扎動(dòng)脈血?dú)馐莻�(gè)很疼的事兒。有準(zhǔn)備的成年人都會(huì)在動(dòng)脈血?dú)忉樀拇輾埾麓蠛按蠼校螞r意識(shí)還不是特別清楚的布魯恩呢。
而且，作為一個(gè)雄性荷爾蒙爆棚，從下巴到肚臍全是厚實(shí)毛發(fā)的男人。布魯恩對(duì)于疼痛的耐受度確實(shí)要比其他男性低得多。
硬漢是最忍不了疼的那一類人，孫立恩一直懷疑電影里那些肌肉仿佛比利時(shí)藍(lán)白花牛一樣的肌肉壯漢們渾身是傷，但還能面不改色心不跳的繼續(xù)跟五百個(gè)壯漢槍?xiě)?zhàn)，肯定是因?yàn)樗麄兲崆白⑸淞耸裁撮L(zhǎng)效強(qiáng)力止痛藥——強(qiáng)力但是不會(huì)抑制呼吸的那種。
男性忍耐疼痛的水平普遍比女性差，而越是肌肉發(fā)達(dá)睪酮水平高的男性，對(duì)疼痛的忍耐度就越差。而自然分娩過(guò)的女性，對(duì)疼痛的忍耐水平又要比未經(jīng)生育的女性更強(qiáng)一些。
造成這種差異的原因尚不明確，不過(guò)對(duì)臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)，患者對(duì)疼痛的忍耐度低……其實(shí)并不見(jiàn)得是件壞事。
當(dāng)然，疼的嗷嗷直叫扭來(lái)扭去肯定是會(huì)影響到醫(yī)生們對(duì)患者的治療的。但“不見(jiàn)得是件壞事”這種事情，確實(shí)也不是胡說(shuō)。
孫立恩自己沒(méi)見(jiàn)過(guò)，但是他聽(tīng)周軍說(shuō)過(guò)。在周軍還是主治的某年某月，他接診了一位臉色發(fā)白滿臉大汗的患者。患者本人主訴頭暈乏力，其他的倒是沒(méi)什么問(wèn)題。
頭暈乏力這一組合癥狀，醫(yī)生們一般更傾向于考慮貧血或者灌注不足，這可能是神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題，也有可能是循環(huán)問(wèn)題。
但加面色發(fā)白和滿臉大汗……這個(gè)情況就讓人神經(jīng)頓時(shí)緊張了起來(lái)。面色發(fā)白可以是貧血問(wèn)題，而滿臉大汗則可能是交感神經(jīng)問(wèn)題。但和頭暈乏力組合在一起，每一個(gè)在急診的醫(yī)生——哪怕只是規(guī)培生，都會(huì)馬想到那個(gè)最急最重的毛病。
急性冠狀動(dòng)脈綜合征。。
但這位滿頭大汗的中年男人卻拒絕了周軍給他做心電圖的提議，并且再三否認(rèn)自己有胸前區(qū)疼痛的問(wèn)題——其他地方也不疼。
但周軍畢竟已經(jīng)在急診干了很多年，經(jīng)驗(yàn)豐富。在患者堅(jiān)決拒絕心電圖，只肯做抽血檢查的時(shí)候，周軍也沒(méi)有放松警惕。他開(kāi)了全套的心肌損傷標(biāo)志物檢查，并且還以“胸口疼痛可能是胸骨有問(wèn)題，所以需要做個(gè)B超”這樣的借口，半哄半騙的讓這個(gè)中年男人接受了一次心臟彩超檢查。
心臟彩超并不是檢查急性冠狀動(dòng)脈綜合征的最佳手段。畢竟并不是所有的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者都已經(jīng)在心臟彩超檢查下出現(xiàn)了心梗后變化——心梗后出現(xiàn)心肌運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)或者心肌運(yùn)動(dòng)矛盾的特征。但這已經(jīng)是周軍能想到的最合適的辦法了。
很快，憑借著高達(dá)46.2mg\/L的C反應(yīng)蛋白水平，肌酸激酶（CK）891U\/L和肌酸激酶同工酶（CK-MB）48μg\/L的超高水平，以及心臟彩超所報(bào)告的“心梗后變化”報(bào)告，周軍對(duì)這位一臉“這不可能”的患者宣布了診斷，“你有急性心肌梗死”。
“這不可能，我不疼啊。”這位患者看起來(lái)多少還懂一點(diǎn)相關(guān)知識(shí)，他一臉不可置信的反問(wèn)道，“心肌梗死很疼的吧？”
“大部分都很疼，但也有些不太疼甚至有些根本不疼的。”周軍解釋道，“這種病癥的反應(yīng)有很多，還有其他地方疼的——牙疼腿疼肩膀疼，胳膊疼腦袋疼……總之，你還是去做個(gè)心電圖吧。”
在心電圖典型的ST段抬高證據(jù)面前，這位中年男性終于逐步接受了自己有心梗的事實(shí)。但他還是不怎么服氣，對(duì)周軍問(wèn)道，“我胸口就有些疼，這也算心梗？”也不知道他到底是想通過(guò)質(zhì)疑癥狀得到一個(gè)什么樣的效果。
