往往很多主刀醫(yī)生寧愿去做三級(jí)手術(shù)也不愿意給一個(gè)妊娠晚期孕婦做一級(jí)闌尾炎切除術(shù)！因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)太高了，弄不好就是一尸兩命，這可不是開玩笑的。
所以孕婦在很多主刀醫(yī)生手術(shù)名單里面，絕對(duì)是黑名單的。
雖然說妊娠期闌尾炎可以做手術(shù)切除。妊娠期闌尾炎根據(jù)孕周數(shù)可以分為妊娠早期闌尾炎、孕中期闌尾炎和孕晚期闌尾炎。無(wú)論時(shí)哪個(gè)孕期，生急性闌尾炎時(shí)，都可以進(jìn)行手術(shù)治療。只不過，不同的孕期，闌尾炎手術(shù)的并癥有所不同，風(fēng)險(xiǎn)程度有些差異。比如，孕周越小，越容易引起流產(chǎn)或早產(chǎn)，孕晚期接近分娩時(shí)也比較容易引起早產(chǎn)。而孕中期闌尾炎手術(shù)的并癥比較少，安全性較大。
也就是說阮彬目前這一例懷孕了九個(gè)月的孕婦給她做手術(shù)的話，很有可能會(huì)引起早產(chǎn)！為什么會(huì)早產(chǎn)？比如手術(shù)的過程當(dāng)中出現(xiàn)劇烈的宮縮，或者大出血等等就會(huì)引起早產(chǎn)。
終究是那句話，手術(shù)要快，別出錯(cuò)，基本就穩(wěn)了。本來腔腹鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)就有傷口小，疼痛輕，這樣就減小引起宮縮的可能。還有恢復(fù)快住院時(shí)間短，出血量少，三四天就可以出院。
“先升級(jí)手術(shù)技能吧！”阮彬進(jìn)入手術(shù)室之前，開始給闌尾切除術(shù)升級(jí)一下手術(shù)技能。
“系統(tǒng)！”
《氪金神醫(yī)系統(tǒng)》
【宿主：阮彬】
【職業(yè)：醫(yī)生】
【職業(yè)技能】：
1：表淺創(chuàng)傷清創(chuàng)縫合術(shù)：世界級(jí)+
…
4：闌尾切除術(shù)：未入門+（傳統(tǒng)開腹，腔腹鏡。）
…
…（不寫那么多手術(shù)技能了，防止你們說我水字?jǐn)?shù)~哼！）
15：膽囊切除術(shù)：世界級(jí)+（傳統(tǒng)，小切口，腔腹鏡）
積分：35oo（友情提示：完成系統(tǒng)任務(wù)可以獲得積分，充錢也可以獲得積分。）
系統(tǒng)任務(wù)：1：堅(jiān)持一個(gè)星期內(nèi)不被扣分（未完成）。
“升級(jí)闌尾炎切除術(shù)！”阮彬心中默念。
“叮咚……扣除2oo積分，闌尾切除術(shù)：入門+。”
“繼續(xù)升級(jí)！”他知道這個(gè)一級(jí)闌尾切除術(shù)包含兩種手術(shù)方式，所以需要的積分比其它一級(jí)手術(shù)多一些積分，甚至和二級(jí)手術(shù)相當(dāng)！不過這也是沒有辦法的事情，系統(tǒng)是捆綁銷售，他也想投訴！
“叮咚……扣除4oo積分——熟練+！”
“叮咚……扣除8oo積分——主任級(jí)+！”
“叮咚……扣除12oo積分——專家級(jí)+！”
“積分不夠，請(qǐng)充值……”
阮彬咬了咬牙：“充7oo！”
“叮咚……扣除16oo積分——世界級(jí)+！”
隨著闌尾切除術(shù)升級(jí)到了世界級(jí)，阮彬不但搭進(jìn)去7oo塊，系統(tǒng)的積分也是清零了，真的是氪金一時(shí)爽啊。
楊天的這一次手術(shù)的助手是黃宏文。
這個(gè)家伙此刻比阮彬還要激動(dòng)！他覺得跟著這位天才做手術(shù)，肯定能學(xué)習(xí)到點(diǎn)什么！
畢竟大家都是年紀(jì)差不多，也是來進(jìn)修的，比較好說話。
