病人麻醉深度太強烈了，導致術中很多神經生理測試都無法進行。

    全麻睡得死，是優點，也同時成為了缺點。

    尤其是對蒼白球內側微電極的影響，更是巨大。

    許秋此前進行過多次模擬實驗。

    發現如果設定為帕金森病的模擬病人，做全麻時，測出來的微電極影響比較小。

    而肌張力障礙的患者，微電極記錄則顯著下降。

    眾所周知，微電極是腦脈沖裝置的重要參數，其影響著最終的手術效果，如果麻醉方式對這個數據造成影響，帶來的后果是毀滅性的……

    “不過，為什么針對肌張力障礙，數據就顯著下降？”

    許秋不能理解。

    他有兩個猜測。

    一是肌張力障礙本身的致病機制導致。

    而則是蒼白球區本身高敏，全麻藥物對此處的影響比帕金森病患者更嚴重。

    但這都不重要了。

    相比全麻，許秋有個更妙的辦法。

    清醒鎮靜！

    這項技術在牙科常用。

    顧名思義，病人在麻醉過程中保持著一定程度的清醒，麻醉藥物的作用，更多是消除疼痛、焦慮等負面情緒，而不會導致意識的喪失。

    優點數不勝數，比如在安全劑量下沒有任何副作用，風險小等等。

    但，能否完成一次合格的清醒鎮靜，則需要考慮手術團隊和麻醉醫師的能力。

    畢竟，個體的耐受性和情況是不同的，針對每個病人，清醒鎮靜的方案都可能截然不同，這比兩眼一翻的全身麻醉難多了。

    而讓許秋堅定地選擇清醒鎮靜的一點在于：

    植入術本身的特殊性！

    由于術區是大腦，清醒鎮靜可以隨時檢測病人大腦的情況，以免術者不慎損傷腦部功能區而不自知。

    其二，術中就可以根據病人大腦的反應，來調控各種參數！ωωw..net

    “首先，苯二氮??類物質可以排除。”許秋思索著。

    清醒鎮靜的藥物選擇是第一步。

    苯二氮??對微電極數據的干擾相當強烈，非必要不使用。

    另外，單獨用丙泊酚或是聯合阿片類藥物輸注，也不是一個好選擇。

    這個麻醉搭配更適合丘腦底核的手術，對蒼白球區的加成幾乎沒有。

    許秋還考慮過短效的阿片類藥物。

    這種麻醉方式對微電極幾乎沒有影響！

    但后來他發現，一旦劑量上去了，病人就不可避免地產生肌肉僵直。

    陳之遙本身就有肌張力障礙的問題，再來個肌肉僵直……那真是老壽星上吊了。

    在多次不滿意后，許秋已經找到了新的麻醉方案。

    丙泊酚、短效阿片類藥物與右美托咪定聯用！

    丙泊酚是常用的清醒鎮靜麻醉藥，這就不必說了。

    小劑量使用短效阿片類藥物，幾乎不會影響微電極。

    右美托咪定同樣如此，量小的情況下，不僅不影響微電極，并且完全不會掩蓋病人本身的臨床癥狀，不會導致麻醉藥物帶來的“假性緩解”，造成術者的判斷失誤。

    因此，許秋想到了一個全新的麻醉方法。

    小劑量阿片類芬太尼與右美托咪定聯用。

    外加低劑量的丙泊酚聯合低濃度七氟烷平衡麻醉！

    “準備開始了。”

    許秋按照預想的比例，完成了麻醉。

    一半個小時后，手術結束。

    系統的聲音也隨之響起。

    “恭喜您，完成腦深部雙通道脈沖發生裝置植入手術！”

    “評級：a+！”

    “返還所有手術體力與精力消耗！”

    “……”

    總算達到a+了！

    許秋心里頗為驚喜。

    之前的很多次嘗試，他的手術步驟都是挑不出什么毛病的，但最高也只能達到a-。

    這意味著，盡管手術操作沒問題，但病人的恢復效果卻不盡如人意。

    唯一的可能，就出在麻醉方式上。

    調整了這么多次，總算是突破了a評級的大關！

    唯一可惜的是，沒有拿到s評級。

    否則就能獲得各種加成獎勵了！

    “麻醉還能不能再次精進？”

    許秋又嘗試了幾次。

    一直到次日早晨，他才睜開眼睛。

    神情帶著一絲失望。

    很遺憾，昨天他多次調整麻醉藥物的聯合比例，都沒有再拿到a+的分數。

    反而又回到了a-。

    這意味著，最開始那套麻醉方案，應該就是最佳的配比了。

    想要突破到s評級，恐怕得繼續完善手術細節。

    回到臨醫后，許秋把麻醉方案寫了下來，交給了麻醉團隊那邊。

    上午的門診完畢后，他重新進入模擬手術室，開始了新一臺的手術。

    “恭喜您，完成腦深部雙通道脈沖發生裝置植入手術！”

    “評級：s-！”

    “返還所有手術體力與精力消耗！”

    “您獲得額外獎勵：麻醉負面效果-10%！”

    終于！

    許秋霍然睜開眼睛，眸中閃過一絲喜悅。

    肝了幾個晝夜的手術，總算在麻醉方案合理的情況下，把手術細節打磨到s級了！

    雖然還只是s-，但已經有資格獲得系統加成！

    讓許秋驚喜的是，竟然還是麻醉方面的增幅。

    他不擔心自己的手術。

    損傷也能盡可能控制到最低。

    反倒是麻醉上面，麻醉團隊是第一次，很難做到盡善盡美。

    這次的加成是針對麻醉的，算是瞌睡來了送枕頭了。

    “大哥哥！”

    這時，敲門聲響起，與此同時傳來的還有一道軟糯的少女音。

    “進來。”

    許秋話音剛落，一個穿著校服的女孩就提著餐盒探頭探腦地進來了。

    “沈凝。”許秋抬頭看了一眼。

    此時的沈凝已經不是三年前那個瘦小、發育遠落后于同齡人的小女孩。

    三年過去，十一歲的她已經亭亭玉立，身高一米五六，五官粉雕玉琢，皮膚白皙，精致得像是一個瓷娃娃。

    最大的變化是性格。

    當年她眼神惶恐，像是一只離了母巢的小獸，如今則從內到外散發著陽光的氣息，大大方方，帶著渾然天成的自信氣質。

    不過，沒有變的是她的懂事。

    “大哥哥，我媽媽讓我給你帶飯來，我還專門給你炒了酸辣雞雜呢，可開胃了，快嘗嘗！”

    沈凝笑起來的時候瞇著眼睛。

    許秋揉了揉小姑娘的頭，又掐了掐她的正宗娃娃臉，隨口問道：“準備期末考試了嗎？”

    剛問完，他就頓了一下。

    曾經他不明白，為什么長輩總是問這種不招人喜歡的問題。

    沒想到，自己有一天終于活成了自己討厭的樣子……

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