病人有糖尿病。

        而且，這次之前，他發(fā)生過糖尿病高滲昏迷。

        許秋沉著臉，道：“你們上通氣的時(shí)候，病人已經(jīng)昏迷了？”

        鐘文點(diǎn)頭，道：“沒有，我上無創(chuàng)通氣的時(shí)候他還有意識(shí)。我判斷是氣胸。”

        許秋毫不留情道：“你判斷錯(cuò)了！”

        鐘文臉色立馬變得難看，他不服氣地道：“怎么可能！病人的氣胸表現(xiàn)很典型。”

        這時(shí)，呼吸科主治醫(yī)師突然想起了什么，慌忙道：“許醫(yī)生，你懷疑病人發(fā)生了糖尿病高滲昏迷？”

        許秋點(diǎn)頭。

        而鐘文的臉色卻是瞬間煞白。

        糖尿病高滲昏迷，這是無創(chuàng)通氣的禁忌癥！

        此時(shí)進(jìn)行無創(chuàng)通氣，很有可能引發(fā)氣胸。

        再嚴(yán)重點(diǎn)，甚至都能跟肺不張扯上關(guān)系！

        “我……當(dāng)時(shí)病人的意識(shí)還沒有完全喪失！”鐘文已經(jīng)開始慌了。

        許秋卻沒再搭理，趕緊處置。

        他早習(xí)慣了這種情況。

        急診科，或者說整個(gè)醫(yī)院，互相擦屁股是很正常的事情。

        有了思路，接下去的救治就不是很困難了。

        穩(wěn)住了病人的情況后，許秋松了口氣，道：

        “病人很有可能是食管氣管瘺。”

        “一會(huì)兒帶去做個(gè)喉鏡，順便補(bǔ)一個(gè)ct。”

        喉鏡是為了排除胃管的問題。

        這是眾人最不愿意看到的結(jié)局——

        如果是胃管，那醫(yī)院這邊得為這一次搶救付主要責(zé)任。

        但……

        鐘文卻攔住了許秋，道：“喉鏡可以，不要做ct。”

        許秋愣了一下，“為什么？”

        鐘文看了眼床上的病人，沉默許久后才說道：“會(huì)留下影像資料。”

        許秋的臉色變得古怪。

        這一刻，他重新打量鐘文。

        當(dāng)病人出問題時(shí)。

        許秋下意識(shí)是在考慮什么檢查對(duì)確診最有幫助。

        可以最迅速得出診斷，療愈病人。

        但……

        鐘文卻在考慮，ct的影像資料會(huì)成為對(duì)他們不利的因素。

        后期病人出問題，家屬維權(quán)會(huì)多一份證據(jù)。

        許秋的臉沉了下去，不容置疑地道：“病人現(xiàn)在是我管，出了事，我負(fù)責(zé)。做ct。”

        這一句話，仿佛是幾個(gè)巴掌，狠狠地扇在了鐘文的臉上。

        他站在原地，呆呆地望著床上昏迷的病人，突然覺得無地自容。

        ……

        二十分鐘后，加急的ct結(jié)果出來了。

        病人左肺、縱膈等均有液體。

        且縱膈內(nèi)存在氣體。

        診斷：氣管食管瘺。

        同時(shí)，許秋腦中也出現(xiàn)了病人發(fā)生氣胸、肺不張的病因。

        鐘文違反禁忌癥，在昏迷時(shí)進(jìn)行了氣管插管。

        而導(dǎo)管又沒有固定好。

        因此，

        在移動(dòng)的過程中，導(dǎo)管穿透了氣管，引起縱膈氣胸。

        此時(shí)病人的表現(xiàn)是：氧分壓迅速下降，供氧不足。

        鐘文慌了，下意識(shí)地以為是供氧不足，于是增加呼吸機(jī)的壓力。

        于是，肺泡被沖破，氣胸的同時(shí)，還引發(fā)了肺不張。

        原發(fā)病/主要病癥：氣管食管瘺。

        并發(fā)癥：氣胸、肺不張。

        現(xiàn)在，并發(fā)癥已然解決。

        當(dāng)下只需要再解決原發(fā)病。

        得知最終診斷后，呼吸科那邊，趕緊召開了聯(lián)合會(huì)診。

        首診醫(yī)生鐘文也在。

        家屬也參與了。

        呼吸科主任看向許秋，悄悄問道：“許秋，你能做達(dá)芬奇嗎？”

