“追加羅庫溴銨0.15mg/kg，每四十分鐘一次。維持bis值在50附近。”

　　bis即腦電雙頻指數(shù)，是用來檢測麻醉深度的指標(biāo)，一般85~100左右為正常狀態(tài)，0則代表完全無腦電活動，也即大腦皮層抑制。

　　而40~65則處于麻醉狀態(tài)，許秋規(guī)定的50正是適用于該臺手術(shù)的最佳麻醉深度。

　　“給予前列腺素e1，劑量為35μg/（kg·min）�！�

　　前列腺素類藥物可以減輕右心后負(fù)荷，降低本就脆弱的供心的壓力。

　　“另外，正性肌力藥物換成異丙腎上腺素�！痹S秋有條不紊地道。

　　異丙腎是直接擬交感類藥物，可以直接作用于β受體，從而增加心率，相比一般的正性肌力藥物，它同時還能增加心室舒張期充盈、提高每搏輸出量。

　　“劑量控制在0.15μg/（kg·min）。”

　　“另外，加用多巴酚丁胺強心藥！”

　　麻醉團隊面面相覷。

　　許秋提出的方案，有不少是他們正在爭論的，比如強心藥，他們正在猶豫到底是多巴胺、米力農(nóng)還是多巴酚丁胺；正性肌力藥物選擇異丙腎亦或是洋地黃類藥物……

　　然而，許秋卻直接給出了答案。

　　手術(shù)室為之一寂……這合理嗎，明明是主刀，怎么突然又跑來搶麻醉醫(yī)生的工作了？

　　但許秋早已樹立了權(quán)威，他話音剛落，麻醉團隊來不及思考，就立刻響起一道回應(yīng)。

　　“是！”麻醉團隊組長連忙應(yīng)下。

　　若是許秋沒有展現(xiàn)出對手術(shù)的絕對掌控，他的話恐怕不會有人聽。

　　但此時，所有人都意識到，許秋絕對是奧米德第二，即便是這一屆不如奧米德，但等那位三冠王離開，手術(shù)大賽將成為許秋的表演場。

　　“快，注射！”手術(shù)室里，麻醉團隊趕緊按照許秋的吩咐給藥。

　　理想的血流動力學(xué)也有參考指標(biāo)。

　　如中心靜脈壓控制在8～12mmhg（1.1～1.6kpa）。

　　血壓保持在100～110mmhg。

　　心率大概是100～120次/min。

　　尿量則最好維持在100ml/h。

　　經(jīng)歷一場心臟移植，加上供心剛完成移植的后遺癥，這個血流動力學(xué)的數(shù)據(jù)可以往下探，盡力接近都算是不錯了。

　　然而，在短暫的等待后，病人的各項生命數(shù)值逐漸回升，趨于穩(wěn)定，最后定格在了參考值附近。

　　“成功了！”麻醉團隊驚了。

　　這不是我們的活嗎，為什么主刀比我們理解得還要透徹？

　　……

　　“氣道氣壓30cmh2o，paco240mmhg……”助手瞥了一眼生命監(jiān)護(hù)儀后，再回頭，許秋已經(jīng)自橫結(jié)腸游離大網(wǎng)膜，將病人的大網(wǎng)膜游離了出來。

　　隨后是右肺切除。

　　當(dāng)纖維化的蒼白右肺沉沉地落在托盤上，眾人的瞳孔也隨之收縮。

　　病肺大體浮腫，表面有著大量蜂窩狀的孔洞與瘢痕，如果說健康的肺部是一個絲瓜，那么這位病人的肺已經(jīng)完全成了腐爛、干枯的絲瓜瓤，幾乎快要完全喪失呼吸功能。

　　“竟然這么嚴(yán)重……”

　　“沒有呼吸機的話，這個病人也早就死了�！�

　　“這樣的肺，真的能完成移植術(shù)嗎？”

