm

　　。


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