病人并非常規(guī)的二尖瓣脫垂。

        而是特殊類型的barlow病！

        尋常的二尖瓣脫垂，一般是局部的病變，只會(huì)累及單個(gè)瓣葉或者是部分瓣葉，少有彌漫性病變。

        但，當(dāng)脫垂的二尖瓣葉出現(xiàn)廣泛粘液性病變、瓣葉冗余，并且有廣泛脫垂時(shí)，則為barlow病！

        它導(dǎo)致的二尖瓣關(guān)閉不全，是二尖瓣修復(fù)術(shù)中最具挑戰(zhàn)的手術(shù)！

        “糟了，是barlow病！”ъìqυgΕtv.℃ǒΜ

        “barlow病的情況下，病人心臟會(huì)有更明顯的病變，掩蓋了超聲的瓣膜脫垂表象……她是嚴(yán)重的連合脫垂！”

        “麻煩了，腱索有延長(zhǎng)，有斷裂。而且部分乳頭肌高度抬高，有多個(gè)頭部，其中幾個(gè)很小，完全缺乏腱索的支持！”

        乳頭肌控制二尖瓣的活動(dòng)，保證二尖瓣正常的打開和關(guān)閉。

        腱索，則是連接乳頭肌和瓣膜的纖維條索，可以防止心臟收縮時(shí)，瓣膜進(jìn)入心房。

        而現(xiàn)在，兩個(gè)結(jié)構(gòu)都出了嚴(yán)重的問(wèn)題……

        鄭主任臉色沉重，道：“比超聲要嚴(yán)重。如果是之前，做個(gè)聯(lián)合縫合加內(nèi)翻縫合，就能夠取得不錯(cuò)的修復(fù)效果了。

        但是，現(xiàn)在不論是‘法式成形’，還是‘美式成形’，都捉襟見(jiàn)肘啊……”

        在場(chǎng)醫(yī)生的臉色同樣十分難堪。

        法式成形，是投降國(guó)的心外科先驅(qū)終其一生成就，為二尖瓣成形留下的寶貴財(cái)富，意指要從解剖學(xué)上盡量恢復(fù)二尖瓣的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)。

        器大活好不夠，還得帥。

        美式成形，則不注重外形，只要恢復(fù)二尖瓣的功能即可。

        器大活好就行，黑的白的都能用。

        而當(dāng)下，妞妞的情況比想象中還要嚴(yán)重許多，barlow病、連合脫垂，腱索有長(zhǎng)有斷，甚至還有缺乏自然腱索的，這種情況，怎么做修復(fù)術(shù)？

        又要切，又要補(bǔ)，還要植入，脫垂那邊也得做置換。

        最要命的是，乳頭狀肌尖和小葉邊緣之間的距離太小，不可能使用新腱索……

        重重難題之下，讓“二尖瓣修復(fù)術(shù)”成了幾乎不可能完成的任務(wù)。

        鄭主任深吸一口氣，理性告訴他絕對(duì)不能做修復(fù)術(shù)，他低聲道：“不要逞強(qiáng)，手術(shù)臺(tái)上，醫(yī)生不該考慮錢。我們能做的，就是選擇最優(yōu)的方案——做機(jī)械瓣置換吧。”

        然而許秋沒(méi)有回應(yīng)。

        他抬頭看去，許秋的目光正在飛速轉(zhuǎn)動(dòng)，視線在整個(gè)心腔不斷跳躍，仿佛在計(jì)算著什么……

        “你這是——”鄭主任愣住了。

        許秋沒(méi)有回答，他的精力全部放在了眼前的手術(shù)之中。

        他迅速分析出了一個(gè)合適的手術(shù)方案。

        腱索置換術(shù)修復(fù)連合脫垂。

        carpentier乳頭肌移位術(shù)，進(jìn)行成組腱索的縮短，以自體的腱索，修復(fù)腱索缺如區(qū)！

        下一刻，許秋那平淡的聲音響起：“繼續(xù)，二尖瓣修復(fù)。”

        ……

        “gore-tex聚四氟乙烯縫線。”

        當(dāng)許秋的聲音再次響起，眾人從驚愕之中回過(guò)神來(lái)，沒(méi)有任何一個(gè)人質(zhì)疑，立馬隨之進(jìn)入了手術(shù)狀態(tài)。

