男青年的胸部ct片上，的確有斑片、結節和索條影。

        這算是肺結核的表現。

        但不夠典型！

        更明確的結核瘤，或者是陳舊的結核病灶、鈣化等，卻看不到。

        “等痰涂片培養。”

        胸部ct只能作為初篩。

        而肺結核的金標準，是在痰液中發現結核分枝桿菌。

        不久后，病人痰培養的結果出來了。

        沒有找到抗酸桿菌。

        這時，檢驗科的谷醫生打電話來了，溫溫柔柔地道：“許醫生，這個病人雖然結核桿菌是陰性，但也不能排除……臨床上，結核病人中能找到結核桿菌的人也只有百分之二十。”

        許秋沒有反駁。

        的確，大部分人的結核桿菌藏得很深，不會從支氣管排入痰液中，痰培養可能發現不了什么。

        診斷到這里，一般的醫生，可能已經選擇診斷性抗結核治療了。

        即——

        雖然沒有足夠的證據確認是肺結核，

        但為了保險起見，先給抗結核藥物治療。

        如果有效，診斷成立。

        否則，再考慮其他疾病。

        許秋并沒有這么做。

        抗結核治療的療程，動輒以月，半年來計算，如果錯誤，那太延誤病情了。

        “現在病情依舊不明確。我建議再做一個支氣管鏡。”許秋道。

        男青年皺了下眉。

        他對三番五次的檢查有些不滿。

        但看到許秋旁邊有個漂亮的女醫生，他脖子一梗，點頭道：“小問題，治好我的病，多少錢都行。”

        病人離開后，許秋回頭看了陳巧一眼。

        想不到，實習生還有這種用途。

        陳巧還不明所以，歪了歪頭道：“老師，怎么啦？”

        “沒事，下一個病人吧。”

        ……

        支氣管鏡，是一個比較嚇人的檢查項目。

        鏡子穿過病人的鼻腔，進入咽喉，拐進氣道，最后再深入肺部，直接獲取肺內的病變組織、分泌物等等。

        通過這個檢查，

        醫生也能直接找到藏在深處的結核桿菌。

        如果這個檢查依舊是陰性，那基本上可以排除肺結核了。

        不幸的是……

        這一次依舊沒有找到結核桿菌！

        病人急了。

        又咳嗽了幾聲，這次除了痰液，還有血……

        他臉色煞白道：“醫生，你到底行不行啊！

        不行的話，我飛去天都找專家檢查！”

        許秋不動聲色，心里卻也覺得奇怪。

        病情發展得這么快？

        不是肺炎，也不是肺結核，還能是什么？

        病人也沒有心衰等表現啊。

        “之前的胸片呢？”

        陳巧趕緊找了出來。

        許秋接過，逆光仔細對比查看。

        突然間，他的瞳孔一縮。

        病人肺部的感染病灶很多。

        甚至可以用一塌糊涂來形容！

        但，就在右肺下葉，有一個很奇怪的現象——

        那里的感染，竟然格外地整齊。

        就像是在地上隨便扔下一大把豆子。

        按理說，應該說雜亂無序。

        但，此刻，混亂的豆子中，卻有一些排成了一條長線。

        非常不起眼，但確實存在！

        “直線感染？”

        許秋腦子里冒出一個想法。

        他看了眼對方手臂上的紋身，問道：“有沒有受過傷？”

        男青年一愣，臉上露出吃驚的神情，道：“你這都能看出來？”

        他說道：“有一次出去吃燒烤，喝多了，跟隔壁桌打了起來，那幾個逼崽子根本打不過我！”

        燒烤？

        竹簽！

        許秋心中已然有了答案，道：“去做一個胸部增強ct，再做個三維重建。有點貴，沒問題吧？”

        男青年輕蔑道：“檢查唄，不差錢！”

        等病人離開后，陳巧感慨道：“老師真厲害，讓檢查什么就檢查什么，病人一點意見都沒有！”

        許秋瞥了陳巧一眼。

        看來，這丫頭不知道，自己對男性的殺傷力有多大啊。

        ……

        臨近下班之前，病人第三次帶著檢查回來了。

        三維重建中，可以看到，病人的肺部，橫穿著一根細長的陰影！

        男青年嚇壞了，道：“醫生，這玩意兒是什么！”

        許秋沒有回答，而是淡定地問道：“你咳嗽是從那一次打架之后開始的？”

        “好像是吧，我也沒什么印象了。”ъìqυgΕtv.℃ǒΜ

        “這東西，如果我沒有猜錯的話，應該是燒烤的竹簽。”

        男青年臉色頓時煞白，一驚一乍道：“好像……好像，當時真的有人拿竹簽到處捅！”

        許秋點點頭。

        這就對了。

        竹簽是木質的，在ct、增強ct上都很難顯影，根本找不到。

        若不是細菌附著在簽子上，繁衍出了一條直線型的“感染線”，恐怕病人的真實病因，只能在尸檢上找到了。

        病人心驚膽戰，道：“醫生，怎么可能是竹簽，這么長一根簽子插進去，我怎么可能不知道？”

        許秋解釋道：“內臟和皮膚不一樣。

        內臟的感覺纖維很少，對刺痛、切割等刺激非常不敏感。

        反倒是牽拉、膨脹、冷熱、缺血等，很靈敏。”

        這也是為什么——

        每次腹腔手術時，許秋要上手之前，他都會提醒一句“要探查了”。

        這是因為，手的溫度和牽拉，會導致胃腸道劇烈的反應，很有可能引起病人無意識嘔吐。

        導致窒息死亡。

        而這，需要讓麻醉醫師保持極高的警惕。

        許秋猜測道：“你當時應該醉得很厲害，因此沒有感覺到竹簽插入了肺部。

        后續打斗過程中，竹簽完全沒入。

        等清醒時，只剩下一個小洞。

        再加上內臟沒感覺，所以你都沒意識到自己體內多了一根竹簽。”

        男青年臉色一變再變，道：“現在該怎么辦啊！”

        許秋道：“現在唯一的治療方案，就是開胸取出。

        如果不取出的話，炎癥會一直存在。

        反反復復感染之后，可能發展為膿毒血癥，進而引起右心衰竭。

        一旦到那一步，可就連手術的機會都沒有了。”

        “醫生，我要做手術，快救我！”

        男青年意識到嚴重性，立刻辦理了住院。

        ……

        病人收治當天，竹簽男的消息就傳遍了急診科。

        何海、王平等主任連連咋舌。

        何海道：“這么刁鉆的病例，竟然當天就診斷出來了？”

        其他科室主任道：

        “之前也有個病人，情況和這個差不多，診斷性抗結核治療了三年，結果發現是肺里面卡了魚刺。

        也是查不出來。

        最后拖到了右心功能不全，手術也沒機會做了，只能等死！”

        王平則越看越高興。

        許秋厲害，他這個未來導師，也倍有面子啊！

        不過，

        當病人收治入院、進一步確診過后。

        一個問題，卻讓所有人都愁破了腦袋！


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