胡菁英依言躺了下來。
  許秋按照流程進(jìn)行視聽叩觸。
  腹部查體和常規(guī)的“視觸叩聽”順序并不相通，為了避免叩診和觸診時(shí)對腸道產(chǎn)生刺激、導(dǎo)致腸鳴音混亂，因而聽診排在了視診之后。
  檢查途中，許秋還真發(fā)現(xiàn)了一些問題。
  比如按壓下腹部時(shí)，胡菁英有明顯的不適感。
  從位置和對方的疼痛程度來看，倒像是急診比較常見的黃體破裂，亦或者是急性扭轉(zhuǎn)……
  這讓許秋有些納悶，對方肯定不是這些急重癥，否則這會兒不可能好好地躺在病床上。
  但能明確的一點(diǎn)是，這不可能和抗NMDAR腦炎有關(guān)……至少許秋沒聽說過這病還能導(dǎo)致腹痛。
  “腹痛是獨(dú)立的疾病？”
  “還是說，精神癥狀和腹痛是并發(fā)癥狀？”
  這是許秋當(dāng)下需要辨別的問題。
  如果是前者的話，那就沒什么好說的了，直接針對腹痛做個(gè)常規(guī)檢查套餐就行，直接就能秒殺。
  但若是后者…
  任憑許秋怎么想，也很難直接將兩者關(guān)聯(lián)起來。
  事實(shí)上，胃腸道引起腦病的疾病非常多，但癥狀與胡菁英相似的卻沒有幾個(gè)，仔細(xì)甄別后，許秋都否定了。
  就在這時(shí)，他突然想到了什么，問道：“這幾天大小便如何？”
  胡菁英先是愣了一下，回想了幾秒鐘，搖搖頭道：“不是很好。我最近老是便秘……還有就是尿多，經(jīng)常要上好多次，但每次又只有一點(diǎn)點(diǎn)。”
  便秘、尿頻。
  許秋迅速總結(jié)了問題所在……如果再加上一個(gè)腹痛的話，那他可能還真有方向了！
  “做個(gè)超聲……不，做床旁超聲！”許秋有些等不及了。
  與其送到超聲科慢悠悠等檢查報(bào)告，不如當(dāng)場就做了。
  反正也不是什么高難度操作，也不需要高精尖設(shè)備，許秋一個(gè)人就能搞定。
  不多時(shí)，護(hù)士就推著床旁超聲儀過來了。
  許秋涂好耦合劑后，便在胡菁英腹部掃了起來。
  隨著探頭掃到胡菁英右側(cè)附件的位置，一個(gè)邊界清晰、內(nèi)部無回聲、后方增強(qiáng)的病灶出現(xiàn)在了屏幕上。
  觀察著超聲結(jié)果的護(hù)士眼睛一亮，幾乎要叫了出來。
  囊實(shí)性病灶！
  病人的右側(cè)附件竟然有一個(gè)囊腫！
  “這是……”護(hù)士下意識地問道。
  許秋給出了答案：“畸胎瘤。”
  聽到這話，護(hù)士的瞳孔收縮了一下……畸胎瘤？！
  這不是什么罕見病，而且由于表現(xiàn)特殊，反而是絕大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員都很熟悉的一類疾病。
  畸胎瘤，來源于生殖細(xì)胞，是卵巢生殖細(xì)胞腫瘤中最常見的一種。
  它的表現(xiàn)千奇百怪，簡單來說就是像“一個(gè)正在發(fā)育的畸形胚胎”，因此腫瘤內(nèi)可能有皮膚、毛發(fā)、牙齒，有些甚至能出現(xiàn)近似于胎兒大腦的結(jié)構(gòu)。
  理論上來說，只要畸胎瘤足夠大，就會擠壓膀胱、直腸導(dǎo)致腹痛，引起尿頻、便秘。
  不過，能直接從腹痛、尿頻等反推到需要超聲，然后鎖定畸胎瘤……這個(gè)過程實(shí)在是有些過于驚人了。
  只能說不愧是許醫(yī)生！
  “許醫(yī)生，接下來安排什么檢查？”她積極地問道。
  這么看來，抗NMDAR腦炎和畸胎瘤要同時(shí)治療了，就是不知道方案、藥物上會不會有所沖突。
