許秋毫不遲疑，在心前區軟組織無張力的情況下，牽開了術野。

        接著，拿起電刀。

        環繞著心包外，由下而上，逐步分離心包、胸壁黏連。

        “叮！分離熟練度+1！”

        “叮！氣味分辨能力+1！”

        許秋嗅了嗅鼻子。

        空氣中，混雜著矛盾的烤肉香味和焦臭味。

        這玩意兒也能提升氣味分辨能力？

        不知為何，許秋倏地想起了王凡的論文……

        他嘴角扯了扯。

        果然還是要少跟王凡接觸。

        ……

        胸壁黏連解決后，許秋放下器械，徒手按壓在心臟上面。

        鼓鼓——

        完美級的徒手止血手法，讓許秋能感覺到冠脈的搏動、心腔血液的沖擊與噴射。

        緊接著，他附和著心臟的節律，一下下地擠壓著心臟。

        這一步讓楊晨曦等人愣了半天。

        “許醫生，這是……”楊晨曦開口，滿臉不解。

        鄭主任、馬勤兩人也疑惑不已。

        他們做了這么多年心臟手術，還是第一次看到這種操作。

        許秋給出了解釋：“保證心腦等重要臟器供血，減輕手術對全身循環的負擔�！�

        這一點，是他在模擬手術室中，經過多次復盤、實驗后得出的結論。

        真正的手術臺上，每一個病人的情況不同，因此會把術后不同的療效、預后，歸結到病人自身的差異上。

        但模擬手術室提供的病人都是一樣的。

        甚至，許秋還可以選擇按壓心臟、不按壓心臟，或者，采取三分力、五分力、八分力來按壓，只改變某個參數，做兩組完全相同的手術。

        因此可以極其直觀地比較兩者的效果。

        而這，也成為許秋改良各種手術，找到最合適、最完美的手術流程的最佳工具。

        “還能這樣嗎……”

        “我沒聽說過，不過很有道理，如果術后病人的指標反應良好，倒是可以推廣到全國的心臟手術�！�

        眾人一陣吃驚。

        再看向手術臺時，許秋已經開始了心包分離。

        他依次游離右室前壁、膈肌、右房以及升主動脈。

        右側的右心房也顯露出來。

        緊接著，他繼續分離到升主動脈前方，直達主動脈弓下緣，同步游離并牽開無名動脈，留作后續的動脈插管和血管橋近端吻合。

        標記出來后，剝離左室。

        這一步也是危機重重，每一個動作都游走在生死邊緣。

        “阻閉升主動脈�！�

        “心臟停搏�！�

        許秋話落，麻醉、助手等協作，很快就完成了誘導停搏。

        心臟排空和停搏，這是一種降低左室剝離難度的技巧。

        當然，它還有更多的優點。

        而對閆自強這種再次手術的病人來說，最立竿見影的，即防止初次手術時靜脈橋內的栓子脫落，防止其造成遠端的心肌梗死。

        隨著停搏完成，許秋也迅速游離出左室。

        然后開始尋找老舊、閉塞以及病變的血管橋。

        許秋的動作極其熟練。

        他從心尖部開始，一路向上，最終找到了初次手術搭建的左內乳動脈橋和前降支吻合的部位。

        “集中注意力！”楊晨曦壓低聲音道。

        所有人都屏住了呼吸。

        手術最關鍵的步驟終于到了。

        而這一步，將決定這臺手術的成��！

        ……

        “準備好小口徑血管�！痹S秋手中的動作沒有絲毫停滯，開口叮囑。

        他穩穩地切開了冠狀動脈的切口。

        頓時就有血液溢出。

        用二氧化碳吹去血液后，冠脈吻合口顯露。

        “搭建血管橋�！�

        手術室的氣氛凝滯到了極點，所有人都不敢呼吸，配合著許秋。

        每做完一支人工血管橋遠端吻合，近端就會立刻被連接到灌注導管內，持續灌注低鉀溫血心臟停播液。

        “近端吻合�！睏畛筷靥嵝�。

        此時，近端的溫血灌注立刻停止。

        許秋落針，手快出殘影，持針鉗的彎針在人體血管與人造血管間穿梭，血管間的空隙慢慢消失。

        最后，兩條血管幾乎融在了一起，除了顏色的區分外，分辨不出差別！

        “三分鐘！”

        許秋縫完最后一針的剎那，麻醉醫師驚愕的開口。

        每一根移植血管，停止灌注的時間在十五分鐘內，一般就不會產生不良后果。

        因而，大多數心外醫生，都會把縫合的時間控制在十分鐘左右。

        不是不想更快，而是做不到。

        想要把縫合從二十分鐘縮減到十分鐘，可能需要數年的練習。

        而如果再練數年，時間會來到九分鐘。

        八分鐘，還需要數年。

        之后想要精進，耗費的精力、訓練時間，都不可估量。

        醫生的時間極其寶貴，這點時間放在其他地方，取得的效益會高很多，自然不可能專門有人去練手術。

        而許秋，只用了三分鐘……

        這多少有點不當人了。

        “誘導心室纖顫�！痹S秋開口。

        楊晨曦等人心里又是一驚。

        心室纖顫的優點，在場的人都有所了解。

        它能夠保證術中冠脈仍有灌注，而且顯露及進行血管橋吻合時都更加方便、精確。

        但，對手術時間提出了極大的考驗。

        一旦室顫時間稍長，病人會發生心肌缺血性損傷，導致的后果遠遠大于纖顫帶來的優點。

        屬于風險大于收益的操作。

        因此，臨床上很少有人運用。

        就連馬勤、楊晨曦這類心外科大佬，都很少冒險做這個操作。

        “擠壓心臟可以學，這個不要學�！痹S秋誘導纖顫的同時，提醒道。

        他在模擬手術室回檔練習過數百遍，才有這種把握。

        楊晨曦等人默默點頭。

        根本不用提醒好嗎……

        除了你，沒人會這么做！

        學不來！

        也不敢學！

        鋌而走險，只為了把手術打磨到極致，把病人的療效提升到最佳，也只有許秋這種細節狂魔能做出來了。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ

        對于其他人來說，真敢做心室纖顫，只會是撿了芝麻丟了西瓜！

        然而，還不等眾人從心室纖顫的震撼中緩過神來，許秋再次展現出一項此前從未使用過的縫合術。

        “這是……序貫式吻合？！”

        楊晨曦等人瞪大眼睛，滿臉不可思議。

        “難怪敢做心室纖顫！”

        “我明白了，我明白了！”

        此刻，在場的醫生都有種恍然大悟的感覺。

        心室纖顫，最怕的就是把手術拖得太長。

        但臨床手術中，卻有一個破解之法。

        正是許秋目前展示的序貫式吻合！

        ——

        五更！

        兄弟們，新春快樂！


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