第461章提問
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曙光醫院的病房要比西亞社區醫院的病房大的多,到了病房門口的時候,啟建平率先走進了病房,云珩注意到跟隨的主任醫師和副主任醫師并沒有全部跟著進去,反而是后面的主治和交流生全都跟了進去。
病房雖然大,加上床位還有患者家屬,這么多人肯定是站不下的,一位副主任跟了進去,一位主任醫師和副主任醫師以及有的資深主治則在外面候著。
云珩并非外行,馬上就明白怎么回事了。
幾位主任醫師和副主任醫師也是有著自己的轄區的,主治醫生也是一樣,查房的時候住院醫不跟隨,在自己負責的區域等候,主治醫雖然跟隨,可查到誰所在的區域,誰肯定是要在邊上的,其他的主治和副高就沒那么講究了,至于交流生和實習生那是全部要跟進病房的。
“誰的患者?”
啟建平走到病床邊上,一邊給患者做檢查,一邊詢問。
“啟主任,我的患者。”
邊上一位主治急忙出聲:“患者因外感風邪入院,頭暈、嘔吐.......”
負責的主治醫生說著情況,啟建平則依舊給患者檢查著。
以前在學校的時候,云珩就聽徐波說過,說醫生進了醫院,主治查房就是小考,副高查房就是考,主任查房就是大考,果不其然呀。
啟建平查房的時候,哪怕邊上的主治醫生也是戰戰兢兢的,生怕被啟建平訓斥。
“管床大夫是誰?”
等主治醫生說完情況,啟建平又問。
“啟主任,是我。”
“患者嘔吐的原因是什么?”
“脾胃虛寒!”
住院醫急忙道:“脾胃虛寒,導致脾胃收納能力下降,飲食不節,再加上外感風寒..........”
啟建平并不吭聲,也不說對,也不說不對,檢查完之后繼續下一床。
“誰的患者?”
每到了一張病床邊上,啟建平都是習慣性的詢問。
“啟主任,我的患者,患者因眩暈頭痛,腰膝酸軟入院的,患有高血壓,血壓160/100mmhg,陰虛陽亢.......方用杞菊地黃湯合鎮肝熄風湯......”
負責的主治醫生急忙上前說著患者的情況。
啟建平依舊不吭聲,一邊做檢查,一邊問著患者情況。
“啟主任,我爸這已經是第二次來咱們這兒住院了,三個月前就來過一次,住了幾天,吃了二十多劑藥情況好轉,這次又犯了,這次已經吃了好幾天藥了,卻沒什么好轉,好像還有點嚴重了。”
邊上患者的兒子趁機向啟建平說道。
“吃了幾天了?”
啟建平問。
“啟主任,已經吃了四天了。”
主治醫生急忙道:“上次入院我就是用的這個方子,效果不錯,這次原方再進,用了兩天效果不佳,我又加了石決明、珍珠母、鉤藤以平肝潛陽,改方之后服了兩天了。”
云珩禁不住搖了搖頭。
上次見效是因為方子對癥,這次原方再進沒有效果,是因為不對癥,
雖然患者兩次的癥狀是一樣的,可病因卻完全不同,這位主治醫生犯了先入為主的錯誤了。
就沖著對方剛才介紹病情說什么高血壓,血壓多少多少,云珩就知道,還是一位受西醫思維影響的醫大夫,所以才會犯這樣的錯誤。
啟建平雖然一直給患者做著檢查,看著好像注意著患者,可眼睛卻很尖,云珩的表情啟建平盡收眼底。
“你!”
啟建平伸手一指云珩:“叫什么名字?”
“啟主任,我叫云珩。”
云珩沒想到啟建平會問他,急忙道。
“你來說說為什么上次用方很快就見效了,這次為什么反而病情加重?”
啟建平不再看云珩,問題卻問了出來。
劉席禁不住替云珩捏了一把汗。
這個問題可要比之前啟建平詢問其他幾位年輕醫生的問題難得多。
這會兒跟進來的副高還有一些資深主治其實都已經看出問題了,方子有問題,可負責的主治醫生能犯的錯,又豈是年輕的住院醫生和實習生能看出來的?
云珩才多大,看上去最多二十七歲的樣子,能答出這種問題?
不僅僅是云珩,其他的幾位交流生和實習生都替云珩捏了一把汗。
云珩畢竟初來乍到,新人嘛,大多醫院都要給新人一個適應過程的,可其他人也都清楚啟建平的性子,啟建平可不考慮這些,答不出來肯定要罵的。
“上次之所以見效,是因為患者是陰虛陽亢之像,杞菊地黃湯和鎮肝熄風湯正好對癥,所以見效,這次患者的癥狀雖然和上次相似,舊病復發卻只是表象,和上次的情況還是有區別的,再用潛陽之藥就犯了‘虛虛’之忌......”