  但許秋卻仿佛看透了護(hù)士的想法，搖頭道：“接下來著重畸胎瘤的治療就行了。做個(gè)詳細(xì)的超聲，還有常規(guī)抽血、胸透、心電圖……”
  說罷，許秋突然想到了什么，轉(zhuǎn)頭看向胡菁英，問道：“做不做手術(shù)，你打算讓誰來簽字？”
  這是一個(gè)棘手的問題。
  以胡菁英的狀況，畢光、畢光的父母估計(jì)都不會認(rèn)這個(gè)妻子、兒媳婦了。
  而畢光的兩兄弟則沒有簽字的資格。
  想要繼續(xù)治療下去，只能讓胡菁英的親屬過來一趟。
  沉默半晌后，胡菁英像是用盡了所有力氣道：“醫(yī)生，我喊我媽來簽字……”
  ……
  下午時(shí)分，關(guān)于胡菁英的卵巢畸胎瘤治療方案討論開始。
  此時(shí)，病人的病例上也多了兩份剛剛出爐的病例。
  一份是更詳細(xì)的超聲檢查報(bào)告。
  超聲顯示：
  胡菁英右側(cè)附件區(qū)存在囊實(shí)性病灶，內(nèi)部呈現(xiàn)出均質(zhì)、密集的細(xì)小光點(diǎn)，部分布滿囊腔，這是油脂物質(zhì)充盈的表現(xiàn)。
  而且，還能清晰地看到畸胎瘤的邊界、包膜等。
  這基本上已經(jīng)能夠確診了，已然達(dá)到手術(shù)指標(biāo)。
  而許秋也趁著這時(shí)解釋了所謂的抗NMDAR腦炎與畸胎瘤的關(guān)系。
  “之前按照抗NMDAR腦炎的方案治療，效果并不佳。
  原因就在于，導(dǎo)致精神癥狀的病因并非腦炎！”
  此言一出，會議室頓時(shí)一寂。
  神經(jīng)內(nèi)科的人則面面相覷，他們是按照抗NMDAR腦炎進(jìn)行治療的，然而似乎沒什么效果。
  所以根本問題不是治療無效，而是——方向錯了？
  “畸胎瘤……所以是畸胎瘤導(dǎo)致了假性腦炎？”神經(jīng)內(nèi)科的副主任突然說道。
  但這番話讓不少人皺眉。
  就算人體的免疫系統(tǒng)拮抗腫瘤，但，又是怎么影響到腦細(xì)胞的，繼而又如何導(dǎo)致精神癥狀？
  難不成卵巢的畸胎瘤還能引起精神障礙？
  短暫的討論無果，眾人又不約而同地將目光投向了許秋。
  許秋沒有賣關(guān)子，淡淡地道：“因?yàn)榛�胎瘤�?nèi)也有腦組織。”
  說完，又解釋道：“免疫系統(tǒng)針對畸胎瘤內(nèi)的物質(zhì)進(jìn)行對抗，其中就有針對畸胎瘤腦組織的抗體。
  而這些抗體入血后，最終進(jìn)入顱腦，對正常的腦組織進(jìn)行了無差別攻擊！”
  言已至此，眾人總算是反應(yīng)了過來。
  雖說畸胎瘤內(nèi)的表現(xiàn)千奇百怪，但出現(xiàn)腦組織的概率還是相當(dāng)?shù)牡汀��?br />  神經(jīng)內(nèi)科副主任很快就反應(yīng)了過來：“所以根本問題是畸胎瘤導(dǎo)致機(jī)體對腦組織的攻擊，說白了就類似自身免疫病……腦炎的癥狀，其實(shí)就是機(jī)體的自我攻擊！”
  許秋淡淡地點(diǎn)了點(diǎn)頭。
  其余人也恍然大悟，臉上卻仍有著驚詫……這個(gè)結(jié)論屬實(shí)有些出乎眾人的意料。
  經(jīng)過這番討論，胡菁英的疾病也總算是確認(rèn)下來了。
  接下來就是手術(shù)方案。
  由于胡菁英的特殊性，這臺手術(shù)對于她來說，有一個(gè)壞消息，但也有一個(gè)其他人不具備的好消息……


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