陳院士都繃不住了，“講點(diǎn)科學(xué)。”

        楊晨曦忍不住道：“比起許醫(yī)生的手術(shù)水平這件事情，我覺得腘動脈是母的更加科學(xué)。”

        眾人默默點(diǎn)頭。

        就算是在娘胎里就用縫自己的臍帶玩，也不至于有這么嫻熟的血管縫合技術(shù)吧！

        連續(xù)貫穿縫合法……

        間斷縫合……

        套疊縫合……

        還有之前小鼠尾巴展示過的u式縫合法。

        等等等等，都順其自然地被許秋用出，每一種吻合，都采取了最佳的方案。

        最后，

        許秋將軟組織床和皮膚覆蓋了下去，將完成修復(fù)的股動脈、腘動脈車徹底掩埋在了其中，又放上了引流管。

        “檢查。”

        許秋聲音響起的同時，閉上了眼睛。

        長時間盯著顯微鏡，他雙眼的疲倦也達(dá)到了極點(diǎn)，需要緩一緩。

        “松開止血夾！”黎雪立刻指揮道。

        血循環(huán)恢復(fù)良好有幾個表現(xiàn)：

        吻合的血管充盈良好。

        再植體遠(yuǎn)端有動脈搏動。

        再植肢體皮膚紅潤，毛細(xì)血管充盈時間不超過兩秒。

        再植肢體的皮膚溫度逐漸上升接近正常。

        以及，未吻合的小靜脈端出血旺盛；

        血管夾松開的剎那，全身血流順著縫合口，通過人工血管，再進(jìn)入下端的自體血管，然后由靜脈系統(tǒng)回心。

        咚咚咚——

        強(qiáng)有力的搏動，緩慢地在左下肢的各條動脈出現(xiàn)，血管也一條條地充盈而起。

        噗噗！

        與此同時，還未吻合的小靜脈端噴出一股股暗紅色的血液。

        這意味著從心臟到動脈，再由動脈到靜脈的這一條循環(huán)徹底暢通！

        “血供良好！”云梅欣喜地道。

        許秋睜開眼睛，“繼續(xù)。”

        ……

        十幾分鐘后，許秋完成了血管吻合的收尾。

        這是考核的重頭戲。

        也是楊晨曦最關(guān)注的一個步驟。

        很顯然，從楊晨曦沉默、震驚的表情來看，許秋取得了他的認(rèn)可。

        甚至，他開始反思自己夠不夠格當(dāng)許秋的老師了。

        不過對于病人來說，血管的修復(fù)，仍然只是保肢手術(shù)的一部分。

        隨后，還有肌肉和肌腱的修復(fù)。

        這是肢體功能恢復(fù)的關(guān)鍵！

        最后則是神經(jīng)修復(fù)。

        它決定了大腦對肌肉的控制。

        進(jìn)行到這一步，王晟德也擠到了前邊，眼睛有些火熱。

        他等的就是這一刻！

        當(dāng)?shù)弥�許秋要做人工血管修復(fù)時，王晟德其實(shí)沒有多大的興趣。

        他知道許秋的發(fā)揮肯定會異常出色。

        但，知道這是做保肢手術(shù)后，王晟德坐不住了。

        雖然是下肢再植，但……這和手外科的斷指再植，本質(zhì)上其實(shí)差不多。

        步驟都是固定骨骼、修復(fù)血管、修復(fù)肌腱、縫合神經(jīng)！

        如果換一個人做下肢再植手術(shù)，王晟德絕不會把聯(lián)想到其他手外科去。

        但，這是許秋！

        如果許秋能做下肢，那……他是不是也有能力做斷指的再植！

        自從三十八歲那一年，王晟德在最意氣風(fēng)發(fā)的時候被好心救下的患者砍斷手筋，他從此離開了手術(shù)室。

        這些年里，他一直在手外科的理論層面深入研究。

        譬如超聲引導(dǎo)下的連續(xù)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯、不縮短指骨顯微外科手術(shù)應(yīng)用；吻合血管游離腕橫紋復(fù)合組織瓣橋接創(chuàng)面修復(fù)無縮短斷指再植術(shù)等等……

