<b>最新網(wǎng)址：</b> “為什么？”呂主任也算是干了一輩子的中醫(yī)了，膽子也不能說小，要不然也不會(huì)開出大黃上百克的劑量。
但是看看杜衡的劑量，他還是覺得有點(diǎn)心驚肉跳的感覺。
大黃是一味瀉下藥，有瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)的作用，但是大黃苦寒，易傷胃氣與氣血，對脾胃虛寒、氣血虧虛的人來說，用的不對這可就不是一味治病的良藥，而是傷身害命的毒藥了。
現(xiàn)在這個(gè)患者，那可是剛剛經(jīng)歷過一次腸梗阻手術(shù)，現(xiàn)在又有腸道粘連，還有不完全梗阻，便可知屬于重度氣虛血虧的患者。
這種情況下，自己能用到上百克的劑量，膽子已經(jīng)是夠大了。
要知道規(guī)定的劑量使用是，大黃在煎汁內(nèi)服時(shí)，常用量為3～15g，熱結(jié)重癥用15～20g。
五六倍的增幅啊，夠膽大了吧？
但是看看杜衡的用藥，十倍都打不住了。
這是要治病，還是要害人？
杜衡對于呂主任的心情很明白，所以他在寫完藥方之后并沒有著急離開，而是等著給他們做個(gè)解釋。
而呂主任的“為什么”三個(gè)字，杜衡也知道他問的是哪個(gè)方面，所以便直接開口解釋，“若因六淫外邪，或飲食內(nèi)傷致脾氣下陷、胃氣上逆，則會(huì)形成阻隔不通，這個(gè)時(shí)候用大承氣湯，尤其是呂主任的用量，絕對是夠的了。
但是現(xiàn)在，這個(gè)病人氣機(jī)逆亂、有升無降，上不得入，下不得出，這是關(guān)格大癥。
而病人年老體衰，又經(jīng)歷了一次手術(shù)，加上現(xiàn)在多日不曾進(jìn)食，脾胃腸均已無力運(yùn)旋。大黃和厚樸劑量不夠，根本就不足以調(diào)動(dòng)脾胃腸聯(lián)動(dòng)。
治關(guān)格大癥，必須用掃蕩攻堅(jiān)之劑，要以氣藥作為統(tǒng)帥才行。量少了，怎么做統(tǒng)帥？”
可是呂主任并不能接受這個(gè)解釋，而是憂心的問道，“可是這么大的劑量，病人能承受的住嗎？萬一出現(xiàn)收不住的情況怎么辦？”
“所以，我只開了兩劑藥。而且厚樸也增多了，用厚樸降胃逆，三焦氣化迅速復(fù)常，沖決窒塞之后便停即可。”
但是呂主任還是搖了搖頭，“不行，我還是覺得這么用藥，風(fēng)險(xiǎn)實(shí)在太大了。
這個(gè)患者已經(jīng)六十多了，一個(gè)腸梗阻的手術(shù)，他都堅(jiān)持不住，變成了腸粘連和半梗阻的狀態(tài)，這么大劑量的瀉下劑下去，萬一出問題，那就是在要他的命。
不行，我不贊成這個(gè)方法。”
對于呂主任的反對，杜衡倒是沒有一點(diǎn)不舒服。會(huì)診，不就是博取眾家之長，取其精華嘛。
有人反對，那是對病人的負(fù)責(zé)，同時(shí)也是對提出建議人的保護(hù)。
因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)問題，病人要受罪，提出建議的醫(yī)生，那也是難逃其咎的。
而此時(shí)這個(gè)藥方被呂主任明顯反對后，肛腸科的主任也變的糾結(jié)了起來，而一旁的那個(gè)主治，更是不知道該怎么形容自己的心情了。
說高興吧，自己的救命稻草沒了。
說不高興吧，但是看著讓自己不舒服的年輕副主任吃癟，心里反而舒暢了。
糾結(jié)，別扭，難受啊。
反而是杜衡，沒有再和呂主任爭辯，而是低頭沉思了一會(huì)。
驗(yàn)方的好處，那就是已經(jīng)經(jīng)過大量的前人應(yīng)用，得出了一個(gè)可靠有效的治療效果，給了后人一個(gè)可以拿來就用的實(shí)用工具。
但是它的壞處，那也是一目了然的。
就像現(xiàn)在，你開的驗(yàn)方，要是改變的地方超出原方太多，那么就會(huì)被大家質(zhì)疑，甚至是擔(dān)心出問題。
那么，要解決這個(gè)問題，就只能是自己組方，自己根據(jù)實(shí)際情況，搭配出符合患者情況的藥方了。
但是這種情況，要大夫有非常豐富的診斷經(jīng)驗(yàn)，還得掌握大量的、詳實(shí)的中藥材知識(shí)，這對現(xiàn)在的中醫(yī)大夫來說，可不是一件容易完成的事情。
