“我可以告訴你們。

        我從醫(yī)三十多年，碰到過(guò)六個(gè)肺栓塞的病人。

        六個(gè)人，全部沒(méi)了，一個(gè)都沒(méi)救活。

        我做不到百分之三四十的救治率。

        可能是我水平比較差吧……”

        眾人干笑了幾聲。

        王平主任的水平差？

        一個(gè)編寫肺栓塞教材的人，治療肺栓塞的水平能差嗎？

        王平補(bǔ)充道：“當(dāng)然啊，我當(dāng)初編教材的時(shí)候，寫的是90%~100%的死亡率，最后那邊給我修改了，換成了上面的數(shù)值。

        我要告訴你們的是，別迷信教材！

        真到了臨床，書上寫的肺栓塞的各種檢查都沒(méi)有意義。

        一旦發(fā)生胸痛三聯(lián)，直接按照肺栓塞先處理。

        否則，最快十五分鐘內(nèi)，病人就沒(méi)了！”www.bǐqυgetν.℃ǒm

        他嘆了口氣。

        教材和臨床，終究是兩個(gè)世界。

        他沉默了一陣，眼前閃過(guò)那六位死在自己面前的病人，眼神有些落寞。

        “哎喲！”

        突然，病人痛苦地叫了以上。

        王平警惕心大起，立刻扯開(kāi)了病人的衣服，拿聽(tīng)診器在兇口聽(tīng)了幾下。

        同時(shí)問(wèn)道：“有什么感覺(jué)嗎？”

        病人似乎緩過(guò)來(lái)了，道：“大夫啊，我剛才腿突然刺痛了一下。”

        “現(xiàn)在呢？”

        “現(xiàn)在，感覺(jué)……感覺(jué)有人在按我的兇口！”

        王平沉默了幾秒鐘。

        后邊的醫(yī)生則哄笑成一團(tuán)。

        王平嚴(yán)肅地問(wèn)道：“有沒(méi)有感覺(jué)胸口疼？”

        病人搖頭：“沒(méi)有。”

        “呼吸呢？呼吸難不難受？”

        “也沒(méi)有。”

        王平這才舒了口氣。

        把聽(tīng)診器塞回口袋，他立馬換了副面孔，教訓(xùn)道：

        “像剛才這種情況，必須格外留意。很有可能就是肺栓塞！

        肺栓塞的三聯(lián)征：胸痛、呼吸困難、咯血。

        還有典型體征，p2亢進(jìn)、三尖瓣區(qū)收縮期的雜音。

        這幾項(xiàng)都沒(méi)有的話，就暫時(shí)可以排除肺栓塞的診斷了。”

        得虧這個(gè)病人不是肺栓塞。

        不然，他可能得用生命，給醫(yī)生們上一課了。

        王平背著手，準(zhǔn)備離開(kāi)病房。

        但，就在這時(shí)！

        許秋從人群中鉆了出來(lái)，手掌搭在了病人的下肢深靜脈部。

        王平剛想訓(xùn)斥，看到是許秋，便停在了原地，想看看對(duì)方要干什么。

        其余人也盯著許秋。

        急診科里，不認(rèn)識(shí)許秋的是少數(shù)。

        都知道許秋醫(yī)術(shù)很高！

        因此，大家都安靜地等著。

        另一邊，病床旁的許秋閉上了眼睛，心神完全沉入了右手之中。

        完美級(jí)血管觸診經(jīng)驗(yàn)，在此刻發(fā)揮出了它的作用！

        失去彈性的血管、

        高凝的血液，

        還有……損傷的內(nèi)皮！

        許秋猛地睜開(kāi)眼睛。

        他看到，在靠近膝蓋的深靜脈處，有一塊新鮮的血栓脫落殘留灶！

        這意味著，有一塊血栓已經(jīng)進(jìn)入血液，很有可能順著靜脈回到右心，最終進(jìn)入肺動(dòng)脈，堵在這里，導(dǎo)致肺栓塞！

        “血壓，80/60mmhg。頸靜脈怒張……左下肢輕度水腫……”

