搶救室里。

女高已經(jīng)被轉(zhuǎn)移到了床上，過程中她斷斷續(xù)續(xù)地喊疼，經(jīng)過問詢，對(duì)方表示的確隱隱約約感覺有腹痛，大多數(shù)時(shí)候都沒什么太大痛感，但活動(dòng)度大了就會(huì)明顯很多。

“懷孕？宮外孕？”這是施憐的第一個(gè)想法。

事實(shí)上，這也是任何一個(gè)初見者必然產(chǎn)生的猜測(cè)，不管是不是醫(yī)務(wù)人員，都很容易往這方面聯(lián)想。

適齡女子、腹部膨隆、腹痛……不是宮外孕是什么？

當(dāng)然也可能是肚子里長(zhǎng)了個(gè)腫瘤。

不過，隨車醫(yī)生、女孩以及女孩父母都進(jìn)行了否認(rèn)。

原因非常簡(jiǎn)單，對(duì)方不僅還在來大姨媽，而且現(xiàn)在正好就是姨媽期……

“你去確認(rèn)一下。”許秋說道。

盡管根據(jù)家屬和病人本身的說法，這個(gè)時(shí)間點(diǎn)正好符合生理期的周期規(guī)律，但萬一呢？

對(duì)于普通人來說，生理期出血和其他原因出血還真不一定好區(qū)分。

畢竟，書上寫著“暗色血”“鮮紅色”“血質(zhì)粘稠”等等，但這僅僅是理論，對(duì)于普通人就不一定好判斷了。

就像是圖片上的肝誰都認(rèn)識(shí)，但術(shù)中面對(duì)一坨擠在一起的血污肉塊，根本無法辨認(rèn)組織結(jié)構(gòu)。

嗤啦——

拉上遮擋屏風(fēng)，不一會(huì)兒，施憐就出來了。

她點(diǎn)點(diǎn)頭道：“老師，確實(shí)是正在生理期。”

這就基本上排除了懷孕的可能性。

“這情況多久了？”許秋轉(zhuǎn)而問家屬道。

“不是很清楚，好像有一段時(shí)間了，她的肚子是慢慢大起來的……不過肯定不是懷孕，這都來姨媽了！”家屬的母親激烈地辯駁著。

很顯然，這是一位十分傳統(tǒng)的父母，無法接受女兒跟這種事情扯上關(guān)系，連有可能的污名都想要盡力撇清。

但聽完這番敘述，許秋的眉頭卻輕輕地皺了起來。

年輕女性、腹痛、腹部膨隆……

這三項(xiàng)如果再加上一個(gè)急性起病的話，再摸一摸肝臟，其實(shí)就可以直接往門靜脈高壓性腹水去考慮了。

比如什么心源性腹水、門脈高壓、甲狀腺低下引起的粘液性水腫等等，都可能是病因。

甚至還可能是惡性腫瘤、結(jié)核性腹膜炎等等。

如果真往這個(gè)角度想，只需要測(cè)出血清腹水白蛋白梯度，就能做基本判斷。

但結(jié)果竟然不是急性起病？

許秋并沒有把家屬的話當(dāng)成唯一依據(jù)。

他先繞到了屏風(fēng)后，觸診腹部，并沒有摸到腫大的肝臟。

“……沒有？”

這讓許秋有些意外。

思量片刻，許秋道：“查個(gè)血HCG。”

“誒？”

施憐小小的愣了一下。

但也僅僅是片刻后，她就立馬應(yīng)了下來：“好，我去和家屬說明。”

不過，在把這個(gè)檢查項(xiàng)目告知家屬后，那邊反應(yīng)出奇地強(qiáng)烈。

“不是，你們會(huì)不會(huì)看病啊。來姨媽了還查有沒有懷孕？懷孕了會(huì)停經(jīng)懂不懂！”

“亂開檢查是吧，我已經(jīng)打開錄像了，你現(xiàn)在對(duì)著我鏡頭重新說一遍，剛才是不是查出我女兒在生理期，現(xiàn)在你是不是又打算查她是不是懷孕？”