現(xiàn)在的中醫(yī)大夫，別說自由組方了，就是能把驗(yàn)方用清楚，那都不是意見容易的事情。
要不然為什么中醫(yī)的質(zhì)疑聲越來越大，中醫(yī)慢郎中的名聲越來越響亮，根出問題了。
但是這些東西，對杜衡反而不能構(gòu)成影響，他還真就有能力來自由組方。
所以略微的思考了一下之后，杜衡沒有選擇和呂主任據(jù)理力爭，而是拿過紙筆，又重新的寫了一個(gè)藥方。
呂主任不知道杜衡在寫什么，但是杜衡開始寫的時(shí)候，他也沒有去打擾，只是在杜衡寫完后，他第一時(shí)間，搶在肛腸科主任之前，就把杜衡寫的東西拿到了手里。
“硝菔湯？”呂主任一眼就看出了杜衡寫的東西。
雖然里面添加了很多的藥材，但是方子的底子沒有變，所有多出來的藥材，都是圍繞著芒硝和白蘿卜在添加。
杜衡笑著看向了呂主任，“呂主任，這個(gè)方子你覺得如何？”
可是呂主任沒有回答杜衡的話，而是又一次的皺起了眉頭。
他好像覺得自己剛才的判斷是有誤的，這方子不是硝菔湯為底子的，它好像是。。。是把剛才的大承氣湯給做了個(gè)變方。
但是細(xì)細(xì)一想又不對。
因?yàn)槎藕膺@個(gè)方子里，它沒有大黃這位主藥了。
都沒有主藥了，那還是大承氣湯嗎？更別說其他的輔藥，也被杜衡去掉了不少。
很快的，呂主任就像是想到了什么，雖然不想承認(rèn)，但是看著手里的藥方，卻又不得不承認(rèn)，杜衡自己組了個(gè)方子，雖然有大承氣湯和硝菔湯的影子在，但人家確實(shí)是自己組的方子。
而且這次的方子這么看下去，比剛才的那個(gè)大劑量的大承氣湯，要完善、可靠很多。
最起碼那些劑量，看著都在自己的接受范圍之內(nèi)。
即便這些劑量有點(diǎn)超規(guī)定，但自己真的能接受。
深深吸了一口氣之后，呂主任看著杜衡問道，“杜副主任，你給大家解釋一下，你這方子的特點(diǎn)吧。”
杜衡笑了。
呂主任這話一出，杜衡就知道呂主任這是服了。
“患者在手術(shù)后發(fā)生腸粘連，并伴有不全梗阻，這就是氣虛造成的窒塞不通。”杜衡順著呂主任的問題，直接開始解釋他的藥方組成。
“我這次重用參芪，用來大補(bǔ)患者元?dú)猓粜×磕鞠悖料隳ブ瓕θ耄瑤椭颊叽髿饬鬓D(zhuǎn)。而方子里的萊菔子，就是白蘿卜成熟的種子，它與蘿卜同性，也有破氣消痰的功用。”
杜衡沉著自若侃侃而談，對自己組的方子從頭開始說起，“這次我以大劑參芪為帥，發(fā)揮萊菔子善通的特長，制其開破之弊，避開上次大黃使用時(shí)可能出現(xiàn)的危害。”
呂主任點(diǎn)點(diǎn)頭，贊同了杜衡的方法，“確實(shí)，用萊菔子比用大黃，要讓人放心不少。”
杜衡同樣點(diǎn)頭，他正是因?yàn)閯偛艆沃魅螌Υ簏S劑量太大有擔(dān)心，才選擇了這么去搭配藥方。
微微停頓之后，杜衡接著說道，“這次我減少了厚樸的用量，但是給它加上了赭石，它們一起降胃逆，同樣也能使三焦氣化迅速恢復(fù)，并沖決窒塞，這樣便能諸癥立愈。”
這樣的解釋，呂主任是全盤接受，并再一次點(diǎn)頭說道，“杜副主任這個(gè)方子，與大承氣湯的破滯順氣有著天然之別，主要是逕峻補(bǔ)其氣。
氣足，則運(yùn)旋升降復(fù)常，脹悶自消。
另辟奇徑，卻殊途同歸，杜副主任，你這是有大家風(fēng)范啊。”
說著轉(zhuǎn)頭把方子遞給了肛腸科的主任，“這方子我看著沒毛病，你可以給患者用了。”
但是肛腸科主任卻還是有點(diǎn)猶豫的。
尤其是有了之前呂主任反對的意見，這一次他同樣有這樣的疑問，“杜副主任，呂主任，這方子患者能承受的住吧？
可千萬不能有控制不住的情況發(fā)生啊。
咱實(shí)在不行，就做二次手術(shù)，雖然有點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)，但問題也不會(huì)很大的。”
呂主任笑了一下說道，“這次的藥方里，沒有那些大攻大泄的藥，你就放心的用吧。
這個(gè)方子里，杜副主任用了白蘿卜，而白蘿卜為蔬菜，四季皆有，性溫，生升熟降，且為食療上品。
生食下咽，立即噫氣打嗝，升氣寬胸，上焦先通；熟食則轉(zhuǎn)矢氣，腸鳴漉漉，下氣根速，通利二便，中下二焦可通。
