第463章 搶救風(fēng)波
一路走來(lái)，莫琬有了全新的感受。
臨醫(yī)的醫(yī)生都散發(fā)著一股斗志，一個(gè)個(gè)都跟拼命三郎似的，神情雖然疲倦，但眼睛卻有光。
“許醫(yī)生！”
“四號(hào)搶救室的病人，一個(gè)小時(shí)前被鋤頭砸到右上腹，疼痛迅速波及全腹，性質(zhì)是持續(xù)性鈍痛，向右肩部放射……”
迎面過(guò)來(lái)接應(yīng)的周華立刻匯報(bào)起情況。
莫琬越聽(tīng)越耳熟，這個(gè)病人……貌似剛好和她的專(zhuān)業(yè)知識(shí)撞上了？
……
搶救室里，許秋看到了奄奄一息的病人。
他的嘴唇干裂而蒼白，黢黑的臉毫無(wú)血色，身下的床單被他的汗浸出了一個(gè)印子，表情則因?yàn)閯×业奶弁炊で?br />
這一幕，讓許秋想到了那位硬生生忍下腸癌骨質(zhì)破壞疼痛的邱慶虎。
后來(lái)臨醫(yī)這邊免費(fèi)給他用了止痛藥，結(jié)果，第一級(jí)的非甾體類(lèi)抗炎藥完全沒(méi)用，第二階段的弱阿片類(lèi)藥物如可待因也作用不大，直到上了最高階段、對(duì)抗重度癌痛的強(qiáng)阿片嗎啡，才堪堪讓疼痛減輕了一些。
勞動(dòng)人民仿佛生來(lái)就擁有著忍耐的特性，不管是邱慶虎，還是眼前的男人，極度的痛苦之下他們依舊不吭一聲，只是死死地咬著牙，不給周?chē)颂砺闊?br />
許秋走到近前，迅速查體。
病人姓羅，羅忠?guī)煛?br />
剛觸碰，許秋就感覺(jué)到羅忠?guī)煱l(fā)冷的四肢，皮膚上還有大量細(xì)密的冷汗。
掀開(kāi)衣服，病人的腹部往外膨隆，腹壁還依稀可見(jiàn)迂曲的靜脈。
右上腹被鋤頭擊打的部位，還有清晰可見(jiàn)的淤青和血腫。
最要命的是，病人腹部叩鼓音，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性！
移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，意味著病人有腹水，而且通常液體量要大于一千毫升以上才能叩診出來(lái)……再加上外傷的病史，極有可能是肝破裂導(dǎo)致的出血！
“準(zhǔn)備穿刺。”
許秋話音落下的同時(shí)，消毒、戴手套一氣呵成。
嗤——
緩緩抽吸之下，針筒里升上來(lái)一管不凝血。
不凝血，通常代表著胸腔出血，正好驗(yàn)證了許秋之前的推測(cè)。
“應(yīng)該是肝破裂了。”這時(shí)，莫琬有些躍躍欲試了。
萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到，剛來(lái)臨醫(yī)，就來(lái)了個(gè)撞在她專(zhuān)攻領(lǐng)域的病人，這不是正好給她大展拳腳的機(jī)會(huì)嗎？
她跟施憐不一樣，她是大夏肝膽外科年輕一輩第一人，絕不是只會(huì)在許秋后邊喊666的小實(shí)習(xí)生！
“立刻備血。”
“準(zhǔn)備腹腔穿刺、腹腔灌洗，叫床旁b超來(lái)，腹部ct加急。”
“監(jiān)測(cè)尿量、中心靜脈壓、血紅蛋白及紅細(xì)胞壓積。”
“通知手術(shù)室……”
肝破裂的病人，入院就要積極抗休克，完善各項(xiàng)檢查后，就要做全麻下的腹部探查了。
肝臟體積大，質(zhì)地脆弱，血運(yùn)極其豐富，而且結(jié)構(gòu)和功能復(fù)雜，因此具體的手術(shù)方案不可能單單憑幾個(gè)影像報(bào)告就制定，必須要打開(kāi)腹腔后，見(jiàn)到真實(shí)的腹腔情況時(shí)，才能再做決斷。
……