云珩卻臉色平靜,緩緩出聲。
“嗯?”
啟建平從鼻孔發出一個聲音,然后看向云珩,平靜的臉色第一次有了變化。
“你繼續說。”
“患者用藥之后,飲食減少,頭暈加重、精神倦怠、面色蒼白,從這些癥狀可以判斷,應該是誤用潛陽所致,如果對癥,患者斷不會出現這些情況。”
云珩繼續說道。
跟著啟建平查房,云珩是相當認真的,這倒不是怕被提問,而是跟著科主任查房對醫生來說也是學習提升的機會,主治醫簡單說病情、處方,云珩同時也觀察患者,雖然不能上手,可望、聞、問三點還是能做到的,啟建平詢問的時候云珩也是聽的到的。
每一位患者云珩都認真觀察,然后結合主治醫生的講述以及啟建平的詢問,然后云珩自己判斷。
這一位患者也是一樣。
啟建平有些驚訝了。
剛才啟建平之所以詢問云珩,就是打算用云珩做典型的。
剛才云珩搖頭再加上臉上的表情,啟建平看到了,卻誤解了。
啟建平不認為云珩是看出了什么,而是覺的云珩有點不耐煩。
年輕人,年紀輕輕就沒一點耐心,毛毛躁躁的,這還了得,所以啟建平點了云珩,就打算等云珩答不出來開口訓斥呢,誰曾想云珩竟然答出來了,而且回答的非常準確。
“那你說說這種情況該用什么方子?”
啟建平繼續問。
“先用當歸四逆散溫經通陽.......”
云珩緩緩道:“既然誤用潛陽之藥,患者應該還有四肢厥冷的癥狀,應當先治手足逆冷。”
“嘶!”
啟建平禁不住吸了一口涼氣。
他剛才詢問云珩的時候,其實正在檢查患者的四肢,患者確實出現了四肢厥冷的情況,這個主治醫生剛才可沒說,而云珩壓根都沒有碰到患者。
單純依照主治醫生的描述以及用藥就能判斷出患者出現了四肢厥冷,這水平可不低了。
云珩還在繼續:“患者病情時時變化,用方也要隨機應變,先用溫經通陽之劑調治,之后可以再用滋補肝腎之劑善后。”
劉席下意識的碰了一下云珩,云珩說的是沒錯,可這一番話這么直白,已經有些得罪負責的主治醫生了,當著這么多人,人家臉往哪兒放?
可云珩壓根沒在意,繼續說著。
云珩這次來曙光主要就是來長見識的,所以云珩來的時候就沒打算按部就班,這會兒云珩并沒有隱藏自己,而是鋒芒畢露。
醫生這個職業,最看重的就是能力,你越差,越沒人敢用你,你越強,機會也就越多,畢竟是治病救人,能力至上。
別說剛才啟建平突然發問,哪怕沒問,云珩也打算找機會表現一下的,要不然什么時候能有機會?
藏著掖著,他在這邊一兩個月結束,估計都是打醬油的。
至于有沒有得罪人,云珩壓根沒在意,啟建平問這個問題的時候,其實就注定云珩要掃了人家主治醫生的面子,除非云珩答不上來。
“好。”
啟建平禁不住夸贊一聲,滿意的點了點頭,看著云珩的目光已經帶著欣賞了。
這是哪兒來的年輕人,水平如此了得?
通過云珩這一番分析,啟建平對云珩的水平已經有了判斷,如果不是湊巧,那么云珩的水平絕對要在他們科室大多數主治醫生之上了。
同樣在病房的其他進修醫生和實習生都驚呆了。
說實話,云珩剛才的分析其實還有人沒聽懂,可啟建平的那一聲好大家可都聽到了。
今天跟著查房的,來的最晚的跟著啟建平查房都不是第一次了,對啟建平的性格還是了解的,啟建平一般很少表態的,經常是面無表情,正如前面幾位醫生,雖然答對了,沒犯錯,可啟建平也沒夸獎,這會兒卻說了一聲好。
這會兒即便是個瞎子都能看出啟建平對云珩很欣賞。
“聽明白了沒有?”
啟建平說了一聲好,然后冷著臉問邊上的主治醫生。
“啟主任,我明白了,是我先入為主。”
趙晉冬急忙點頭,心說這哪兒來的進修醫生,當著這么多人踩著自己上位了?
馬勒戈壁!
“當歸四逆湯加味,記一下方子。”
啟建平說了一下方劑,然后繼續下一位患者,沒有再理會云珩。
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