<b>最新網(wǎng)址：</b> 路上，許陽(yáng)一邊看病例，趙國(guó)斌一邊在跟許陽(yáng)介紹病人的病情。
“許醫(yī)生，何組長(zhǎng)，病人是女性，65歲，既往又慢性支氣管炎病史，易發(fā)咳嗽。病人在2020年1月20日出現(xiàn)了咳嗽，咳痰的癥狀。”
“自己去藥店購(gòu)買(mǎi)了中成藥服用，并且在社區(qū)醫(yī)院里補(bǔ)液治療，但是目前我們查不到當(dāng)時(shí)用了什么藥。”
“服用完之后，病人的癥狀沒(méi)有得到明顯的緩解。而后就出現(xiàn)了氣促，并且逐漸加重！病人乏力，納呆明顯。”
“后經(jīng)過(guò)核酸檢測(cè)陽(yáng)性，證實(shí)是新肺炎，但是因?yàn)榇参痪o張，又耽擱了三日才被我院收治。入院之后，給與常規(guī)的莫西沙星，利巴韋林等藥進(jìn)行抗病毒治療。”
“但是病人住院的次日，也就是前天晚上，病人病情突然加重，血氧飽和度明顯下降，前晚我們已經(jīng)搶救了一次。”
說(shuō)到了這里，正在看病歷的許陽(yáng)也忍不住抬頭看了趙國(guó)斌一眼。
趙國(guó)斌語(yǔ)氣平靜地說(shuō)：“經(jīng)過(guò)甲強(qiáng)龍抗炎，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)支持等及時(shí)治療之后，病人的情況稍稍緩解了一些。”
許陽(yáng)點(diǎn)點(diǎn)頭，說(shuō)：“但是病情依然不容樂(lè)觀，是吧？”
趙國(guó)斌語(yǔ)氣也沉了下來(lái)：“沒(méi)錯(cuò)，病人的情況依然非常兇險(xiǎn)，說(shuō)的實(shí)在一些，這就是典型的危重癥病人。”
“說(shuō)的難聽(tīng)一點(diǎn)，很可能今天還得來(lái)幾次搶救，病人現(xiàn)在就處在懸崖邊上，非常危險(xiǎn)，我們也沒(méi)有什么特別有把握的方案。所以，想請(qǐng)中醫(yī)介入治療。”
“嗯。”許陽(yáng)輕輕應(yīng)一聲，繼續(xù)看病人的病例報(bào)告，是病人的化驗(yàn)報(bào)告，白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.4，淋巴細(xì)胞絕對(duì)值0.8，淋巴細(xì)胞百分比7.4%，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值10.3。
最后面是病人的肺部ct報(bào)告。
許陽(yáng)看完之后，把病例合上，說(shuō)：“病人在哪個(gè)房間？”
趙國(guó)斌往前指了一下：“前面左轉(zhuǎn)，第一間。”
幾人加快了腳步，很快就趕到了病人在的病房。
病人現(xiàn)在神志清醒，蜷縮在床上。
“今天有沒(méi)有舒服一點(diǎn)呀？”趙國(guó)斌過(guò)來(lái)問(wèn)。
“嗯……”退休阿姨有氣無(wú)力地應(yīng)了一聲，聲音很輕，也沒(méi)有想多說(shuō)話的意思。
趙國(guó)斌又道：“我另外給你請(qǐng)了兩個(gè)中醫(yī)專(zhuān)家過(guò)來(lái)，給你做一下檢查，你配合一下好吧？”
聽(tīng)到了中醫(yī)，退休阿姨的眼珠子稍稍滾動(dòng)了一下，看了一眼站在趙國(guó)斌旁邊的兩個(gè)穿著的宇航員似的人物。
“嗯……”退休阿姨又應(yīng)了一聲，也沒(méi)多說(shuō)話。
趙國(guó)斌對(duì)著許陽(yáng)和何教授點(diǎn)點(diǎn)頭。
何教授說(shuō)：“許陽(yáng)，你去診斷吧。”
“好。”許陽(yáng)沒(méi)有客氣，上去診斷起來(lái)。
病人目前無(wú)發(fā)熱，但是有氣促，維持著鼻導(dǎo)管，面罩雙通道高流量吸氧，血氧飽和度87%。
