“你說的是腹腔鏡供肝獲取的單段肝移植術(shù)？”阮彬問道。
“對！難度太高了！雖然這位70歲的老人肝功能還算正常勉強(qiáng)可用。算是不幸中的萬幸，但是這手術(shù)難度……”
阮彬認(rèn)同的點(diǎn)了點(diǎn)頭。
直接從爺爺身上摘下一部分肝，移植到孫女身上，那就是活體供肝！
活體供肝的肝臟移植是技術(shù)含量很高的外科手術(shù)，不僅要完整切取健康人的部分肝臟，而且需要保證完好的門靜脈、肝動脈、肝靜脈和膽道系統(tǒng)的完整性用于移植。即使是最高超的外科醫(yī)生，這一手術(shù)也會給供肝者帶來很大創(chuàng)傷。
特別是像患者爺爺都70歲了！這么大年紀(jì)如果采用傳統(tǒng)開腹取肝，創(chuàng)傷有多大不用說了，對爺爺?shù)膫^對是最大的，極有可能引起諸多并發(fā)癥或者制造造成肝動脈栓塞。
所以只能采用腹腔鏡取肝！這樣子創(chuàng)傷最小！
要知道國內(nèi)首例全腹腔鏡下活體肝移植供肝切取術(shù)是2014年才問世！
這種還是多段肝取肝或者是甚至是半肝取肝。
技術(shù)含量比起單段肝取肝無疑是天和地的差別！
何為單段肝？
肝臟是以肝靜脈作為分段界限劃分的。
肝靜脈將肝臟分為左半肝、右半肝，5個(gè)葉、8個(gè)段。
每1段是肝的功能解剖單位，肝臟的每段都有Glisson系統(tǒng)的一個(gè)分支來供血，并且引流膽汁，每個(gè)肝段之間的肝靜脈引流相鄰肝段的回血。
以門靜脈左支水平面作為分界，左外扇區(qū)的上部是2段，下部是3段，左內(nèi)扇區(qū)是4段。
以門靜脈右支水平面為分界，右前扇區(qū)上部是8段，下部是5段，右后扇區(qū)下部是6段，上部是7段，尾狀葉是1段。
這8個(gè)部位任何一個(gè)部位都可以稱之為單段肝！
整個(gè)肝只取其中任何一個(gè)單段肝！
而且取的這個(gè)單段肝不僅要完整切取，而且它需要保證完好的門靜脈、肝動脈、肝靜脈和膽道系統(tǒng)的完整性用于移植。較傳統(tǒng)的肝病變得肝切除技術(shù)難度大無數(shù)倍！
所以在確保拿到的她爺爺?shù)母闻K的同時(shí)，體積不僅上下左右要變小，厚度也要變薄，因?yàn)槭中g(shù)中，如果爺爺捐的肝臟太厚，一歲不到孩子的肚子是關(guān)不上的。稍有不慎，移植肝臟還可能會壓迫患兒體內(nèi)血管，從而引起大肝綜合征甚至導(dǎo)致死亡。
所以，只能行解剖性單段移植，只取下供者體內(nèi)有血運(yùn)且大小合適的一小部分肝臟！
這倒是和阮彬之前發(fā)明的患者互換部分肝臟有些技術(shù)重疊！
但也不完全重疊！
這一次的是腹腔鏡活體取肝，難度更大！
“可惜啊可惜，雖然我院已經(jīng)把腹腔鏡微創(chuàng)取肝的技術(shù)作為活體肝移植供者的常規(guī)手術(shù)方法。目前已經(jīng)開展了全腹腔鏡下的右半肝獲取、左半肝獲取以及左外葉獲取。但是對于這個(gè)采用腹腔鏡供肝獲取的單段肝移植手術(shù)，我們還處于研究狀態(tài)！手術(shù)把握真的非常小，甚至都不一定有把握。”夏東華嘆氣道。
“之前家屬跟你說的冒風(fēng)險(xiǎn)搏一搏就是這個(gè)手術(shù)？”阮彬問道。之前他去劍西醫(yī)院那邊，周家鎮(zhèn)院士率領(lǐng)的小組就是研究【開展小兒各類親屬間的活體肝臟移植新技術(shù)】課題，和目前夏東華遇到的難題是一個(gè)同一個(gè)難題！這也是目前國內(nèi)所有肝臟移植醫(yī)生想要解決的難題！