        當(dāng)年王晟德的才華太驚艷。

        而脫離臨床手術(shù)后，他搞出的理論研究，更是異想天開了，難度太高，因而愿意驗(yàn)證的醫(yī)生沒有多少。

        而肯配合他做臨床實(shí)驗(yàn)、療效評價的患者，沒有一個。

        曾經(jīng)有一家醫(yī)院接受了王晟德的建議，采取了連續(xù)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，最后發(fā)生了血管痙攣，兩根手指失去再植的機(jī)會。

        自那以后，再也沒有人肯采用王晟德提出的那些難度極高的術(shù)式。

        因此，盡管王晟德如今在手外科也有不俗的地位，但背地里也有不少稱號。

        “紙上談兵”。

        因?yàn)闀r至如今，王晟德做的，基本上是診斷標(biāo)準(zhǔn)、用藥指南上的工作，對臨床手術(shù)的貢獻(xiàn)幾乎為零。

        曾經(jīng)最驚才絕艷的手外科天才，最后做的工作卻對手術(shù)沒有多少貢獻(xiàn)。

        這其實(shí)也是一種諷刺。

        但王晟德在許秋身上看到了希望！

        其他醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)不了王晟德提出的這些構(gòu)想。

        但……許秋難道也不行？

        難度從來不是阻礙許秋的因素，他如果能做下肢的再植，再來一個手外科的斷指再植又有何不可！

        “真的可以嗎……”王晟德看向手術(shù)區(qū)域。

        此時，許秋已經(jīng)開始了肌肉肌腱的修復(fù)。

        下肢主要是負(fù)重，因此對肌肉、肌腱修復(fù)的要求比上肢低很多。

        不需要精準(zhǔn)控制每一根手指，運(yùn)用每一塊肌群。

        把主要的伸、屈肌群修復(fù)，就能恢復(fù)下肢百分之七八十的功能。

        “大腿主要是股四頭肌、腘繩肌和股內(nèi)收肌群外的修復(fù)。”

        “小腿是后方三頭肌與脛前肌、腓骨長短肌和腓腸肌與比目魚肌、拇、趾伸、屈肌……”

        王晟德輕語，目光始終盯著術(shù)區(qū)。

        時間過去，一根根肌肉被縫合起來。

        肌腹褥式縫合。

        許秋跟吃了縫紉機(jī)似的，每一針都恰好落在斷裂邊緣的肌膜與筋膜之間。

        粗大的肌腹，為了避免血腫和空腔，許秋還在中心處加縫了幾針。

        緊接著，是兩側(cè)肌腱的縫合。

        “1-0錦綸線。”

        許秋伸手，召喚器械。

        隨之，雙針腱內(nèi)縫合法在斷離的肌腱間重現(xiàn)。

        王晟德瞳孔一陣收縮。

        這是大夏顯微外科泰斗王成琪教授創(chuàng)立的雙針腱內(nèi)縫合法！

        這種術(shù)式的優(yōu)點(diǎn)很明顯，省時、光滑、牢靠，而且影響肌腱的血液循環(huán)較小，但難度頗高，很少有醫(yī)生會專門訓(xùn)練這門縫合術(shù)。

        原因在于，采取常規(guī)的對端縫合，難度系數(shù)0.4，縫合效果為80分。

        而雙針腱內(nèi)縫合法，難度系數(shù)為0.8，縫合效果為90分。

        難度翻倍，縫合后雖然有提升，但幅度太小。

        很少有醫(yī)生會專門為此訓(xùn)練，用大量的時間，為這細(xì)微的縫合提升，不值當(dāng)，也不現(xiàn)實(shí)。

        然而，讓王晟德震驚的，卻不是這門縫合術(shù)的難度。


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