施憐也坐上了小板凳，一臉期待的表情。

    面對(duì)甜妹與御姐，許秋心里沒有半點(diǎn)波動(dòng)。

    他略顯不耐煩地從模擬手術(shù)室中退出，翻出了龐紅姑的病歷，道：“自己看，有哪些項(xiàng)目不該正常的變成正常了。”

    說罷，打開電腦，翻閱起和自免腦有關(guān)的文獻(xiàn)。

    一些大眾化的常識(shí)，他已經(jīng)一清二楚。

    現(xiàn)在看的，是學(xué)術(shù)界提及比較少的。

    或者是一些罕見的病例。

    醫(yī)學(xué)說到底是經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，能力再?gòu)?qiáng)，天賦再高，也抵不過“曾經(jīng)碰到過”。

    汲取世界各地醫(yī)生的診療經(jīng)驗(yàn)，這是刷經(jīng)驗(yàn)值最快的辦法了。

    另一邊，見自己再次被無視，施憐和陳巧都垮起個(gè)小臉。

    兩人只得自食其力。

    “不該正常的變成正常的？”

    “也就是說，問題出在看似正常的檢查項(xiàng)目上面了？”

    施憐和陳巧的能力還是很突出的。

    幾分鐘的時(shí)間，兩人就把目標(biāo)鎖定在了“心率正常”上。

    入院時(shí)和入院前，龐紅姑都是心動(dòng)過緩的狀態(tài)，但后續(xù)的幾次心電圖檢查，卻恢復(fù)了正常。

    病人來臨醫(yī)之前都有長(zhǎng)期的心動(dòng)過緩了，怎么可能突然好轉(zhuǎn)！

    “看看心率變化的時(shí)候做過什么治療！”陳巧催促道。

    施憐唰唰唰地翻動(dòng)起來，同時(shí)道：“我知道我知道，師姐你別催啦。”

    “慢吞吞的，動(dòng)作能不能利索點(diǎn)。”

    “……”

    施憐選擇無視師姐的毒蛇，總算是翻到了心率恢復(fù)正常的第一頁。

    這是病人入院的第二天。

    相比治療，龐紅姑主要進(jìn)行的是各項(xiàng)檢查。

    包括骶尾部的ct平掃，還有常規(guī)的超聲等等。

    硬要說治療，那就是吃了胃復(fù)安，目的是治療急性胃腸炎。

    “是這個(gè)原因嗎……胃復(fù)安的主要有效成分是甲氧氯普胺……甲氧氯普胺的副作用？”

    施憐似乎想到了什么。

    她趕緊翻出了手機(jī)，搜索甲氧氯普胺。

    不是每個(gè)人都是許秋，醫(yī)生同樣是人類，不可能對(duì)每一種藥物的藥物相互作用、藥理毒理等一清二楚。

    不過陳巧的動(dòng)作更快，她眼睛一亮，指著其中一條。

    “大劑量或者是長(zhǎng)期應(yīng)用，可能因阻斷多巴胺受體，導(dǎo)致膽堿能受體相對(duì)亢進(jìn)，從而引起錐體外系反應(yīng)！”

    兩人幾乎異口同聲地驚呼道：“是錐體外系反應(yīng)！”

    錐體外系是人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的重要組成部分，主要的功能就是調(diào)節(jié)肌張力，控制肌肉的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)與平衡。

    而起調(diào)節(jié)作用的核心，就在于中樞的神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺和乙酰膽堿的動(dòng)態(tài)平衡。

    當(dāng)服用甲氧氯普胺時(shí)，機(jī)體的多巴胺就可能減少，相對(duì)的乙酰膽堿就增多，帶來的后果就是肌張力增高、心率加快、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)與平衡能力等方面的障礙，以及口舌頰三聯(lián)征。

    視覺障礙，就是副作用之一！

    只是，龐紅姑因?yàn)樯眢w原因，沒法下床活動(dòng)，因而醫(yī)生沒法第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)她的運(yùn)動(dòng)與平衡能力喪失。

