急診科。

        許秋前腳剛到，就碰到了早就在這里蹲守的icu江主任。

        “許醫生！”

        江主任見到許秋先是一喜，趕緊小跑過來。

        “怎么了？”

        “icu那邊有個血糖57的病人，血壓也很低，你快給看看！”

        許秋表情一肅。

        57的血糖？

        正常人空腹血糖在3.9~6.1左右，二十多就已經能夠報危急值了，五十多是什么概念！

        血液里沒有一滴血，全是糖！

        “什么情況？”

        許秋詢問的同時，接過了江主任遞過來的腹部ct平掃片子。

        光是一眼，他表情便凝重了幾分。

        死神征！

        “影像科張主任專門打電話過來問了，確定了就是死神之征……”

        見到許秋的表情，江主任也明白對方看出來了，接著說道：“這是個女性病人，主要癥狀是頭暈、腹痛，查了血象，有兩萬多，收入院就立刻下病危通知書了，病情進展極快！”

        許秋點點頭，目光落在片子上。

        腹部ct平掃內，有一個個沿著肝門靜脈走形的枯枝樣低密度影，整個肝臟仿佛一個馬蜂窩。

        這是由于各種原因導致氣體在門靜脈、肝內門靜脈分支異常積聚形成的征象，在影像科也有一個別稱：死神征。

        它并不是一個獨立的疾病。

        常常伴隨有消化道疾病，如腸梗阻、腸系膜血管病、炎癥性腸病等等……

        然而，肝門靜脈積氣在臨床上的死亡率非常高，腸壞死合并積氣死亡率超過75%，即便是綜合死亡率也在五成以上。

        臨床上碰到一例，基本上就宣告了死亡，因此才被稱為死神征。

        “我開始還以為這是個膽道積氣……”江主任唏噓了兩聲。

        果然，他們這些臨床醫生，對圖像的診斷能力跟專業的影像科醫生比差遠了。

        “很簡單。”

        許秋指了兩指，道：“肝門靜脈積氣，是枯枝一般的氣體樣低密度區，氣體大多分布在肝臟邊緣、肝左葉附近。

        還可能因為肝內門靜脈離心方向的血液流動，導致氣體分布在外周。

        但膽道積氣的位置相對固定，絕大部分位于肝門區域，而且表現為分散、不連續的氣體影。

        此外，膽汁是向心流動的，所以腸道積氣會積聚在肝臟中心。”

        江主任肅然起敬。

        這也太詳細了……

        他是真的懂這個病，而不是僅僅記住了征象啊！

        當時江主任還專門給影像科的一個醫生打去了電話，對方也說明了膽道積氣和肝門靜脈積氣的鑒別。

        但江主任繼續深究為何肝門靜脈積氣大多在外周，而膽道積氣在肝臟中心時，影像科的醫生也愣了半天。

        但，許秋卻隨口講了出來！

        正是因為前者是血管，離心流動；后者是膽管，向心匯聚！

        然而，臨床上，能說出個所以然的醫生很少，大多數都只知其然。

        “許醫生，許醫生！”

        這時，馬勤終于姍姍來遲。

        許秋回頭看了一眼，“馬老，還有什么事情？”

        “方便嗎？你們先聊完。”馬勤道。

        江主任是icu的人，他來找許秋，估計是什么緊急事件。

        “那我也不耽誤時間了……許醫生，家屬做手術的意愿很強烈，都想要試一試，這臺手術能接嗎？”

        江主任的目的也正是這個。

        臨海一院內，要說高難度、高風險手術，第一個想到的就是許秋。

        “手術還要繼續評估……”

        許秋沒有給出明確的答案。

        面對死神征，絕大多數病人都只能徒然等著生命耗盡。

        少數能開刀做手術的，死亡率也極高，開刀如果能找到壞死的腸管，成功切除，再把感染給控制住，才能從閻王手里換回這條命。

        每一步都猶如走在刀尖上。

        沒有對病人全身情況的把握，他也不敢確定是否具備開刀的條件。

        “病人現在是什么情況？”許秋簡單問了一句。

        “之前淺昏迷了，我們搶救以后醒了過來，不過入室氧飽只有80%左右，現在正在吸氧，各項生命體征都很差了。”

        氧飽和只有80左右？

        許秋皺起了眉頭，接著問道：“有沒有中樞系統的癥狀？”

        “中樞？沒見噴射狀嘔吐這些，焦慮不安也看不出來，病人的精神狀態非常萎靡……不過仔細說來，好像有點抽搐，算嗎？”

        “算！”

        許秋的猜測已經驗證了七八分。

        氧飽和80，遠低于正常人的95~100。

        而抽搐，更是腦缺氧癥的表現。

        能夠導致這兩者同時出現，恐怕就不是單純的呼吸困難，而是……肺栓塞！

        “請王平主任過去評估，有可能發生栓塞。”

        “這……”江主任愣住。

        病人還沒看，怎么判斷出來的？

        不過，肺栓塞是急重癥，死亡率甚至比被譽為死神征的“肝門靜脈積氣”還要夸張，他不敢有絲毫耽誤，趕緊往icu趕去，路上就約了王平趕去急診。

        肺栓塞……

        這個疾病的確曾經是令臨海一院聞風喪膽的存在。

        但，在許秋救治多例肺栓塞病人后，他帶著王平，與白云省醫學學會聯合，在急診科這邊建立了一個極其先進、強大的胸痛中心，并且于急診科開通了胸痛綠色通道。

        再加上之前名刀大賽的撥款獎勵、國家部門出面與外企談判低價購買儀器、設備等，如今臨海一院各個科室都武裝了一波，診療能力直線上升。

        如今，肺栓塞的救治率也跟著大大提高，王平這幾個月碰到了四個，四個全救活。

        讓他去處理這件事情，問題不大。

        “死神征么，很少人知道它還能引起肺栓塞。”

        馬勤走上前來，話語間并不覺得驚奇。

        這可是許秋！

        “是。”許秋點頭。

        肝門靜脈積氣，已經算是很少見的致死性疾病了，至于它引起的更致命的肺栓塞，更是稀罕。

        發病機制其實也相當巧妙，且必須與一個病因搭配起來才能導致！

        即腸道等的壞死！

        只有發生積氣的同時，腸道、門靜脈系統壞死，進而發展到崩解，致使氣體順著門脈進入心臟，大量氣體入血，被強大的沖擊力打散成泡沫，才有可能引發肺栓塞。

        臨床上，能湊出這么多經典表現的病人，可并不多。

        不過，這也反過來說明了另一個問題……


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