許秋盯著陶昌翰的臉。

        他的嘴唇依舊殘留著缺氧時(shí)的紫紺色，但兩唇因?yàn)楦稍锒�皸裂，分成了一瓣瓣，像是撕裂的大地�?

        手?jǐn)f起皮膚。

        病人的皮膚也泛著干枯的白色，手指關(guān)節(jié)處更是因過分干燥，稍微活動(dòng)就能撕開一個(gè)個(gè)傷口。

        臨近出院的這兩天，病人已經(jīng)停止了輸液，飲食、營(yíng)養(yǎng)都在往健康人靠攏了。

        因此，水分等都需要病人自己找補(bǔ)。

        許秋問道：“這兩天，他喝了多少水？”

        陶女：“沒喝幾口�！�

        “吃飯的情況呢？”

        “他也沒有食欲，吃的很少�！�

        這一問一答，許秋心里算是有了答案。

        從陶昌翰的身體情況來看，他每天的水分?jǐn)z入，可能堪堪能維系生命。

        喝得少，即便是有尿崩癥，尿量也不會(huì)到很夸張的地步。

        換句話說，如果陶昌翰此時(shí)沒有并發(fā)癥，以他的水分?jǐn)z入量來推測(cè)，他每天的尿量可能非常少！

        甚至接近少尿、無(wú)尿。

        但他的尿量依舊達(dá)到了2800毫升！

        這對(duì)于一個(gè)不喝水的病人來說，已經(jīng)是一個(gè)相當(dāng)可怕的數(shù)字了。

        “聯(lián)系影像科，做頭顱ct，重點(diǎn)檢查！”許秋當(dāng)機(jī)立斷，給出了進(jìn)一步的醫(yī)囑。

        ……

        病人轉(zhuǎn)運(yùn)的同時(shí)，許秋回到了辦公室。

        桌面上擺放著一沓沓的文獻(xiàn)，這都是他搜集到的，能引起反復(fù)發(fā)熱、緘默癥等表現(xiàn)的顱內(nèi)腫瘤。

        緘默癥，大多是由腦干或丘腦網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)損害引起，臨床上多見于額葉腫瘤，其次是顳葉的腫瘤。

        向神經(jīng)上皮性腫瘤，如膠質(zhì)瘤等等，雖然也能導(dǎo)致緘默癥的表現(xiàn)，但它最特征的表現(xiàn)是呆板重復(fù)等，還有失眠或早醒等抑郁癥狀，均不符合陶昌翰的表現(xiàn)。

        而體型較大的腫瘤，也被許秋排除。

        病人沒有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，也未出現(xiàn)嗜睡、木僵、昏迷等精神障礙，再加上腫瘤指標(biāo)不高，是一個(gè)大號(hào)腫瘤的可能性很小。

        大概率就是一個(gè)小小的瘤子。

        這也是許秋交代影像科重點(diǎn)檢查的緣故——如果只是當(dāng)做普通的病人，醫(yī)生也難免會(huì)錯(cuò)漏一些信息。

        “不是這個(gè)……”

        “也不是蝶鞍區(qū)腫瘤�！�

        幾個(gè)小時(shí)后，許秋在文獻(xiàn)中翻找許久，始終沒有得到一個(gè)滿意的答案。

        而此時(shí)，影像科那邊也給出了報(bào)告。

        “未見明顯異常�！�

        后邊還跟著一句“此報(bào)告僅供臨床參考，不做最后診斷，建議進(jìn)一步檢查”。

        這屬于是醫(yī)院三連的集大成表現(xiàn)了。

        醫(yī)學(xué)生三連，“不知道”“我學(xué)生”“問醫(yī)生”。

        內(nèi)分泌三連。“早上吃的啥”“中午吃的啥”“晚上吃的啥”。

        影像科那邊則是“性質(zhì)待定”“建議進(jìn)一步檢查”“請(qǐng)結(jié)合臨床”。

        急診科的三連則更加彪悍一點(diǎn)，分別是“死了沒”“救活沒”“請(qǐng)專科會(huì)診”。

        ……

        “果然發(fā)現(xiàn)不了。”

