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第31章 又見肺栓塞!這個住院醫有點吊


孟英安趕緊看向監護儀。

        病人的心率突然飆升。

        體溫也在緩慢升高!

        這臺手術,原本就是在體外氧合儀器的輔助下進行。

        而且控制了低溫環境,盡可能降低病人的新陳代謝……

        按理說,這種情況下,病人的心率、呼吸等各種生命指征都會低于正常值。

        此時回升,絕對是出現了什么意料之外的重大意外!

        若是不立刻排查掉,病人將不得不放棄保肢,終止手術!

        “心率升到170了!”器械護士臉色煞白,提醒道。

        孟英安沉著臉。

        他迅速地停下手術,開始檢查整個手術區域。

        而許秋,則死死地盯著監護儀。

        幾十秒內,病人的通氣阻力在不斷增加,血氧飽和度已經下降到75%左右。

        這是機體缺氧的指標。

        正常人在95%~99%之間。

        然而,孟英安依舊沒有找到問題所在。

        手術區域,沒有任何出血點等。

        他用紗布擦了一下,上面只有一點淡淡的血跡。

        “不對,不像是出血。”

        孟英安臉色沉如鐵,語氣越發凝重。

        許秋看著那被孟英安扔到托盤中的紗布,卻眼睛一亮。

        “血?!”

        許秋突然開口,道:“孟老,您是不是用了過量的腎上腺素?”

        “這時候了還管什么腎上腺……”

        孟英安的話還沒罵出口,神情卻忽然怔住。

        他盯著病人滲血極少的傷口處。

        術中,為了實現無血手術區,醫生都會注入腎上腺素,滲透粘膜等部位達到止血的目的。

        莫非……是腎上腺素的問題?

        就在此時,病人的血氧飽和度突然再次下降!

        孟英安還有些恍惚。

        許秋卻在這時喊道:“麻醉醫師,檢查氣管插管!”

        坐在后方,專注力全在手術臺這邊的麻醉醫師猝然驚醒。

        他趕緊跑去查看,果然發現病人的氣管內已經被粉紅色的氣管插管填滿……

        窒息!

        肺淤血,引起粉紅色泡沫分泌物,最終導致的呼吸道阻塞!

        麻醉醫師趕緊把分泌物吸引了干凈。

        但病人的血氧飽和度也僅僅是稍微回升,依舊處于極度缺氧的狀態。

        手術室所有人都緊張了起來。

        若是不盡快糾正,就不是丟一只手的問題。

        病人沒法活著下臺!

        “肺……肺栓塞……”

        孟英安到底是經驗豐富。

        到這一步,他已經看出了癥結所在。

        簡單來說,就是病人右上肢出現了血栓。

        手術過程中,由于過量的腎上腺素,導致病人心率過快,血流湍急。

        把右上肢上的血栓沖了下去!

        最終,帶到了狹小的肺血管處,堵在了這里……

        肺栓塞,是致死率極高的危重癥。

        “快,請心內科會診!”孟英安雙手撐在臺上,體力已經不支。

        他的手,開始不受控制地震顫。

        “來不及了,來不及了,等心內科過來,人都涼了!”

        這時,許秋的聲音突然打破死寂。

        他抓起了旁邊的超聲儀,示意器械護士涂耦合劑。

        孟英安表情中是愕然,他道:“你能做?拿自己的職業生涯開玩笑嗎?”

        他動了愛才的心思,不忍許秋犯錯。

        一個住院醫,

        這個關頭,不等心內科會診,擅自做肺栓塞的手術,那屬于違規行為了。

        一旦病人死在臺上,許秋恐怕也得告別醫生這個行業!

        就在這時,王平卻站了出來,道:“孟老,我是王平,我擔保他能做肺栓塞!”

        “王平?”

        孟英安心頭一喜。

        這個名字他當然是聽說過的,急診醫學的中流砥柱,尤其擅長各種呼吸科的急重癥,其中就包括肺栓塞。

        “擔保個屁!你不上,讓后輩背鍋?趕緊救人!”孟英安火氣騰騰地罵道。

        王平挪過來,只覺得腳步無比沉重。

        他的表情格外古怪。

        孟老啊,你高估我了……

        我這三十多年,手上已經有六個肺栓塞病人的性命了。

        救治率百分之零。

        唯一的一個,還是一周前許秋救過來的……

        “上耦合劑!”

        王平只能硬著頭皮。

        他給許秋使了個眼色。

        我輔助,聽你使喚。

        你的,明白?

        許秋點點頭,立刻下令道:

        “關閉n?o,給100%純氧通氣!”

        “調整半臥位,留置尿管!”

        “給呋塞米20mg,地塞米松8mg,氫化可的松100mg!”

        一條條指令下達。

        但眾人卻定在原地,無人敢動。

        孟英安臉抖了幾下,他抬起頭,看到了許秋從容的目光。

        這一刻,他的腦中突然冒出了一個想法。

        對方,好像真的可以?

        下一刻,孟英安臉一沉,道:“都發什么呆,許秋說了算!”

        話音剛落,

        停滯的手術室立刻動了起來,瞬間就運轉到了最高速率。

        另一邊,許秋也完成了經胸超聲心動圖檢查。

        超聲顯示:

        局部室壁運動減退,射血分數(ef)20%!

        心源性肺水腫!

        合并肺栓塞!

        許秋的聲音也隨之響起:

        “立刻檢測tt、pt、aptt。”

        “給予尿激酶!”

        “……”

        “肝素!”

        “……”

        “地高辛注射液0.5mg靜推!”

        “多巴胺每分鐘體重7ug!”

        許秋迅速瞟了一眼監護儀,同時喊道:“收縮壓必須維持在90以上!”

        大量的藥物,不要命似地注入了病人的體內。

        搶救過程就是如此。

        瘋狂的補液、補血容量,才有為病人換來一線生機。

        終于,

        在漫長的三分鐘后,器械護士驚喜的聲音響起:

        “穩住了!sbp(收縮壓)維持在100左右了!”

        血氧飽和度也回升到98%。

        許秋:“停用多巴胺,換成多巴酚丁胺。單位劑量降到5ug。”

        說完這句話,許秋長長地舒了口氣。

        額頭上,已經是細密的汗珠。

        “許,許醫生,擦汗!”

        器械護士伸出手,害羞地給許秋擦了擦。

        下一刻,整個手術室爆發出了歡呼聲。

        “好!”

        “救回來了,許醫生是哪個心內科大佬的親傳弟子吧?”

        而這時,心內科的主任終于姍姍來遲。

        聽到熱烈的歡呼,他有點懵,也不用這么歡迎自己吧?

        剛想要靠近手術臺,他就被告知人救回來了,他可以回去了。

        心內科主任:???

        ……

        手術臺旁。

        隨著病人的生命體征趨于平穩,危險解除,眾人的心情無比高漲。

        “孟老,可以繼續手術了!”有人說道。

        孟英安沒有說話。

        許秋偏頭看了一眼,心里突然咯噔一聲。


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