第142章 創造性的方案,極復雜手術
“如果改做胸大肌肌皮瓣重建,手術的繁瑣程度會進一步提升!
之前,我預計在十個小時左右。
換成皮瓣重建,需要做肌皮島,還得修飾重做,手術時間會進一步延長,可能達到十二個小時,甚至更多!”
侯主任深呼一口氣。
全喉切除術,難度不是太高。
之前計劃的手術,是許秋做切除,侯主任跟另外一個副主任,承攬喉移植。
因此,壓力不是太大。
但現在,
換成皮瓣重建的話,耳鼻喉內,沒有醫生能做!
燒傷外科主任倒是擅長皮瓣移植,但他又對喉移植一竅不通……
因此,除非許秋承擔起長達十個小時的手術全程,否則——照樣無解。
但……
十個小時的全神貫注,又哪是輕易能完成的?
普通人,連四十五分鐘的課堂都待不下去。
而手術需要耗費的體力、精力,是學習的數倍,且不容有任何失誤,保持十個小時的神經緊繃,換誰來都頂不住。
“要不……”
侯主任看向許秋,剛想取消這臺手術。
但,這一刻,許秋臉上露出了一個淡淡的笑容,他臉上絲毫沒有畏懼,道:“安排手術吧,侯主任。”
……
仇波的喉癌浸潤范圍太廣。
因而拖不得,必須盡早手術。
等失去手術機會,他的性命就得用月來計算了。
確定改換手術方案后,他在短暫的悲觀后,很快振作了起來,重新調整身體狀態,為手術做準備。
幾天的時間里,耳鼻喉、影像科多番評估,為許秋的手術保駕護航。
頸部、胸部備皮。
吞鋇x線透視或照相檢查喉咽及食管,判定腫瘤范圍……
手術前一天,許秋放了半天假。
再回來時,他的精神極佳,整個人也被調整到了最好的狀態。
術前。
許秋喝了一瓶初級體力藥劑、精力藥劑。
他沒有估測過自己的極限。
但,十個小時以上的高難度手術,全程沒有人可以替換,他得從頭做到尾……沒幾個人扛得住!
走向手術室的過程中,許秋腦中閃過手術的一個個畫面。
這幾天,這臺手術在他腦中模擬了幾十次。
大師級全喉切除術。
大師級皮瓣移植術。
兩臺手術,他都掌握了頂尖的技術、經驗。
而將兩者結合起來,則依靠許秋多年練就的經驗,以及從無數臺手術中磨練出來的臨床直覺!
……
半個小時后,
仇波躺在床上,得知患癌后,他這幾天蒼老了許多,頭發白了一小半,臉上的皺紋也深了幾分。
“我跟我女兒說,公司那邊突然有個大項目,要派我出差……她相信了。醫生,一定要讓我醒來,我的女兒只剩下我了。”仇波的聲音越來越沙啞,話語中,是父親對女兒深沉的愛。
這幾天里,眾人也知道了仇波的情況。
仇波是單親父親。
他的女婿孕期出軌,女兒心灰意冷,果斷離婚。
但當時孩子月份太大,已經不可能再流產,因而只能生下來。
對于女兒來說,她只有父親這一個男人愛他。
同樣,對仇波來說,女兒也是他的全世界。
“放輕松,等手術結束,你就可以抱孫輩了。”麻醉醫師說道。
“可以跟我透露一下,是男孩還是女孩嗎?”仇波的聲音很難聽,喉癌壓迫聲帶,發出狹窄逼仄的嘶吼。
“醫院有規定,不能透露女孩子的性別。”
仇波先是一愣,隨后臉上出現了喜悅的笑容。
女孩好啊……
女孩體貼,懂得疼人!
仇波臉上洋溢著幸福。
另一邊,麻醉醫師開始監護,先開放了上腔靜脈,又進行ecg、spo2、etco2、bp、尿量監測等。
這臺手術耗時長,風險高,因此,麻醉方法也更加講究。
麻醉科那邊特地召開了幾次會議,才最終確定出麻醉方案。
“先右美托咪定1.8μg泵注二十分鐘……”
“然后靜脈注射舒芬太尼、咪達唑侖、丙泊酚、羅庫溴銨誘導……”
“之后氣管造口置入單腔氣管導管,連接麻醉機,控制呼吸在每分鐘十二次,潮氣量8ml/kg,氣道壓力13cmh2o,呼氣末二氧化碳分壓32mmhg……”
麻醉醫師的操作很是嫻熟。
漸漸的,仇波的意識逐漸喪失,呼吸也徹底被麻醉機接管,陷入了麻醉狀態。
“手術開始。”
同時,許秋的聲音落地,手術室的氣氛立刻收緊,所有醫生嚴陣以待!
……
這臺聯合手術,一共有三個階段。
一,切喉。
這是重建術的前提,也是切除腫瘤、被浸潤的喉部的手術。
二,淋巴結清掃。
這關系到腫瘤復發的幾率,直接影響手術成敗,不容有任何失誤。
最后,則是許秋的胸大肌皮瓣移植重建術。
全喉切除術,留給了侯主任。
這臺手術的流程太長,哪怕是許秋,哪怕磕了藥,想要支撐下來,都難如登天。
因此,他沒逞強,能讓其他人頂替的步驟,都交給了移植團隊。
喉部切除后,浸潤的淋巴結部分,清掃術則被許秋包攬了下來。
他有大師級清掃術,以及完美級淋巴結切除術……
沒有人比他更適合進行清掃。
“許醫生,我開始了。”臺上,侯主任道。
周圍的人都有些吃驚。
侯主任竟然用這種匯報的語氣……
這可是主任醫師啊!
“好,開始吧。”許秋點頭。
手術刀落下,一切職務都失去了意義,唯有手上功夫見真章。
侯主任的功底很深厚。
他從舌骨上緣至胸骨切跡上方做正中垂直切口,之后沿頸中線入路,切開舌骨骨膜,將胸骨舌骨肌、胸甲肌、甲舌肌,及舌骨上肌群全部分離、結扎最后切斷。
緊接著,是切除整個舌骨。
剝離梨狀窩黏膜……
“剝離器!”
“小紗球!”
“血管鉗!”
“組織剪!”
一樣樣器械,遞到侯主任的手中。
隨著手術進行,切斷氣管后,眾人終于看到喉體。
準備切斷整個喉體時,侯主任的手突然停在了術野上方,整個人處于極大的震撼之中。
“糟了!”
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