“阮彬，你跟我一起去找人吧。待會兒會診的時候也跟我去長長見識。”錢主任對著阮彬道。這種棘手的案例異常少見，他讓阮彬跟著參加也是有意栽培阮彬。

    讓對方長長見識，跟著各科精英學(xué)習(xí)一下經(jīng)驗。

    “好�！比畋螯c了點頭。

    在錢主任的號召和醫(yī)務(wù)處的組織下，腹膜腫瘤外科，血管外科、泌尿外科、胃腸腫瘤外科、麻醉科、ICU、影像科、輸血科、病理科等八個科室的專家組成多學(xué)科團(tuán)隊進(jìn)行八科會診！

    八科會診，真的是院內(nèi)罕見。

    就連阮彬也是第一次遇到。

    主要是這個病人的病情比較復(fù)雜，所以才會這么多科一起會診。

    會診室內(nèi)。

    除了阮彬，其它基本都是副主任級別以上的大佬。

    “大家請看，病人腹部核磁檢查結(jié)果顯示右上腹長了一個雞蛋大小的腫瘤，腫瘤主體位于下腔靜脈，不僅將人體下半身血液回流的“主干道”堵塞了4/5，還與周圍的十二指腸、腎臟血管、肝臟、胰腺等關(guān)系密切。”錢主任開口道。

    “腫瘤偏偏就在下腔靜脈這里，問題很棘手�。　备鼓つ[瘤外科主任臉色凝重道。

    “剛才我看了看患者的腎靜脈，我發(fā)現(xiàn)他右腎靜脈已經(jīng)受侵，如果做手術(shù)的話，術(shù)中可能切除受侵腎臟！如此一來，我們第一步就需評估分腎功能，并完善PET-CT檢查，除外遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶的可能！”泌尿外科主任沉聲道。

    “腫瘤不但位于下腔靜脈內(nèi)，不僅幾乎完全堵塞了下腔靜脈，還向外侵襲，與胰頭、十二指腸及肝臟分界不清！遇到這種情況，你們覺得怎么處理？”普通外科主任淡淡的道。

    “患者腫瘤侵犯下腔靜脈，若要完整切除腫瘤，需要切除部分下腔靜脈！”血管外科主任無奈道。

    “切除部分下腔靜脈血管可怎么行？”

    “目前主要是不知道患者腎功能如何，如果到時候全切的話，我擔(dān)心難搞……”

    眾多主任專家你一言我一句，一個個都是講述著這臺手術(shù)的各種‘禁區(qū)’和手術(shù)的難題。眾人的臉色那是越來越凝重起來！

    這臺手術(shù)，不好做啊。

    “假設(shè)患者腎功能可以接受切除一部分腎臟，那這個受侵的下腔靜脈怎么處理？”泌尿外科的主任拋出這個難題。

    “辦法我有，既然患者腫瘤侵犯下腔靜脈，若要完整切除腫瘤，需要切除部分下腔靜脈，到時候切除部分的下腔靜脈用人工血管代替就可以了！”錢主任不愧是院內(nèi)全科醫(yī)生大佬。直接就點名利用人工血管可以代替。

    “不過患者下腔靜脈血管切除范圍會很大，我怕我們醫(yī)院沒有與患者所需相適應(yīng)的人工血管型號！”血管外科主任皺眉道。如果是一兩根靜脈血管，估計醫(yī)院會儲備有的。但是這個患者需要切除的下腔靜脈血管太多了，他們不可能全部都儲備有的！

    “要不向其它兄弟醫(yī)院問問看，如果有，先借？”普通外科主任瞇著眼道。

    “嗯，這個可以有！”

    “雖然我們現(xiàn)在還不知道腎功能如何，但是不妨礙我們先初步制定一下手術(shù)方案，大家各抒己見吧。”錢主任道。

    很快，眾人再次討論了起來。

    阮彬完全就是一個小透明，在認(rèn)真的聽著。

    一個小時之后，八科會診初步意見：進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，若無手術(shù)禁忌，可多學(xué)科聯(lián)合手術(shù)治療。

    在繼續(xù)完成腎功能評測、PET-CT檢查、CT三維重建等追加檢查的基礎(chǔ)上，各位主任們還是制定了初步的手術(shù)方案：術(shù)前預(yù)先置放靜脈球囊于腫瘤上下方，以備救急阻斷靜脈血流；開腹后全部游離右側(cè)腹部所有器官，完整顯露出下腔靜脈；右腎搬家，顯露腫瘤；保護(hù)胰腺十二指腸；切除部分肝臟，切除下腔靜脈腫瘤，人工血管置換；麻醉科和重癥監(jiān)護(hù)室行高級生命支持治療……

    看到這里，阮彬不得不驚嘆，不愧是一群大佬啊。雖然病人的情況異常罕見，完全就是在手術(shù)禁區(qū)做手術(shù)。

    但是他們還制定出了可行的手術(shù)方案！

    看到手術(shù)初步方案已經(jīng)出來，眾人都是松了口氣。就等進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，再修復(fù)一下手術(shù)方案，就可以進(jìn)行手術(shù)了。

    “大家估算一下，這一臺手術(shù)大約需要多長時間？”錢主任忽然問道。

    眾人又是一頓計算。

    “情況復(fù)雜，手術(shù)流程多，需要做手術(shù)的地方多，我們估計了一下，估計這一臺手術(shù)得超過10個小時！”普通外科主任凝重道。

    “超過十個小時？”錢主任聽了之后眉頭緊鎖。

    “能不能縮短點時間？控制在6到7小時左右完成？”錢主任嚴(yán)肅道。

    他清楚，超過10個小時的手術(shù)無論是對于患者還是醫(yī)生來說都是一場巨大的考驗！患者手術(shù)時間越長，未知的兇險越大。

    醫(yī)生手術(shù)的時間越長，對身心也是一個巨大的考慮。時間越長會讓主刀醫(yī)生們的操作能力大大的下滑。

    要知道做手術(shù)是一種高度集中的操作，稍有不慎也許就會出現(xiàn)錯誤。

    長達(dá)10個小時的高強(qiáng)度手術(shù)操作，對任何一個醫(yī)生來說都是一場不小的考驗！

    當(dāng)然，他們作為主任大佬，各種專家大佬，七八個小時的手術(shù)經(jīng)常做。甚至十幾個小時的手術(shù)也是做過不少。

    但如果手術(shù)時間能縮短，當(dāng)然是皆大歡喜的事情！

    能減低病人的風(fēng)險，也可以讓醫(yī)生們操作更加的細(xì)膩！

    “縮短時間？我覺得不太可能，我們現(xiàn)在都是按照我們能預(yù)估到的情況來進(jìn)行的手術(shù)評估，如果術(shù)中出現(xiàn)我們未知的情況，估計到時候時間還會更長！”

    “主要是右上腹解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，肝動脈、門靜脈、膽管、膽囊、胰腺、十二指腸、右腎上腺、右腎及血管、下腔靜脈、腹主動脈等重要臟器及血管等緊密相鄰，術(shù)中極易損傷，而且損傷的后果極其嚴(yán)重，單單處理這一塊估計就耗時不短！”

    “還有右腎靜脈與腫瘤關(guān)系密切，并發(fā)生分支血管直接與腫瘤相連！到時候我們分離這個右腎靜脈估計就要耗時很長！”泌尿外科的主任搖頭道。

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