    因而突然的失明成為了唯一的線索，并且差點(diǎn)造成了誤導(dǎo)……

    “竟然是這樣！”施憐恍然大悟。

    副作用引起心率加快，反而讓心動(dòng)過緩的病人來到了正常值。

    就像是左心衰一樣。

    晚期左心衰，病人突然沒有任何癥狀了，不咳不喘。

    如果是經(jīng)驗(yàn)不豐富的人，可能以為自己醫(yī)術(shù)高明，病人要好了。

    實(shí)際上，是因?yàn)橛倚拈L(zhǎng)期承受左心衰帶來的嚴(yán)重負(fù)荷，終于堅(jiān)持不住，繼而也出現(xiàn)了肺循環(huán)高壓，發(fā)展成了右心衰。

    原本的咳喘是右心代償?shù)谋憩F(xiàn)，意味著還能救一救。

    但等咳喘都消失，病人正式進(jìn)入全心衰時(shí)代，離死也不遠(yuǎn)了。

    左心衰晚期發(fā)展成全心衰，是看著正常，實(shí)則病入膏肓。

    龐紅姑也差不多，心率看著正常，實(shí)際上是另一種病理狀態(tài)導(dǎo)致的負(fù)負(fù)得正。

    “沒事就好，沒事就好……”陳巧拍了拍胸口。

    老師的診斷能力，依舊是獨(dú)一檔的啊。

    根本比不了！

    “老師，那突然增高的抗nmdar受體呢……”施憐再次皺眉。

    突發(fā)失明倒是不用擔(dān)心了，但還有重新升高的免疫指標(biāo)。

    “我還在想。”許秋搖了搖頭。

    他也沒法直接給出答復(fù)。

    剛才給龐紅姑查體時(shí)，他就一直在想這事兒，不過最后也沒什么發(fā)現(xiàn)。

    許秋重新打開病歷界面。

    最新的檢查報(bào)告就是胃鏡。

    之前他試圖在病人的胃里找到頭發(fā)，據(jù)此進(jìn)行推斷，但失敗了。

    胃鏡中并沒有發(fā)現(xiàn)什么毛發(fā)組織。

    許秋深吸一口氣，閉上眼睛，整理著病人已經(jīng)出現(xiàn)的情況。

    一是頻繁發(fā)生的心臟驟停。

    這也是龐紅姑被送到icu的原因。

    第二，是抗nmdar抗體異常升高，并且在血漿置換有效后突然反復(fù)。

    疑似抗nmdar腦炎，也即原發(fā)性自免腦。

    但，如果是原發(fā)自免腦的話，血漿置換治療后抗體指標(biāo)應(yīng)該就轉(zhuǎn)陰了，一般不會(huì)突然再次轉(zhuǎn)陽！

    最可能的原因就是——病人根本不是原發(fā)性的自免腦。

    抗nmdar陽性不是病因，而是真正的元兇帶來的間接改變！

    最后一個(gè)，則是嘔吐物中的毛發(fā)。

    暫時(shí)還不能確定這些毛發(fā)的來源是哪里。

    有可能是病人從口吞下，雖然幾率低，但不是沒有。

    畢竟病房里面是沒有監(jiān)控的，誰也不知道病人在里面干了什么。

    萬一是家屬?gòu)睦戆l(fā)店搜集過來，喂患者吃下的呢？

    雖然這個(gè)猜想比較惡毒，但臨床上比這還要黑暗的事情一大堆。

    不能不防。

    另一個(gè)可能則是來自于體內(nèi)。

    能讓身體產(chǎn)生毛發(fā)的，許秋腦子里第一個(gè)念頭就是畸胎瘤。

    這是一種來源于生殖細(xì)胞的腫瘤，多發(fā)生于兒童和育齡婦女，絕經(jīng)期后的女性也有，但少見。

    由于畸胎瘤的根源在生殖細(xì)胞，其形態(tài)極為多變，胎瘤內(nèi)可能發(fā)育出毛發(fā)、牙齒、油脂，乃至于各種與胎兒相似的血肉組織等。

    這個(gè)病不算多罕見。

    但一定是最讓人生理不適的疾病之一。

    畢竟畸胎瘤之所以叫這個(gè)名字，就和它與“畸形的胎兒”有一定的相似性有關(guān)。

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