麻醉師已經(jīng)開始全身麻醉，黃宏文屁顛屁顛的去準(zhǔn)備手術(shù)器具，比如co2氣腹裝置、聲刀主機(jī)及聲刀頭，腹腔鏡沖洗系統(tǒng)，持針器、布巾鉗、彎止血鉗、組織鉗、線剪、11號(hào)尖刀、有齒短鑷、推結(jié)棒等……
不得不說腔腹鏡手術(shù)需要準(zhǔn)備的東西的確比傳統(tǒng)開腹手術(shù)要準(zhǔn)備的東西要多。
一切就緒，開始手術(shù)。
“老黃，一般的腔腹鏡闌尾切除術(shù)的切口都是在臍孔內(nèi)下緣，下腹部臍左下方，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)內(nèi)下方三點(diǎn)是吧？”阮彬一邊開切口，一邊問道。
“對(duì)！”黃宏文點(diǎn)了點(diǎn)頭，他水平雖然菜，不過教科書背的不錯(cuò)！
“但是我做腔腹鏡闌尾炎切除術(shù)的切口則和教科書不一樣，我喜歡把反麥?zhǔn)宵c(diǎn)做為觀察孔，臍孔做為主操作孔的話能減小筷子效應(yīng)！”阮彬微微一笑道。這就是他擁有了世界級(jí)的闌尾炎切除術(shù)之后，得到的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。最合適的才是最好的，教科書不一定是最好的！
所謂的筷子效應(yīng)，就是做腔腹鏡都是切口單一孔道進(jìn)入，操作空間狹小，器械之間相互交叉干擾，容易打架！
“原來還可以這樣！”黃宏文聽了之后點(diǎn)了點(diǎn)頭，老子終于學(xué)到點(diǎn)有用的了！
就在黃宏文還在回味阮彬的話的時(shí)候，阮彬已經(jīng)全部開完切口，遞氣腹針和裝水空針（去針頭）做腹腔滴水試驗(yàn)了！
“還有，臍部切口1omm，為主操作孔，便于取出標(biāo)本。”
“受教了！”黃宏文一邊遞著手術(shù)器具，一邊猛的點(diǎn)頭，他覺得阮彬講解的東西都是一針見血，一步到位，而且也比較到位。
此時(shí)，阮彬滴水試驗(yàn)完畢，沒問題。拔出氣腹針，以套管針穿刺腹腔，拔出內(nèi)芯，插入腹腔鏡，檢查腹腔表面未見異常。
然后放置1omm Trocar，將預(yù)熱好的鏡體放入Trocar內(nèi)，環(huán)視腹腔，探查有無(wú)副損傷及闌尾周圍情況。
阮彬的動(dòng)作很快，因?yàn)檫@些都是常規(guī)的切除闌尾前的手術(shù)步驟，就是為了探查情況，有沒有異常，是否可以手術(shù)下去。
所以這些步驟能快就快，自己心里有底就行了！
這就是經(jīng)驗(yàn)使然。
腹腔鏡明視下再作二個(gè)套管針穿刺，在臍右側(cè)腹直肌外緣腹腔鏡直視下刺入1omm Trocar，左側(cè)置抓鉗。在恥骨聯(lián)合上方切口)，該孔放置分離器鉗，聲刀！
改頭高腳低左側(cè)臥位，用抓鉗提起闌尾，聲刀分離解剖闌尾系膜，流離闌尾動(dòng)脈后上聲刀電凝并截?cái)唷?br />
動(dòng)作一氣呵成！
快如閃電！
到了這一步，手術(shù)基本完成了大半。
此時(shí)此刻，未見孕婦出現(xiàn)宮縮，其它數(shù)據(jù)比較正常，那么這個(gè)手術(shù)算是成功了！
本來腔腹鏡闌尾炎切除術(shù)比起腔腹鏡膽囊切除術(shù)就容易得多，所以這一次阮彬的度更快。
在13分鐘的時(shí)候就結(jié)束了這一次手術(shù)！簡(jiǎn)直駭人聽聞！
一般來說闌尾炎手術(shù)快的話3o分鐘就可以完成了，除非遇到特殊情況，比較難切除什么的，需要一兩個(gè)小時(shí)。
不過現(xiàn)在阮彬遇到難處理的病人，依舊是13分鐘完成了，遠(yuǎn)遠(yuǎn)出的了常規(guī)的時(shí)間，他心中暗嘆，不愧是世界級(jí)水平啊！
自己做起手術(shù)來，自己都怕！
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