“出血性休克、頑固性低血壓，如此快速的失血，很有可能也有脾臟的復合性損傷……”

　　莫琬臉色非常嚴肅，這種病人，死亡率在百分之七十以上！

　　盡管許秋在病人入院的第一時間就經中心靜脈快速輸入乳酸林格液，但羅忠師的情況依舊不容樂觀。

　　從這個角度上來說，許秋覺得損傷達到兩分不可接受，也在情理之中。

　　只是，許秋擅長的不是陳氏胰腸吻合嗎，什么時候做到肝臟修補上來了？

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　　手術室里，麻醉組額頭上滲出一滴汗：“許醫生，血壓還是升不上去！”

　　血壓低，說明病人體內仍有大量活動性出血。

　　不把血壓升上去的話，強行做手術，會導致心腦血供過度減少，進而引起腦組織的死亡，造成不可逆轉的毀滅性后果。

　　“繼續，加快輸血速度。”許秋瞥了一眼生命監護儀，立刻說道。

　　護士聞言，絲毫不敢耽擱，立刻雙手捏著血袋，用力擠壓了起來。

　　汩汩——

　　三條輸液通道的速度都到了病人身體能承受的極限，羅忠師的血壓也開始緩緩地抬升。

　　然而，三袋血輸完后，六百毫升的血液進入羅忠師的血管，他的血壓又突然掉了下去。

　　許秋見狀，平穩而冷靜的聲音立刻落下：“準備手術。”

　　手術室眾人立刻嚴肅以待。

　　锃——

　　手術刀被許秋穩穩握住，他輕輕地劃開了病人左側第五肋間的皮膚。

　　既然血壓穩不住，那只能邊抗休克，邊進行搶救手術！

　　莫琬一臉不可置信。

　　肝破裂修補就已經夠難了，還要在抗休克的情況下進行，這是人能做到的事情？

　　回應她的是利落的開胸。

　　鐺鐺鐺——

　　手術室的動靜越來越大，骨科特有的屠宰場畫風讓無影燈下的許秋都平添了一分冷酷。

　　病人的胸部被打開，止血鉗、彎鉤等各種器械齊上，不一會兒，主動脈血流就被阻斷了。

　　滴滴滴——

　　短暫的等待后，麻醉醫師驚喜的聲音響起：“血壓回升了！”

　　許秋立刻換刀：“開腹。”

　　膈上阻斷主動脈，是術中提升血壓、防止心腦缺血缺氧最有效、但也最危險的操作。

　　即便是許秋，也不敢含糊，必須立刻找到腹部的活動性出血點，止血后趕緊恢復主動脈血流。

　　嗤——

　　許秋做的是標準的右側緣下短斜切口，一道傷口從劍突下劃開，一直延伸到右腋前線，一條S形的細密血線出現在病人的右上腹。

　　“吸引器。”

　　“紗布。”

　　迅速入腹后，許秋迅速組織助手吸除積血和血塊。

　　然而，剛剛把腹腔內的血池吸出，很快又有新鮮的血液涌出。

　　莫琬臉色微變：“出血速度還是很快！”

　　許秋淡淡地瞥了一眼：“阻斷帶。”

　　接著，他控制住了肝動脈和門靜脈。

　　肝臟由門靜脈和肝動脈雙重供血，阻斷這兩條血管，就算肝臟成了篩子，也不會再漏一滴血。

　　當然，這種止血只是暫時的，也叫做間歇式阻斷法，每十五分鐘左右就必須松解一次，恢復五分鐘左右的血供再進行第二次阻斷。

　　否則血還沒止住，肝臟已經沒了。

　　莫琬心里忐忑，她默默地深吸一口氣。

　　阻斷主動脈，現在又阻斷肝動脈、門靜脈，真的有醫生能駕馭這臺手術？

　　下一刻，許秋的手突然探入了腹腔，雙手按在了肝臟上。

　　此時的肝臟，左外葉的膈面、臟面都能看到不少肝組織碎片，肝右葉的傷勢最為明顯，紅褐色柔軟的正常肝組織上，零零散散地掛著幾塊灰色的肉團，那是已經碎開的S7段。

　　按理說，這種肝臟都需要盡可能減少觸碰的刺激，然而誰也想不到，許秋竟然直接上手了。

　　莫琬神色慌張，她正要叫停，卻發現手術室其他人都是一臉習以為常的表情。

　　“要來了嗎？”王平頗為興奮。

　　施憐期待地道：“又能看到徒手止血法了，光是老師這一門操作，都夠我學一輩子了。”

　　莫琬：？？？

　　什么東西，徒手止血？

　　這可是脆弱的肝臟！

　　力度稍微大一點，病人本就傷痕累累的肝臟，甚至都能被捏碎！

　　“成功了。”一道驚喜的聲音響起。

　　莫琬驚愕地看向術區，明亮的燈光下，胸腔內一下子就潔凈了，用紗布一擦，只有淺淺一些血痕，活動性出血已經完全被止住。

　　再看肝臟，許秋的雙手以一種夸張的姿態遏住了幾個部位。

　　“松開。”

　　許秋話音剛落，王平那邊就迫不及待地解開了阻斷帶。

　　轟——

　　高壓的血液失去阻礙，瞬間從雙重血供涌入肝臟，許秋的手指也感覺到了一陣一陣的搏動。

　　然而，幾十秒過去，血液已經把整個肝臟灌洗了幾輪，胸腔內也不見一顆新的血點。

　　“真的……成功了？”莫琬表情震撼。

　　這比電凝刀還要管用吧！

　　“紗墊壓迫。”

　　五分鐘的時間，出血點被精準定位，止血方式也從極端的阻斷，變成了壓迫截斷。

　　這一步又讓莫琬沉默了。

　　臨床上，阻斷雙血供，不只是為了止血。

　　更重要的，其實是外科醫生為了降低手術風險。

　　畢竟，如果手術失誤了，一根血流涌動的血管，和一根干癟的、被阻斷了的血管，兩者造成的后果顯而易見。

　　但這一切似乎不在許秋的考慮范圍之內。

　　而事實也證明，什么操作失誤、手術風險，都壓根不存在。

　　一般的臨床醫生，需要反復松解阻斷帶三四次、總共一個小時左右，才有可能完成肝臟的修補。

　　但在許秋這里，一切都像是被按下了快進鍵。

　　他快速地清除著裂口處的凝血塊和失活肝組織，

　　與此同時，腦中也勾勒出肝臟修補術的具體脈絡。

　　一塊塊尚有活性的肝組織，在他的眼前仿佛被重組，細密如蜘蛛網一般的縫線將其連接、整合，打上一個個補丁，又返還給病人。

　　“呼。”

　　莫琬看得眼睛都不敢眨。

　　她此刻終于明白，為何許秋敢毫不猶豫地阻斷，又能輕松地松解……因為速度太快了！

　　快到根本不需要考慮阻斷帶來的損傷，就能提前結束手術！

　　“接下來呢，肝臟切割怎么解決？”莫琬突然期待起來。


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