五點和七點的位置，正好對應(yīng)尿道近段和遠(yuǎn)段！

　　廖主任點頭道：“對，常規(guī)想要保留尿道幾乎不可能，但許醫(yī)生另辟蹊徑，從后穹隆這里入路，精準(zhǔn)地鎖定了尿道的兩段，而且完美避開了尿道括約肌的神經(jīng)！”

　　秦祈音被點醒，此時她再看許秋莫名其妙橫斷穹隆與陰道的操作，立刻明白了其中的玄機。

　　女性的尿道外括約肌，分為平滑肌括約肌和橫紋肌括約肌。

　　前者受到盆叢自主神經(jīng)的支配。

　　后者則是來自于陰部神經(jīng)的軀體神經(jīng)調(diào)控。

　　而許秋，從后穹隆入路，一刀避免了對盆叢神經(jīng)的損傷。

　　橫斷穹隆與陰道，又一刀避免了陰部軀體神經(jīng)的損傷……

　　刁鉆的兩刀下去，困擾無數(shù)臨床醫(yī)生的問題，就這么迎刃而解了！

　　“許醫(yī)生，掌指再生術(shù)也忙完了吧，什么時候來我們泌尿外科搞一搞新手術(shù)啊？”廖主任的臉色立刻堆滿了笑容。

　　秦祈音說的對，抱大腿真的好舒服！

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　　手術(shù)繼續(xù)進(jìn)行。

　　很快，就到了膀胱切除。

　　這一步也讓所有人的心吊到了嗓子眼兒。

　　眾所周知，這類手術(shù)，肯定要做膀胱全切。

　　如果強行保留膀胱頸，將會是一個非常棘手的難題。

　　保留多了，就會過度可控，導(dǎo)致膀胱內(nèi)尿液無法排除，造成尿潴留。

　　少了，又會出現(xiàn)類似于神經(jīng)源性膀胱的癥狀，雖然原因不同，但結(jié)果都是引起尿失禁……

　　“這個啊，簡單，控制好平衡就好了。”許秋理所當(dāng)然地開口道。

　　只見他用紗布輕輕推開腹膜，膀胱四角用四把組織鉗夾住，然后緩緩地將膀胱頂部和后部腹膜剝離。

　　后部腹膜側(cè)切口……

　　逐步向下分離，直至膀胱底部……

　　切斷、結(jié)扎膀胱上動脈……

　　保留恥骨韌帶后分離、切斷膀胱體……

　　這一系列操作，其實就是平平無奇的膀胱切除。

　　臨床上多用在膀胱惡性腫瘤上。

　　荀雨沒有瘤子，不需要考慮浸潤、轉(zhuǎn)移等的問題，沒必要把附近的腹膜也一并切除。

　　因此從肉眼來看，這臺膀胱切除術(shù)反而要簡單一些。

　　但，手術(shù)室里，秦祈音、廖主任等人都嚴(yán)陣以待，沒有一個人敢有絲毫松懈……

　　平衡！

　　這兩個字，根本無法從幾刀幾剪中看出，即便是廖主任，也只有等病人康復(fù)后，才能從預(yù)后判斷。

　　這也是沒有人敢保留膀胱頸的原因。

　　就如掌指再生術(shù)，需要把控好血管斷口數(shù)量與血液循環(huán)之間的平衡一樣，膀胱頸的保留，也有一個微妙的點，進(jìn)一步就過度可控，退一分便尿失禁……

　　但死死卡在某個精確的點，保留恰到好處的頸部，卻又能使得移植的膀胱迅速扎根、適應(yīng)，發(fā)揮出更優(yōu)越的作用。

　　“完成。”

　　“切取結(jié)腸，準(zhǔn)備做膀胱替代術(shù)。”