        許秋搖搖頭，這算是意料之中了。

        他調(diào)出了病人的ct片子，也仔細(xì)地查看起來。

        不過，也沒有異常發(fā)現(xiàn)。

        許秋看了一眼，影像科給出診斷的是張浩主任，對(duì)方是臨海市醫(yī)學(xué)影像學(xué)教研室主任，實(shí)力非常強(qiáng)，能給出無(wú)明顯異常這個(gè)判斷，自然不是其他人隨便看幾分鐘能找出毛病的。

        如果這張片子是其他病人的，已經(jīng)能夠斷定沒問題了。

        但，靠萘普生，以及緘默癥、尿崩癥、雙眼運(yùn)動(dòng)障礙等特有的神經(jīng)系統(tǒng)病理表現(xiàn)，許秋也能確認(rèn)陶昌翰腦子里絕對(duì)有一顆瘤子。

        醫(yī)生現(xiàn)在要做的，不是證明它的存在。

        而是找到它在哪里，以及腫瘤的病理類型。

        還不等許秋繼續(xù)深思，影像科的張浩主任就打來了電話。

        “許醫(yī)生，報(bào)告你看了嗎？”

        許秋：“嗯。”

        “你說的這個(gè)病人，腫瘤指標(biāo)很低，不過既然經(jīng)萘普生實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證有效，那應(yīng)該有腫瘤。我的建議是，嘗試做個(gè)mr�！�

        ct的缺點(diǎn)，只能一層一層地掃描。

        假如腫瘤太小，而ct設(shè)定的掃描層間距是10mm，而腫瘤正好在這10mm跳過的區(qū)域，那自然無(wú)法發(fā)現(xiàn)。

        即便是薄層掃描，2~3mm的層距，也難免出現(xiàn)遺漏，或者難以發(fā)現(xiàn)。

        而mr則沒有這個(gè)限制。

        它能以任何角度、任何方位，觀察到任意一個(gè)位置的情況，完全沒有死角，檢查起隱匿的腫瘤更具有優(yōu)勢(shì)。

        “好，進(jìn)一步做個(gè)核磁。”許秋也認(rèn)可這個(gè)提議。

        張浩補(bǔ)充道：“這樣，我和病人家屬溝通，把影像上傳到論壇里，看其他的同僚能不能看出些什么，或者提出一點(diǎn)有建設(shè)性的建議�！�

        “嗯。”

        許秋的注意力并不在這一份沒有太大意義的ct片上。

        掛斷電話后，他就又撲進(jìn)了文獻(xiàn)里邊，想要找尋到一些信息。

        另一邊，張浩放下手機(jī)，專門去跟陶昌翰、陶女等進(jìn)行了談話，取得了對(duì)方的同意，最終將這份ct報(bào)告?zhèn)鞯搅酸t(yī)學(xué)影像論壇上，此外還在“白云省影像先鋒”“大夏放射科醫(yī)生”等群聊中。

        至于臨海市的……

        他就是臨海市影像科的教研室主任，連他都搞不定，其他人更是指望不上了。

        很快，這份影像圖片就引起了一番討論。

        “這不是個(gè)正常人的ct嗎？”

        “沒看到有什么表現(xiàn)……”

        “我看了一眼，發(fā)帖認(rèn)證是臨海一院的張浩主任，出了許秋的臨海一院�。　�

        眾人立馬就嚴(yán)肅了起來。

        認(rèn)真分析一波后，他們得出了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕Y(jié)論：確實(shí)看不出異�！�…

        此時(shí)，張浩的微信群也在刷屏。

        靜海市人民醫(yī)院影像科周主任：“一眼許醫(yī)生的病人，撤了撤了，我看不明白。”

        靜安市腫瘤�？漆t(yī)院主任：“@韓進(jìn)行、@魏安�！�

        韓進(jìn)行和魏安，分別是大夏醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院的副主任，以及中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的副主任。

        前者是腫瘤專科醫(yī)院的龍頭，隸屬于協(xié)和系，資源和實(shí)力都極其雄厚，無(wú)人能當(dāng)。

        后者則是明日之星，毫無(wú)爭(zhēng)議的南部第一腫瘤醫(yī)院，背靠中山系，更是以一己之力書寫鼻咽喉的臨床指南，頗有十年內(nèi)奪下業(yè)內(nèi)頭把交椅的潛力。


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