咳嗽有痰，痰色白質(zhì)偏稀，胸部輕度憋悶感。
怕冷，納呆。
大便三日為解，小便量偏少，夜眠不安。
許陽(yáng)觀察病人的面部，病人面色?白無(wú)華，眼瞼淡白。
許陽(yáng)又去摸了摸病人的手腳，發(fā)現(xiàn)病人四肢末端偏涼。
他皺了皺眉。
然后又去按壓病人的腹部。
這是中醫(yī)的腹診。
中醫(yī)診斷四門(mén)功課，望聞問(wèn)切，這個(gè)切，不單單指的是切脈，其實(shí)還包括了按腹的診斷。
腹診的起源也很古老，張仲景就已經(jīng)對(duì)腹診有過(guò)具體的論述了，四川寶頂石窟就有雕刻的“仲景診腹圖”。
但是奇怪的是，后世醫(yī)家著寫(xiě)的醫(yī)書(shū)就極少有提到腹診。尤其是在唐宋之后，就更少見(jiàn)了。
也有人分析是因?yàn)樗沃螅饨ǘY教束縛嚴(yán)重，腹部也是隱秘部位，不可隨意觸碰。尤其是女病人……
所以很多外行人，都不知道中醫(yī)的“切”還包括了腹診。
盡管許多中醫(yī)已經(jīng)不做腹診了，但也是有不少中醫(yī)是傳承下來(lái)的，而且要求弟子要重視腹診。
比如蒲輔周先生，蒲老的醫(yī)案，基本上都是有記載腹診情況的。
還有李老，醫(yī)案中也常出現(xiàn)腹診情況。在那個(gè)年代，山西也出現(xiàn)過(guò)乙腦病人，當(dāng)時(shí)用清瘟敗毒飲和安宮牛黃丸，一點(diǎn)用都沒(méi)有。
病人都昏迷五天了，情況岌岌可危，非常危險(xiǎn)。后來(lái)李老按壓了病人的腹部，發(fā)現(xiàn)病人上腹硬痛，所以他果斷用了大承氣湯。
一劑下去，熱退，神志也清醒過(guò)來(lái)了。
還曾經(jīng)有個(gè)病人休克了，用了獨(dú)參湯和西藥配合，但血壓死活上不來(lái)，眼瞧著也是不行了。
后來(lái)李老腹診發(fā)現(xiàn)病人胃脘處有壓痛，這是胃中實(shí)滯不化啊，然后他用了枳實(shí)厚樸湯，加二丑，人參，消滯，竟然給救回來(lái)了。
你要是不做腹診，那就很容易誤診了。
所以李老一直強(qiáng)調(diào)危重癥必須按腹，一定要做腹診。
而作為他們的學(xué)生，許陽(yáng)自然也不敢隨意輕視腹診。
許陽(yáng)走上前，掀開(kāi)病人的衣服，正準(zhǔn)備搓搓手，卻發(fā)現(xiàn)自己帶了手套。做腹診之前，一般都是要先溫手的。
一個(gè)是怕冰到病人，不禮貌。另外一個(gè)，也是為了準(zhǔn)備，你要是給人家一冰，人家腹部肌肉立刻收縮了，那就偏硬了，這樣很容易影響判斷的。
許陽(yáng)就直接上手了。
復(fù)診也一樣是有虛實(shí)之分。
一般來(lái)說(shuō)，有壓痛的，屬實(shí)。喜按喜壓的，屬虛。痞滿而無(wú)壓痛著，屬于氣滯。劍突下小范圍有壓痛的，屬于痰實(shí)。整個(gè)胃脘處壓痛的，屬于胃中實(shí)滯不化。
不贅述了……
許陽(yáng)腹診完之后，發(fā)現(xiàn)病人腹部是軟的。
腹軟，屬于虛。
病人已經(jīng)三日不解大便了，結(jié)果腹部還是這么軟……
許陽(yáng)說(shuō)：“舌頭伸出來(lái)我看一下。”
病人吐出舌頭。
舌質(zhì)黯淡，苔白膩。
然后許陽(yáng)給病人診脈，許陽(yáng)的適應(yīng)速度挺快，現(xiàn)在已經(jīng)適應(yīng)了帶著手套診脈了。
脈象沉細(xì)弱，略數(shù)。
許陽(yáng)診斷完，站起來(lái)。
趙國(guó)斌忙過(guò)來(lái)問(wèn)：“怎么樣？”
許陽(yáng)一邊往外走，一邊說(shuō)：“邪毒犯肺，元?dú)獯髠Ｐ枰皶r(shí)回陽(yáng)救逆，兼以解毒。用四逆吧。”
“啊？”這一聲是何教授發(fā)出來(lái)的。
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