　　許秋話音再次落下時，這一讓人捉摸不透的步驟就此完成。

　　除了他以外，秦祈音等人都沉默不語，他們看不出膀胱頸保留的長度是否合適，只能等術(shù)后觀察。

　　“好。”秦祈音趕緊配合。

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　　手術(shù)時間來到第二個小時。

　　眾人驚嘆不已。

　　光是一個膀胱全切術(shù)，保守估計就要三到五個小時的手術(shù)時間。

　　然而，許秋做的還是更難的、保留部分膀胱頸的切除。

　　而且并非一切就完事，后續(xù)他還要考慮新膀胱的移植、吻合，切下的每一刀都得給后續(xù)的移植鋪路，用步步為營來形容也不為過了。

　　如此多的限制條件下，許秋竟然只用了兩個小時就完成了切除……

　　“雖然容量大，但乙狀結(jié)腸和膀胱比起來，儲量還是有些差距的。”廖主任有些惋惜。

　　正常成年人膀胱的容量在300~500ml，極限儲量甚至能到800ml。

　　但截取一段乙狀結(jié)腸來代替膀胱，能有個150ml的儲量，就已經(jīng)算作非常不錯了。

　　能達(dá)到自然膀胱的一半儲尿量，已經(jīng)堪稱奇跡。

　　畢竟，和頻繁的尿失禁相比，也就是一天多跑幾趟廁所而已，怎么選擇再明顯不過了。

　　“廖主任，你安靜一點。”秦祈音滿眼都是許秋翻騰的雙手。

　　“哦。”廖主任立刻安靜下來。

　　手術(shù)室里誰是大腿，他心里還是門清的。

　　收回心思，廖主任也重新把注意力放在手術(shù)上。

　　隨著手術(shù)的進(jìn)行，他臉上慢慢爬上了疑惑之色。

　　許秋的做法，依舊是見所未見。

　　有點像是Alcini法，但似乎又有所不同。

　　許秋切取了十五厘米的乙狀結(jié)腸作為新膀胱，切除時，把乙狀結(jié)腸網(wǎng)膜帶和獨立帶，連帶著兩帶之間的腸壁環(huán)形肌全部剔除了，又在腸管的兩端保留了三厘米長的結(jié)腸帶。

　　中央部同樣有特殊處理，許秋保留了一個2×2cm的結(jié)腸帶。

　　去管化后，許秋開始了吻合。

　　三厘米結(jié)腸帶與輸尿管做結(jié)腸帶下隧道吻合。

　　2×2cm結(jié)腸帶則與保留的尿道吻合。

　　間斷五針法從尿道側(cè)穿過背側(cè)靜脈復(fù)合體……

　　神乎其技的縫合法一出，在場所有人都感到了賞心悅目。

　　“要是來切包皮多好，肯定聲名遠(yuǎn)揚啊。”秦祈音感慨道。

　　她雖然不做這種小手術(shù)，但縫合不留疤是任何手術(shù)都追求的目標(biāo)。

　　“不，你錯了。”廖主任用過來人的口吻說道。

　　“啊？”秦祈音不解。

　　“其他手術(shù)都可以不留疤，但唯獨包皮手術(shù)，縫合技術(shù)太好反而不是一件好事。”廖主任會心一笑。

　　其余泌尿外科醫(yī)生也繃著臉，一副想笑又不敢笑出聲的表情。

　　秦祈音愣了一下，反應(yīng)了半天，才意識到廖主任是什么意思，臉飛快地紅了起來。

　　“許，許醫(yī)生……”

　　秦祈音剛喊出聲，腦子里就莫名其妙地冒出一個問題。

　　許醫(yī)生割過嗎，有沒有留疤？

　　她沒有這方面的經(jīng)驗，對其他女同事說的有疤和沒疤感覺不一樣實在是沒什么領(lǐng)會……

　　“不不不！”

　　秦祈音晃了晃腦袋，眼神從迷蒙恢復(fù)了清冷，她趕緊說道：“為什么要留兩個結(jié)腸帶？”

　　廖主任等人也豎起了耳朵。

　　這也是他們想不明白的地方。


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