　　不少人都開始擔(dān)心……莓國很少為終末期病人進(jìn)行移植手術(shù)，在他們的價值觀中，寶貴的器官不該給將死之人，而是留給更健康、更年輕的中晚期病人群體。

　　一號病人光是單獨做一臺雙肺移植，或是心臟移植、肝臟移植，都是頂尖難度了，更何況將三者結(jié)合的心肝肺移植？

　　許秋卻不管這些。

　　他只在乎，捐獻(xiàn)者已經(jīng)死去，只有這些器官還能存活。

　　接受器官的病人雖已至終末期，卻仍有生機。

　　手術(shù)只要成功，以妙佑診所的護(hù)理能力，病人活下去的幾率很大，他唯一能做的，就是做好每一個細(xì)節(jié)，讓器官在新的身體里發(fā)光發(fā)熱。

　　吻合支氣管……

　　吻合肺動脈……

　　拆除肺靜脈殘端結(jié)扎線，連接上、下肺靜脈開口，形成左心房袖，最后與供者右肺靜脈上的心房袖以4-0prolene線連續(xù)縫合……

　　完成右肺移植的瞬間，許秋放下手術(shù)刀，順勢便將swan-ganz導(dǎo)管退至總肺動脈，置入了右肺動脈之中。

　　鼓鼓——

　　瞬間，新移植的右肺開通了通氣。

　　許秋隨即打開左側(cè)的胸膜腔，開始進(jìn)行左肺移植手術(shù)……

　　……

　　手術(shù)第九個小時，雙肺的動靜脈先后開放，移植肺開始工作。

　　看著病人起伏的嶄新肺臟，手術(shù)室眾人都有種說不出的感動……

　　手術(shù)之前，病人就已經(jīng)是瀕死之人，呼吸衰竭嚴(yán)重、心功能差、肺動脈高壓，再加上第一環(huán)節(jié)的心臟移植，多重因素導(dǎo)致病人的血氧飽和度極低，各項數(shù)據(jù)更是在死亡邊緣徘徊。

　　誰又能想到，許秋一個方案，用藥、劑量等事無巨細(xì)，雖是主刀，卻又同時是麻醉組長、切除組組長、移植組組長……以不可思議的調(diào)度，硬生生扭轉(zhuǎn)了危局，完成移植！

　　“接下來，就是關(guān)鍵了�！�

　　“肝移植理論上的難度不如雙肺移植與心臟移植，但……這是心肝肺移植術(shù)的最后一環(huán)，病人的身體已經(jīng)達(dá)到一個極限了，能不能撐下去都不好說！”

　　此時已經(jīng)是第二天的上午七點多鐘。

　　徹夜的手術(shù)，將近十個小時的全神貫注，快要榨干了所有醫(yī)務(wù)人員的精力和體力。

　　但讓他們無法理解的是，許秋臉上雖然也有疲態(tài)，但手法和精準(zhǔn)度卻沒有受到任何影響！

　　“怎么可能！”

　　此時，賽委會評委組眾人都感到不可思議。

　　別說心肝肺聯(lián)合移植這種超大型手術(shù)了，即便是闌尾炎切除，長時間的專注，再加上無影燈對眼球的刺激，也會導(dǎo)致身體極度疲倦，難以支撐。

　　像奧米德，他正值壯年，才四十四歲而已，但他手術(shù)過程中一直在抽空休息。

　　移植過程中，做心臟移植環(huán)節(jié)時，心臟的切除有切除組進(jìn)行，他就在一旁閉目養(yǎng)神。

　　還有雙肺移植，瑣碎的工作同樣是交給另一個手術(shù)團隊的。

　　他本人只進(jìn)行最難的移植工作。

　　這樣做的優(yōu)點是顯而易見的——主刀能隨時保持良好狀態(tài)，并且盡可能地避免因疲倦值增加導(dǎo)致的失誤增加。

　　缺點雖然也有，卻并非不可接受。


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