        一樣樣器械準(zhǔn)確地落入許秋手中。

        他先是用簡(jiǎn)單的u形縫合，將縫線的兩支穿過(guò)內(nèi)側(cè)乳頭肌前頭的纖維部分，放置新的弦線。

        另一支則快速?gòu)那叭~的脫垂連合段穿過(guò)邊緣……

        眾人還未反應(yīng)過(guò)來(lái)，

        許秋手再次翻動(dòng)，縫線從左室側(cè)到左房側(cè)，第二次穿過(guò)。

        鄭主任目不轉(zhuǎn)睛地盯著術(shù)區(qū)，越來(lái)這嫻熟的手法，他越覺(jué)得眼熟。

        等許秋輪番穿梭縫合幾個(gè)來(lái)回后，他的瞳孔猛地一縮，“這是……流動(dòng)腱索置換術(shù)？！”

        這一刻，鄭主任的表情無(wú)比驚愕。

        流動(dòng)腱索置換術(shù)，是在莓國(guó)那邊都受到推崇的頂尖修復(fù)術(shù)，優(yōu)點(diǎn)是不需要切除瓣膜組織，可以保留瓣葉的形態(tài)、流動(dòng)性和二尖瓣最大可能的開口面積！

        然而——

        這門技術(shù)的難度卻頗高，讓許多醫(yī)生望而卻步。

        且不論纖維肌肉、小葉組織之間的弦支持；腱索高度控制等，光是要保證效果，就得用gore-tex縫合線做起碼十二個(gè)安全結(jié)！

        在這么狹小的地方，一連打出十二個(gè)安全結(jié)……

        光是這一項(xiàng)，就足以讓無(wú)數(shù)醫(yī)生搖頭放棄。

        “十……十個(gè)了！”

        “十一！”

        “十二！”

        突然間，身旁快速的計(jì)數(shù)聲驚醒了鄭主任。

        他猛地回過(guò)神來(lái)，再次看向術(shù)區(qū)時(shí)，十二個(gè)安全結(jié)已然工整、嚴(yán)密地躺在了頭部纖維部和后葉脫垂連合段處。

        “……”

        鄭主任張大了嘴巴。

        就這么完成了？

        另一邊，許秋沒(méi)有給任何喘息的機(jī)會(huì)。

        完成置換后，他又拿起了手術(shù)刀。

        出乎所有人的意料，許秋并沒(méi)有將冗長(zhǎng)的腱索做楔形切除。

        而是在乳頭肌上做了個(gè)縱向裂開，用5-0縫線繞過(guò)腱索，穿過(guò)縱溝的兩側(cè)，拉緊縫線將腱索埋在溝內(nèi)，然后縫合乳頭肌切口。

        部分乳頭肌很小，

        許秋索性直接行“8”字縫合，把腱索折疊固定在了乳頭肌上。

        接著，他又換了4-0的膨體聚四氟乙烯線，手腕輕微飄移，縫針從前瓣邊緣心室面縫到心房面，然后在距乳頭肌尖端3mm處穿過(guò)乳頭肌，加墊片的同時(shí)提起縫線，迅速打結(jié)……

        他的速度太快。

        一針又一針，手在術(shù)區(qū)中翻飛騰挪，仿佛舞者。

        縫線也在無(wú)影燈下閃著晶瑩的色澤，像是在發(fā)光。

        在所有人震撼的目光中，

        許秋穿出最后一針，輕松地打結(jié)。

        至此——

        腱索成功植入到了缺乏自然腱索的葉邊緣，頭部也重新縫合到了乳頭肌的較低處……

        這技法仿佛偷天換日。

        一裂，一植，再做弦支撐，頃刻間，該短的地方短了，缺乏腱索的地方則得到了良好的補(bǔ)充！

        “這也行？”

        “像魔術(shù)一樣，太震撼了……”

        “修復(fù)了？這么復(fù)雜的二尖瓣脫垂，也能夠修復(fù)嗎？”

        醫(yī)生們驚呼不已。

        鄭主任也不敢相信自己的眼睛，真的有人能修復(fù)這種難度的二尖瓣脫垂啊？

        “檢查。”這時(shí)，許秋放下縫針，平靜地催促道。

        鄭主任迫不及待地拿起了球囊注射器。

        到檢驗(yàn)手術(shù)效果的時(shí)候了——真的修復(fù)好了嗎？


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