老人的手掌，有大量的皮屑脫落。

        白一塊、紅一塊的，還有大量未脫落干凈的死皮。

        “腳上有沒有？”許秋立刻問道。

        老人驚訝極了，上氣不接下氣道：“哎呀，是有的。你真有本事！”

        許秋連忙道：“老人家，你不用說話……”

        他的臉色嚴(yán)肅了幾分。

        脫皮的病很多。

        像什么銀屑病、毛發(fā)紅糠疹、玫瑰糠疹、魚鱗病等等。

        但，只有手掌、足底掉皮，這種癥狀常見于中毒性休克！

        而中毒性休克……

        加上腹痛。

        最常見的，就是細(xì)菌性腹膜炎、腸麻痹和胃腸穿孔！

        許秋趕緊聽了聽病人的心肺功能。

        除了老年人常見的高血壓的表現(xiàn)外……

        沒有基礎(chǔ)性心肺功能改變！

        聽診腹部。

        腹式呼吸音消失、腸鳴消失。

        他還想要進(jìn)一步檢查，但老人因?yàn)閯×业奶弁礋o法臥床，因此只能作罷。

        “疼痛是燒灼樣。

        劇烈的腹痛、惡心嘔吐。

        病人的體溫也很高，有發(fā)熱。

        再加上，中毒性休克的可能性……

        胃穿孔！”

        許秋腦子立刻冒出了最合理的診斷。

        他開了檢查單子，道：“去做一個(gè)腹部平片。”

        這是針對(duì)胃穿孔的診斷。

        “另外，血常規(guī)、凝血、肝功、腎功也一并做了。”

        這是針對(duì)中毒性休克。

        “好，我們這就去！”

        小青年還想要扛起自己的爺爺。

        許秋攔住了他，指著診室角落道：“那里有一個(gè)折疊輪椅。”

        “好！謝謝醫(yī)生！”

        爺孫兩心里涌出一股暖意，坐上輪椅離去。

        “下一個(gè)……”

        許秋的聲音再次響起。

        ……

        ……

        三個(gè)多小時(shí)候，爺孫兩帶著一沓檢查報(bào)告過來了。

        他們在門外站著，等病人走光了，才敲敲門進(jìn)來。

        “醫(yī)生，您看！”

        小青年對(duì)許秋多了幾分尊敬。

        這一切，只因?yàn)橐粋�(gè)輪椅的舉手之勞。

        許秋點(diǎn)點(diǎn)頭，快速掃過檢查單。

        平片上顯示，老人膈下有游離氣體。

        妥妥的胃穿孔。

        另外的報(bào)告，也提示老人感染。

        凝血、肝功和腎功等出現(xiàn)了輕度的異常。

        不用想也能知道，這是胃穿孔后，大量氣體、胃腸液流入腹腔，引起了細(xì)菌性的腹膜炎。

        不盡快手術(shù)，病情發(fā)展至休克，老人的年齡經(jīng)不起這個(gè)折騰。

        許秋放下檢查單，鄭重地道：“胃穿孔，準(zhǔn)備住院，盡快安排手術(shù)吧！”

        “聽您的！”

        爺孫兩沒有任何懷疑，趕緊辦理了住院。

        當(dāng)天，老人就在住院部把手術(shù)前該做的檢查都做完了。

        由于老人年齡偏大，肝腎功、凝血等各項(xiàng)指標(biāo)都不太樂觀，急診科請(qǐng)了消化科來會(huì)診。

        三點(diǎn)鐘左右，兩個(gè)科室討論這個(gè)病例的手術(shù)方式。

        許秋作為首診醫(yī)生，也參與了討論。

        一名醫(yī)生道：“現(xiàn)在確定下來的，有兩種方式。

        一種是穿孔單純縫合。

        另外一種，是胃大部切除！

        大家各抒己見，看看哪一個(gè)手術(shù)更適合對(duì)病人個(gè)性化治療！”

        消化科外科副主任皺著眉道：“這個(gè)病例，我建議直接做胃大部切除！”