        許秋按著病人的血管，下意識(shí)地就判斷出了血壓。

        王平都驚了。

        你開(kāi)玩笑嗎？

        觸診摸血壓，你當(dāng)自己是血壓計(jì)？

        “量血壓！”

        王平并不知道許秋在干什么，但還是讓醫(yī)生拿出了電子血壓計(jì)。

        十幾秒鐘后，快速血壓讀數(shù)：81/62mmhg。

        王平眼睛一蹬。

        這是蒙對(duì)了？

        簡(jiǎn)直神了！

        就在這時(shí)，許秋快速的聲音響起：“大爺，你的經(jīng)濟(jì)條件如何，用貴的藥，還是便宜的藥？”

        “小伙子，你就幫我用最好的藥，我醫(yī)保報(bào)銷百分之九十五。”

        “行，那就rt-pa！”

        聽(tīng)到最后這個(gè)藥名，王平徹底明白了，神情瞬間凝重。

        立刻安排道：“開(kāi)通胸痛綠色通道！小心，不要輕易改變病人的體位！”

        眾人立刻忙碌了起來(lái)。

        剛剛被轉(zhuǎn)移到搶救室，

        十秒鐘前還在開(kāi)玩笑的病人突然瞳孔猛縮，表情無(wú)比猙獰。

        “啊！”

        他抓著床單，被兇口傳來(lái)的劇痛激出了一聲的冷汗。

        與此同時(shí)，他的呼吸越來(lái)越急促，似乎要把周圍的空氣全部吸干，但臉色卻越來(lái)越白。

        “肺栓塞！”

        王平心中警鈴大作。

        他霍地看向許秋，神情中滿是不可置信。

        但眼下，不是詢問(wèn)的時(shí)候。

        他立刻來(lái)到了搶救室的主位，早已準(zhǔn)備好搶救的醫(yī)務(wù)人員們也分別就位。

        幾乎在老人肺栓塞的第一時(shí)間，最精準(zhǔn)、有效的治療就來(lái)了。

        “打一支rt-pa！”

        rt—pa，全稱重組組織型纖溶酶原激活劑。

        這是臨床最好的溶栓藥物之一。

        但價(jià)格也很昂貴，一支就要八九千。

        一次搶救，打個(gè)兩三支，幾萬(wàn)塊錢就沒(méi)了。

        這也是許秋之前詢問(wèn)經(jīng)濟(jì)情況的原因。

        “皮下注射，低分子肝素！”

        rt—pa，溶栓。

        肝素，抗凝。

        這是高危肺栓塞的標(biāo)準(zhǔn)搶救流程。

        三十多年里，王平都是這么操作的。

        但，六個(gè)肺栓塞病人，卻沒(méi)有一個(gè)活下來(lái)……

        滴滴滴——

        就在這時(shí)，生命監(jiān)護(hù)儀的警報(bào)聲把王平拉回了現(xiàn)實(shí)。

        護(hù)士驚喜地叫道：“王主任，血壓回來(lái)了！”

        王平驚愕地抬起頭，看著監(jiān)護(hù)儀上逐漸回升的血壓，喜悅溢于言表。

        搶救室就是這樣。

        一命嗚呼，和起死回生，就在一支藥物、一念之間。

        這里給人最沉重的痛苦回憶。

        但，同樣的，正確的搶救流程、急救藥物，也能在病人回暖的生命體征中，得到最迅速的回饋。

        “恭喜，王主任，您搶救回了一個(gè)肺栓塞的病人！”有醫(yī)生走過(guò)來(lái)，激動(dòng)地說(shuō)道。

        王平卻沒(méi)有搭理。

        他掃了眼搶救室，沒(méi)找到那個(gè)人。

        又跑到走廊上，尋找著許秋的身影。

        終于，他在急診大廳護(hù)士臺(tái)旁，看到了對(duì)方！

        王平快步追去，這一刻他感受到了久違的心潮澎湃，第七個(gè)人……活下來(lái)了！

        “許醫(yī)生！”

        王平健步如飛，沖到了許秋的面前。

        此刻，他忘記了自己是整個(gè)科室的主任，以敬稱面對(duì)眼前這位年輕醫(yī)生。

        下一刻，他的話讓護(hù)士站的護(hù)士們都呆住了。


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