制定好肝破裂病人的搶救流程后，許秋還沒(méi)來(lái)得及歇一歇，就又被其他搶救室叫走。
中午剛剛發(fā)生了一次車(chē)禍，不算嚴(yán)重，但也足以讓急診科忙碌起來(lái)了。
“急診觀察室留觀，另外靜滴5%葡萄糖1000ml，靜滴止血敏0.5g、止血芳酸0.1g，有條件的話再口服凝血酶2000u……”
“這個(gè)病人趕緊做個(gè)床旁頭顱正側(cè)位x片，急查血常規(guī)、頭部ct等，檢查間隙給病人剃光頭，隨時(shí)準(zhǔn)備做急診顱內(nèi)血腫清除。”
許秋的聲音像是有魔力，每到一處，搶救室里其他醫(yī)務(wù)人員的心立刻就安穩(wěn)了。
一個(gè)中午就這么過(guò)去。
眨眼，下午的手術(shù)安排也來(lái)了。
許秋從云梅手里接過(guò)剛熱好的飯盒，里邊是子姜炒肉、紅燒茄子和干爆雞胗，都是適合大口吃的下飯菜，溫度也正是能入口的溫?zé)帷?br />
他坐在護(hù)士站，急匆匆地吃了起來(lái)。
下午他還有三臺(tái)手術(shù)，不出意外的話，等羅忠?guī)煹臋z查結(jié)果出來(lái)，他可能還得加一臺(tái)急診肝臟破裂修復(fù)術(shù)，一共四臺(tái)。
肚子里沒(méi)東西，撐不下去。
體力藥劑雖然好，但這東西吃多了也有壞處，跟辟谷的仙人似的，哪有人間煙火帶來(lái)的飽腹感滿足。
“醫(yī)生，我可找到你啦！”
就在這時(shí)，一個(gè)女病人從門(mén)診樓那邊過(guò)來(lái)了。
許秋抬頭一看，正是上午的荀雨。
“結(jié)果出來(lái)了？”
“嗯！”
荀雨已經(jīng)換了一身新的衣服，身上是洗過(guò)澡后淡淡的香氣。
許秋嘆口氣，對(duì)一個(gè)正是愛(ài)美年紀(jì)的女人來(lái)說(shuō)，擁有這種毛病，對(duì)自信心的打擊，遠(yuǎn)大于疾病帶來(lái)的身體傷害。
“我看看。”
許秋騰出左手，接過(guò)單子。
尿常規(guī)上，尿比重、尿中紅細(xì)胞、白細(xì)胞等都處于正常水平，意味著病人沒(méi)有泌尿系感染。
而且，腎功檢查中，血肌酐、尿素氮的水平竟然也正常。
接著許秋又看向泌尿系的ct和mru。
這些檢查可以更加直觀地顯示腎臟皮質(zhì)厚度、腎盂積水的形態(tài)改變，以及輸尿管擴(kuò)張程度等等。
然而，除了腎周輕微筋膜，提示可疑有炎癥感染外，沒(méi)有什么有意義的陽(yáng)性表現(xiàn)。
而尿常規(guī)顯然比ct更能表明是否感染，直接否定了腎周筋膜增厚的感染性病因。
“腎臟問(wèn)題不大。”
“輸尿管也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)結(jié)石。”
聽(tīng)了許秋的話，云梅湊了過(guò)來(lái)，“許醫(yī)生，又是一例罕見(jiàn)病嗎？”
“不一定。”
許秋放下單子，看了荀雨一樣，往觀察室那邊走去。
云梅提醒道：“快跟上。”
荀雨趕緊追了上去。
觀察室里，只剩下許秋和對(duì)方后，他才開(kāi)口問(wèn)道：“有沒(méi)有接觸過(guò)什么違禁藥物？”
“違禁……違禁藥物？沒(méi)有啊！”
許秋望著荀雨：“確定嗎？”
“什么是違禁藥品……”
“比如，笑氣。”
“沒(méi)有沒(méi)有，那都是毒品，我不可能碰那些東西的！”
許秋看荀雨不像是扯謊的樣子，這才點(diǎn)了點(diǎn)頭。
這類(lèi)沒(méi)有器質(zhì)性病變的失禁，臨床上多見(jiàn)于吸毒人群，荀雨不是這個(gè)病因的話，那診斷一下子又進(jìn)入了死胡同。
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