阮彬記得不錯(cuò)的話，這個(gè)腹腔鏡供肝獲取的單段肝移植手術(shù)在世界上只有西方四五個(gè)醫(yī)院可以做！國內(nèi)還是零記錄！這個(gè)手術(shù)也是前兩年才剛剛問世的！因?yàn)樗枰诟骨荤R下完成直徑2毫米左右的肝左動脈、肝中動脈及膽道的分離、結(jié)扎、切斷，成功獲取了有效的左外葉供肝，同時(shí)又保護(hù)兩側(cè)肝臟完好，保證供者的絕對安全。
“對！如果等不到合適的肝源。只能是從他爺爺身上取肝嘗試一下了！”
“其實(shí)我也想推薦他們?nèi)ノ鞣侥菐讉�(gè)醫(yī)院去做這個(gè)手術(shù)，但是我通過關(guān)系打聽過來，這幾個(gè)醫(yī)院全球只有他們可以開展這個(gè)新型手術(shù)。患者已經(jīng)排滿一年了！他們?nèi)チ艘才挪簧详?duì)~所以我建議他們一邊等合適的肝源，實(shí)在不行，就搏一搏了。”
“原來如此！”阮彬點(diǎn)了點(diǎn)頭。
這個(gè)手術(shù)只有區(qū)區(qū)幾家醫(yī)院可以做，一臺手術(shù)長達(dá)七八個(gè)小時(shí)甚至更長，就算一個(gè)醫(yī)院的肝臟移植醫(yī)生沒日沒夜的做，一年又能做多少臺？幾百臺？
但是全球有多少這種情況的患者呢？肯定很多，排隊(duì)都輪不到你。
最主要是這個(gè)病90%的機(jī)率一歲就會嗝屁，太蛋疼了！
根本不給你拖延的時(shí)間。
“那夏主任你有什么打算？”阮彬好奇的問道。
“我能有什么打算？再等等看能不能等到合適的肝源，到時(shí)候?qū)嵲诓恍校绻诩覍俚耐庀拢仓^皮也要上搏一搏，只能死馬當(dāng)活馬醫(yī)了。”夏東華沉聲道。
“是啊，其實(shí)剛才家屬跟我們鬧我們也理解。不過那個(gè)女人真的很過分！”剛才那個(gè)被蕭曉若懟的副主任醫(yī)生黃戚道。
“主任，我們不能求助一下國外的那幾家醫(yī)院嗎？讓他們遠(yuǎn)程協(xié)助？”
“人家忙得像條狗，會有時(shí)間幫我們？”
阮彬看著幾個(gè)醫(yī)生在搖頭嘆氣，笑著道：“你們到底有多少成把握？”
“呃，幾乎沒有什么把握。”黃戚尷尬道。
“最多，一成吧。”夏東華頭疼的道。
“哦，這么說你們不行唄。”阮彬撇撇嘴。
“咳咳……阮醫(yī)生啊，你不要這樣子落我們面子好不好，國內(nèi)誰能行？現(xiàn)在這個(gè)手術(shù)國內(nèi)還沒有首創(chuàng)呢！”夏東華攤了攤手道。
“你們就不問問我行不行？”阮彬嘿嘿的笑道。
？？？
“什么？你，你行？”黃戚一愣。
“這個(gè)手術(shù)你有把握？”夏東華一驚！
感覺有點(diǎn)難以接受！
“有，不多，七成吧。”阮彬開口道。
！！！
“嘶……有把握你剛才咋不說？”夏東華倒是沒有太大的懷疑阮彬這是不是吹牛，畢竟人家開創(chuàng)了一肝三用，又是研發(fā)出小兒部分肝臟互換，本來就和這個(gè)腹腔鏡供肝獲取的單段肝移植手術(shù)有一點(diǎn)技術(shù)是有些大致雷同的。
現(xiàn)在他說會這個(gè)手術(shù)，倒是有據(jù)可依！
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