“嗯？”

        眾人看去。

        陳院士笑著道：“許秋這就走了，手術可還沒完呢，之后的縫合誰來做？”

        這一步其實也不算簡單。

        首先要退出talent導管，然后再用5-0prolene線橫向、逐層縫合股動脈切口，對縫合的要求很高。

        “我來！”

        突然間，王凡激昂地說道。

        李明偉、楊晨曦等都有些遲疑。

        這次名刀大賽，最出名的除了許秋，還有個王凡。

        后者還有個外號，賣報的小行家。

        干的事情，沒一樣和醫生扯得上關系。

        而且，在這場手術中也看得出來，王凡的能力甚至排在了最沒存在感的普丑主治醫后面，頂多算個吉祥物了。

        還是不帥的那種。

        縫合跟介入的主體手術比起來不難，但這是整個手術的收尾，同樣重要。

        真能給他？

        就連王晟德也有些懷疑。

        然而，同隊的秦祈音、嚴娜等都點了點頭。

        這些日子，王凡其實也很刻苦，他的基礎比其他人都差，所以從縫合練起。

        前兩個月他專門向許秋請教過，也學著許秋用雞爪、雞翅的血管來練習，現在王凡見到打籃球的雞，都想抓過來縫兩針。

        甚至，還因為雞翅吃得太多，胖了三斤。

        可以說，經過許秋的指導，以及王凡自身的特訓，他的介入雖然還不如秦祈音，但縫合絕不會遜色。

        “我都練習兩個半月了�！�

        王凡昂著頭，拿起針的瞬間，也學來了許秋的幾分氣質。

        不過下一刻他就破功了。

        “真漂亮啊！”

        王凡看著許秋開出的切口，露出了個略微變態的笑容。

        很快，針落。

        穿入。

        刺出。

        拉緊。

        打結。

        數個動作枯燥的輪回，卻是外科醫生最精髓、也最基礎的本事。

        王晟德表情詫異。

        這真的是天天被急診科漂亮小護士霸凌的王凡？

        他成長了啊！

        不。

        所有人，黎雪、云梅、秦祈音、嚴娜，乃至于劉素素、楊萌和陳巧，都和幾個月前完全不同了。

        他們比以前更像是醫生，也似乎從許秋身上，明白了到底該怎么成為一名更好的醫生。

        這些人，也在蛻變！

        王晟德長吁一口氣，這一刻，他有一種感覺，或許這些曾跟著許秋征戰名刀大賽的人，回去后會成為各自科室真正的天才、領軍人物。

        急診科的幾個除外。

        ……

        二十分鐘后。

        斷指再植+人工血管移植修復肢體血管缺損手術，正式開始。

        楊晨曦來到了近前。

        用人工血管來修復下肢動脈，臨床上多見的不是車禍等各種意外，反而是注射毒品導致的股動脈假性動脈瘤。

        對待這種病人，麻醉醫師非常頭疼。

        這類患者絕大部分心肝腎都有不同程度的損害，因而麻醉時很容易低血壓，風險更高。

        主刀其實也不太樂意給他們做手術。

        這類人很大一部分都會再次注射，導致剛移植上去的人工血管也出問題，最后往往以截肢收尾。

        雖然說病患是花了錢的，但，卻占用了醫療資源，醫生更愿意把手術機會讓給真正想保住腿的人。

        “開始吧。”

        簡單走了個神，楊晨曦的注意力被許秋的話拉了回來。

        再植手術正式開始！

        第一步是清創。

        不過，入院時，協和的醫生就已經對病人身上留下的殘端、低溫保存的斷端都進行過徹底清創。

        此時揭開紗布，許秋只是清理了下悶壞、缺血的新壞死組織就完事了。

        第二步，沖洗血管床。

        這也是至關重要的一步。

        做沖洗，有三個目的。

        了解斷肢血管床的完整性，確認能再植的程度；

        沖洗組織積蓄的代謝產物、血管凝塊，減少機體對毒性物質的吸收；

        以及最后一點，擴張痙攣、關閉的小血管和毛細血管網。

        咕咕咕——

        許秋將18號針頭插入血管腔，而后推動20ml注射器，將滿滿的肝素鹽水緩慢推進了血管腔內。

        在適中的阻力之下，沖洗液從自動脈交通支、骨髓腔和靜脈斷口流了出來。

        與此同時，還伴隨著一些血凝塊，還有灰色、黑色的壞死組織。

        “股動脈、腘動脈都要替換�！�

        這些血管沖洗阻力很大，靜脈回流量也幾乎沒有。

        很顯然是離斷了，肯定要用人工血管來替代。

        而這，也是這場手術、楊晨曦最在意的點。

        “嗯�！睏畛筷攸c了點頭，等待著。

        血管吻合還在后面，不用著急。

        首先是骨骼固定。

        骨骼是再植手術的基礎，也是組織修復的支架和依托。

        對于有著骨骼重建經驗的許秋來說，這一步不要太順手。

        骨端咬合成階梯形……

        兩枚螺絲釘貫穿固定……

        一端骨干插入另一干骺端……

        操作流程絲滑得讓人覺得賞心悅目。

        這一次輪到骨科主任震驚了。

        這是剛剛做心臟外科介入的醫生？

        怎么骨骼手術跟他這個骨科主任比起來，也是不遑多讓啊！

        林協早就經歷過這個階段了，他笑呵呵地道：“習慣就好，他的骨骼重建，比骨骼固定做得還要好�！�

        骨科主任：……

        這是個什么變態？

        ……

        很快，骨骼搭建完成，該輪到重頭戲——血管吻合了。

        “補足血容量�！痹S秋平靜的聲音響徹在手術室。

        麻醉醫師加快了補液的速度，將收縮壓維持在了100mmhg以上。

        這是斷肢再植手術的一個特點。

        必須保證較高的血容量！

        因為，一旦血液不夠，血管腔充盈不足，血管就會坍縮下去，很容易引起痙攣。

        血流流速緩慢的情況下，吻合口也很容易形成血栓。

        此外，再植手術完成后，重新接上的肢體需要大量血液充盈，如果血容量跟不上，病人的有效循環血量會迅速下降，此時極易發生休克。

        這其實也是必須先做動脈瘤手術的原因。

        如果先做斷肢再植，將血容量補上去后，此時再做動脈瘤，那一千毫升積蓄的血會迅速回到病人的血管。www.bǐqυgetν.℃ǒm

        此時，多余的血液會猛烈沖擊心臟、腎臟等器官，造成嚴重的臟器水腫，甚至心衰、腎衰！

        “許醫生，可以了�！边@時，麻醉醫師的聲音響起，確認患者的收縮壓穩定在了105左右。

        許秋點頭，手術刀正要落下，手術室外突然響起了踏踏踏的腳步聲，顯然是沖著這邊來的。

        他的動作一滯。

        手術室其他人也同時向門口看去。


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