        他分析道：“病人的穿孔部位較多，胃竇、胃幽門管前臂都有個(gè)1.0cm左右的穿孔。此外，回腸也有潰瘍穿孔！

        如果行修補(bǔ)縫合術(shù)，要處理的穿孔太多了！

        而且，還得進(jìn)行選擇性迷走神經(jīng)切斷加幽門成形術(shù)，手術(shù)步驟太繁瑣，病人撐不了這么久！”

        有醫(yī)生贊同這個(gè)觀點(diǎn)，道：

        “病人年紀(jì)也大了，七十八歲，這個(gè)年紀(jì)……直接切除胃大部吧。”

        縫合，適合生存期更長的人。

        老人年事已高，說難聽點(diǎn)，活不了幾年，能糾正穿孔引起的腹膜炎就很不錯(cuò)了。

        胃大部切除，顯然更符合實(shí)際。

        就在眾人紛紛點(diǎn)頭支持時(shí)，許秋的聲音突然響起。

        他平淡地道：“穿孔單純縫合，也未嘗不可……”

        所有人都看了過來。

        消化外科副主任看到是許秋，來了興趣，道：“說說你的看法。”

        許秋娓娓道來：“病人的身體情況，沒有大家想的這么差勁。

        我查體的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)他只是有點(diǎn)高血壓，除此之外，身體很健康。

        他的各項(xiàng)異常指標(biāo)，基本都是細(xì)菌性腹膜炎引起的！

        切除胃大部，他往后的生活質(zhì)量會(huì)直線下滑。

        這對(duì)于病人來說，是不可接受的。

        因此我更建議穿孔單純縫合！”

        這個(gè)觀點(diǎn)讓不少人皺眉。

        有醫(yī)生道：“修補(bǔ)縫合難度太高。光是影像上的穿孔就有七八個(gè)……除非，手術(shù)能在四十分鐘內(nèi)完成！”

        眾人的目光同時(shí)投向副主任醫(yī)師。

        副主任搖頭：“難！開了腹腔，情況只會(huì)更復(fù)雜，可能還有很多拍不出來的小穿孔！”

        這種高齡病人，醫(yī)生往往更傾向于保守手術(shù)。

        風(fēng)險(xiǎn)太高，對(duì)職業(yè)生涯的威脅更高！

        許秋卻在這時(shí)攬下了一切，道：“這臺(tái)手術(shù)，交給我吧。”

        “你……？”

        在場的消化外科醫(yī)生臉色頓時(shí)變得古怪。

        急診科叫他們來會(huì)診，不就是因?yàn)檫@邊解決不了，只能求助專科嗎？

        他們專門搞消化系統(tǒng)疾病的副主任都拿不下，許秋……能行？

        “我知道你骨科很厲害，微創(chuàng)介入也有一手，但消化外科和其他科室不一樣……這樣，我上手術(shù)臺(tái)，你跟著我學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)，如何？”消化外科副主任開口，說道。

        “行。”

        答應(yīng)了下來。

        討論結(jié)束后，副主任和許秋就去找病人談話了。

        許秋介紹的時(shí)候，小青年一直在點(diǎn)頭，沒有二話。

        最后，副主任順嘴補(bǔ)了一句，道：“盡快做好調(diào)整，準(zhǔn)備好了，我立馬就可以開刀。”

        小青年突然抬頭，有些疑惑的道：“不是許醫(yī)生做手術(shù)嗎？”

        副主任心里有些不爽，道：“我是消化外科副主任，這臺(tái)手術(shù)，少說也做了百來臺(tái)了，你不用擔(dān)心……”

        小青年沒有理會(huì)。

        他打開手機(jī)，看著臨海一院公眾號(hào)上面的新聞。

        “給自己做手術(shù)的外科醫(yī)生：許秋！”

        “年輕醫(yī)生拿下高難度骨骼重建術(shù)！”

        “急診科許秋再創(chuàng)佳績：三十七分鐘攻克腹腔鏡手術(shù)！”

        “……”

        再聯(lián)想到那一個(gè)代表著關(guān)懷的輪椅……

        小青年的心里突然一暖。

        他想了想，用堅(jiān)定的語氣說道:“能不能換成許醫(yī)生做手術(shù)？”


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