咄咄逼人的語氣讓施憐一下子就有些慌了。

雖然她在醫(yī)學(xué)方面的天賦異于常人，但說到底也才二十來歲。

而且由于沉迷手術(shù)，與家屬溝通的經(jīng)驗(yàn)并不是很多，更何況還是碰到一些難纏的人。

因此當(dāng)下，施憐的氣勢(shì)就弱了很多，下意識(shí)就要去找許秋。

恰好在這時(shí)，面容平靜的許秋也走了過來。

雖然一句話都沒有說，但當(dāng)他站在施憐與家屬中間時(shí)，后者的氣焰一下子就有些偃旗息鼓了。

而且主動(dòng)地做出了妥協(xié)，  語氣軟了很多，道：“我說醫(yī)生，你這檢查不合理的嘛……”

聽到對(duì)方擺出了接受溝通的態(tài)度，許秋臉上的冷漠也瞬間收斂，露出了面對(duì)病人時(shí)和煦的笑容，道：“理論上來說，懷孕和生理期不可能同時(shí)存在。但總是有例外的。”

就比如，生化妊娠。

這指的是精卵已經(jīng)結(jié)合了，但由于沒有跑到子宮腔著床，或者著床失敗，最后雖然能檢測(cè)出HCG升高超出正常值或者是尿妊娠試驗(yàn)陽性，但實(shí)際上并沒有懷孕。

也被叫做“隱性流產(chǎn)”。

甚至，病人可能都不知道自己曾經(jīng)懷孕過，只是某一段時(shí)間的潮血量多了一些，未能著床的胚胎就已經(jīng)在無形之中流出。

當(dāng)然，這僅僅指的是“懷孕與經(jīng)期”共存的其中一種情況，實(shí)際上并不適用于這位女高。

從她隆起的肚子來看，起碼有七八個(gè)月了，肯定是不符合生化妊娠標(biāo)準(zhǔn)的。

不過即便如此，許秋也能想到數(shù)種可能性來解釋眼下的局面，但這些猜測(cè)都過于匪夷所思了，而且很少見，所以他并沒有展開細(xì)說。

“總之，從醫(yī)學(xué)的角度來說，生理期和懷孕狀態(tài)并非絕對(duì)孤立，而是的確有可能共存……

“做個(gè)妊娠檢查，一方面是精準(zhǔn)排查，另一方面則是指導(dǎo)其他疾病指標(biāo)的輔助診斷。”

許秋這次就說的很細(xì)致了。

畢竟HCG除了妊娠，事實(shí)上還可以作為輔助診斷惡性腫瘤如葡萄胎、絨癌等，而且一些內(nèi)分泌代謝性疾病，如腦垂體病、甲亢等，也可能引起病理性的HCG改變。

懷孕也只是其中的鑒別項(xiàng)目之一罷了。

“如果是嫌貴的話，可以做尿妊娠試驗(yàn)，做一次只用十幾塊錢。”許秋說道。

相比一百多的血妊娠，尿妊娠試驗(yàn)的準(zhǔn)確度、敏感性會(huì)下降不少，但價(jià)格也是極其低廉。

聽到這里，家屬不再糾結(jié)，連忙道：“做貴的那個(gè)就成，這點(diǎn)錢還是出得起的，我們就是擔(dān)心孩子……”

“行，去繳費(fèi)吧。”許秋不再多言。

直到家屬離開，一雙父母還有點(diǎn)暈乎乎的。

雖然之前就有點(diǎn)被說服了，但怎么突然就答應(yīng)要做妊娠檢查了？

施憐也有些訝異。

沒想到前一刻還盛氣凌人的家屬，幾句話就妥協(xié)了？

許秋則笑了笑。

這其實(shí)不過是溝通中的小技巧而已。

如果問對(duì)方做不做檢查，那大部分人肯定是選擇不做的。

但，如果把兩個(gè)檢查擺出來，一個(gè)貴的，一個(gè)便宜的……

對(duì)于大夏式家長(zhǎng)而言，“苦啥不能苦孩子”的想法之下，他們就不會(huì)再糾結(jié)檢查本身，還反而選擇更貴的那個(gè)了。

這就是著名的……做檢查效應(yīng)。

“原來如此。”

施憐認(rèn)真地點(diǎn)頭，她距離老師果然還有很大一段距離。

只是相比這個(gè)，她更好奇的是，為何老師執(zhí)著要查一查HCG。

真的懷疑是妊娠與生理期同時(shí)存在嗎？


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