而方子里還有芒硝，芒硝與蘿卜同煮，就是中醫(yī)食補(bǔ)名方‘硝菔湯’，有軟堅(jiān)瀾下的作用。以蘿卜濃汁善下氣的特性往下推蕩，就能讓腸道蠕動(dòng)加速，開結(jié)神速還不傷正。
至于其他的藥呢，都是補(bǔ)藥，也不會(huì)傷身的。”
有了呂主任的解釋，杜衡也就不在多費(fèi)口舌，只是在呂主任說完之后，跟著點(diǎn)點(diǎn)頭，表示呂主任說的沒錯(cuò)。
肛腸科主任看著藥方深吸一口氣，“行，那我現(xiàn)在安排。”
剩下的事情，只要患者不出問題，就基本和杜衡沒什么關(guān)系了。
所以他也就晃晃悠悠的回到了辦公室，然后去找了住院醫(yī)，“昨天那小伙來了嗎？”
住院醫(yī)搖搖頭，“我特意的問了一下門診那邊，還有吳主任，他們都說沒有那小伙的消息。
我給他也打了電話，但是一直在響，卻沒有人接。”
杜衡想了一下，“那算了，不用管他了。應(yīng)該是自己找到了問題，不好意思來了。”
住院醫(yī)有點(diǎn)可惜，他還想看看到底是怎么回事呢。
隨后，杜衡還真的就不關(guān)系那個(gè)患者了，一頭扎進(jìn)了自己的工作當(dāng)中。
到了下午剛上班，杜衡就被肛腸科的主任叫了過去，“杜副主任，患者早上喝了你開的藥之后，大概一個(gè)小時(shí)左右吧，他的肚子就開始咕嚕嚕的響了，嘔吐的情況也得到了控制。
你早上的時(shí)候說了，這種情況是正常的，所以我就沒有打擾你。
就剛才，患者的大便通了，腹痛的問題也消失了。”
杜衡含蓄的笑了一下，“這是好事啊。”
肛腸科主任對杜衡的態(tài)度，就和對早上呂主任錢主任一樣的態(tài)度，親熱又尊重，而旁邊一直跟著的那位主治，則是一直低著頭看手里的病例，也不知道上面是不是有花兒，把他給徹底的迷住了。
肛腸科主任笑了一下，“是這樣的，患者大便通了之后呢，便說餓了，想吃東西。
但是我這也不知道他喝了中藥，這個(gè)時(shí)候能不能吃東西，應(yīng)該吃什么。
另外呢，就是患者的大便通了，問題應(yīng)該也都解決了，那么藥要不要繼續(xù)服用。
所以我這就只能再麻煩一趟杜副主任，把這兩個(gè)問題幫我解決一下。”
杜衡笑著說客氣，然后一起和主任去了一趟病房，等到檢查完之后，杜衡便對著患者、家屬，還有肛腸科的主任和主治說道，“可以吃東西了，但是注意別吃太多，胃、腸道剛恢復(fù)，運(yùn)化還是有點(diǎn)吃力。
另外就是別吃生的、寒涼的東西，那些不易消化的東西也別吃。”
這時(shí)家屬是一臉的喜色，對著杜衡和肛腸科主任就是一陣道謝。
等到這波道謝過后，家屬問道，“醫(yī)生，那我想給我父親吃點(diǎn)有營養(yǎng)的，像是豬肉羊肉什么的，這個(gè)可以不？”
杜衡點(diǎn)點(diǎn)頭，“可以，但是在做的時(shí)候，一定要做的軟爛，最好是做成湯。這前三天啊，能喝湯就盡量不要吃肉。
等老人家徹底恢復(fù)了，他那時(shí)候想吃什么就吃什么。”
出了病房之后，杜衡才對著肛腸科主任說出第二問題的答案，“藥的效果不錯(cuò)，我覺得再喝兩劑藥就可以了，其他的你們按照你們的方式來就行了。”
肛腸科主任有點(diǎn)疑惑的問道，“你們不是說患者虛嘛，這多喝幾服藥，幫著他多補(bǔ)補(bǔ)不是更好？”
看來這位肛腸科主任，是徹底的信服了中醫(yī)的療效，現(xiàn)在居然主動(dòng)讓自己的病人多用中藥補(bǔ)補(bǔ)。
這是好事啊。
杜衡輕笑道，“主任你的想法是好的，但是我們中醫(yī)有一個(gè)詞，叫做虛不受補(bǔ)。
臟腑是一個(gè)整體，相互之間平衡穩(wěn)定才是最重要的。
只要腸道、脾胃之間的運(yùn)化，與周身氣血能融為一體運(yùn)轉(zhuǎn)，那就讓它們自我調(diào)節(jié)恢復(fù)就行。
如果繼續(xù)給腸道和脾胃進(jìn)補(bǔ)，又會(huì)打破剛建立起來的平衡，患者又會(huì)出現(xiàn)其他的問題。”
肛腸科主任呵呵一笑，爽朗的說道，“行，就聽杜副主任的。”
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