        許秋點(diǎn)點(diǎn)頭。

        這臺(tái)手術(shù)，他在之前的簽到中獲得過。

        再配合大師級(jí)的介入經(jīng)驗(yàn)，足以輕松拿下。

        見許秋自信的表情，呼吸科主任的腰桿都不自覺地挺直了。

        很快，會(huì)議開始。

        先是基本情況介紹、討論。

        十幾分鐘后，終于到最終的治療方案。

        呼吸科主任道：“以病人的情況來看，最好是做達(dá)芬奇手術(shù)，創(chuàng)傷小，精度很高！”

        家屬低著頭，小聲問道：“醫(yī)生，什么是達(dá)芬奇手術(shù)？”

        主任做了個(gè)簡單的解釋。

        所謂達(dá)芬奇手術(shù)，由控制臺(tái)、機(jī)械臂和成像系統(tǒng)來組成。

        可以理解成醫(yī)療機(jī)甲。

        外科醫(yī)生操控著機(jī)械臂，完成一系列精密的動(dòng)作。

        由于核心是機(jī)械，

        達(dá)芬奇手術(shù)的精密度極高，創(chuàng)傷非常小，且術(shù)后恢復(fù)很快，愈合效果也會(huì)優(yōu)于普通手術(shù)。

        家屬聽明白了，試探著問道：“很貴吧？”

        主任猶豫了一下，道：“十五萬左右。”

        聽到這個(gè)數(shù)字，家屬的臉唰地一下就白了。

        她顫顫巍巍道：“醫(yī)生，我們沒有這么多錢了……家里已經(jīng)債臺(tái)高筑，親戚那邊也欠了十來萬……”

        會(huì)議室突然變得無比安靜。

        眾人都低著頭，莫不做聲，心里則發(fā)出一聲嘆息。

        沒錢——

        這是任何醫(yī)生都救不了的“病”。

        就在這時(shí)，一道聲音響起，“可以試試常規(guī)的開刀修復(fù)。五千到一萬左右。”

        在場(chǎng)醫(yī)生臉色一變。

        家屬卻猛地抬起頭，像是抓住最后一根救命稻草，驚喜地看向許秋：“真的，真的可以嗎？”

        許秋點(diǎn)頭：“可以。”

        大師級(jí)食管氣管瘺修復(fù)術(shù)，也在他的能力之內(nèi)。

        另一邊，聽到這句話的家屬立刻起身，緊緊地握住了許秋的手，邊擦眼淚，邊要跪下。

        許秋趕忙扶住，道：“我是醫(yī)生。”

        女家屬慌張的心突然靜下來了。

        此刻，她只覺得這四個(gè)字是最美的語言。

        她控制不住，眼淚撲簌簌地落下，哭著說道：“謝謝……謝謝您，如果……如果我爹真的不行了，我也不會(huì)怪你們醫(yī)院。謝謝您！”

        遠(yuǎn)處，鐘文聽到這句話，默默地低下了頭。

        ……

        討論結(jié)束后，家屬就跟著鐘文去簽署同意書了。

        會(huì)議室里，眾人也接連散去。

        這時(shí)，一直沉默的主任突然叫住了許秋。

        他臉色凝重地道：“許秋，你在做什么，這太兒戲了！”

        副主任等人，也是滿臉的惋惜。

        主任說道：

        “醫(yī)生的手再穩(wěn)，也不可能比得過機(jī)器人。

        更何況，病人的全身情況很差，必須靠達(dá)芬奇手術(shù)‘恢復(fù)快、愈合好’的優(yōu)點(diǎn)，才能撐過去！”

        人手，怎么比得過機(jī)械程序呢？

        其余醫(yī)生也是搖頭。

        常規(guī)手術(shù)，是給病人省了十四萬，但，這是把風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁到了醫(yī)生自己身上啊！

        許秋道：“我有把握。”

        主任搖頭。

        當(dāng)下的關(guān)鍵，不是許秋有沒有把握……

        還有個(gè)更致命的問題！


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