“你不是有點(diǎn)疼么？”周軍被這個(gè)問(wèn)題問(wèn)蒙了，之前這位老哥可是口口聲聲說(shuō)自己不疼的
“有點(diǎn)疼，但是可以忍啊。”老哥理直氣壯的說(shuō)道，“我都忍得住，那這肯定就不是心梗吧！”
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綜所述，病人喊疼很多時(shí)候并不是件壞事兒。疼痛雖然惹人煩惱，但它卻是一項(xiàng)人類進(jìn)化出來(lái)保護(hù)自己的重要武器。疼痛能夠讓人迅速意識(shí)到情況不對(duì)，并且遠(yuǎn)離危險(xiǎn)。而對(duì)醫(yī)生們來(lái)說(shuō)，疼痛則能迅速讓他們鎖定患者有問(wèn)題的部分。
布魯恩目前有問(wèn)題的部分就在左側(cè)大腿根部。
血?dú)庠炅耍剪敹髁R罵咧咧的動(dòng)靜也小了下去。畢竟剛剛中暑，就算有兩條靜脈通路，要讓他完全恢復(fù)成為以前那個(gè)白人版本，高一米**體重一百八十九的塞繆爾杰克遜也需要時(shí)間。
孫立恩這邊對(duì)布魯恩的治療基本已經(jīng)進(jìn)入了末尾——只要等著兩袋一共1000毫升生理鹽水灌進(jìn)老布的血管就行。而另一邊的醫(yī)生和護(hù)士們卻一次又一次的詢問(wèn)起了布魯恩的情況。甚至連樓下的張智甫都打電話過(guò)來(lái)，詢問(wèn)了一下布魯恩的情況。
老張肯定是被之前祁鏡的事兒給嚇著了。打了電話之后還不放心，結(jié)果在凌晨一點(diǎn)多的時(shí)候，自己撇著腿，一晃一晃的走到了北五區(qū)病區(qū)里，現(xiàn)場(chǎng)查看情況。
“血?dú)獾闹笜?biāo)也出來(lái)了，輕微缺鉀缺鈉。”孫立恩拿著布魯恩的檢測(cè)報(bào)告安撫著張智甫的情緒，“這種程度的問(wèn)題根本不用愁，大不了我讓他吃兩根沾鹽的香蕉就是了。”
“多虧了他自己胖，而且平時(shí)吃飯口重。”張智甫教授點(diǎn)了點(diǎn)頭，然后看著布魯恩37.2攝氏度的體溫記錄說(shuō)道，“所以，他突然暈倒就是因?yàn)檩p微中暑？一般中暑不是只有些頭暈和惡心么？”
“以老布的體格，這種程度的中暑他可能自己都沒(méi)啥感覺(jué)。最多就是明天早起床的時(shí)候有些頭疼。”孫立恩點(diǎn)了點(diǎn)頭，贊同了張智甫的看法。“但問(wèn)題是，他這兩天的工作壓力太大，而且他穿防護(hù)服的方式也不太對(duì)勁。”
之前在紅區(qū)里的時(shí)候，孫立恩還沒(méi)有注意到。但在紅區(qū)更衣室扒布魯恩身防護(hù)服的那幾秒鐘，孫立恩敏銳的發(fā)現(xiàn)了一個(gè)嚴(yán)重的問(wèn)題。
防護(hù)服為了有比較好的防護(hù)效果，衣領(lǐng)的位置設(shè)計(jì)的很高。而布魯恩這人……因?yàn)榕郑圆弊佣獭?br />
嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，布魯恩的生理結(jié)構(gòu)的脖子仍然是個(gè)非常正常的狀況。但下耷的下巴和厚實(shí)的前胸?cái)D占了很大一部分的空間。這種情況下，布魯恩的脖子就顯得很短。
而高衣領(lǐng)的防護(hù)服在布魯恩身就呈現(xiàn)出了一種與眾不同的效果——它遮擋了幾乎三分之二的N95口罩。
長(zhǎng)期佩戴N95口罩本來(lái)就會(huì)導(dǎo)致佩戴著出現(xiàn)輕微的缺氧癥狀。而不透氣程度幾乎和塑料布一樣的防護(hù)服衣領(lǐng)進(jìn)一步加重了這種癥狀。大量呼出的二氧化碳在防護(hù)服內(nèi)堆積，然后隨著布魯恩高達(dá)8400毫升肺活量的雙肺工作，二氧化碳被持續(xù)不斷的再次吸入到他的體內(nèi)。
而體型龐大，肌肉量巨大且工作刻苦的布魯恩耗氧量本來(lái)就比普通人高得多。最后的輕微中暑就成了壓倒駱駝的最后一根稻草——他的癥狀比起其他有輕微中暑的醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重的多。
解釋到這里，孫立恩其實(shí)心里很有些愧疚。因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間大范圍使用狀態(tài)欄會(huì)導(dǎo)致劇烈頭痛，所以他基本不會(huì)去觀察同事們的狀態(tài)欄。只有在進(jìn)入病房的時(shí)候，孫立恩才會(huì)去一個(gè)個(gè)看患者的狀態(tài)欄。
好在其他醫(yī)生反應(yīng)夠快，好在黃區(qū)里還有兩臺(tái)正壓式呼吸機(jī)。要是措施的慢了點(diǎn)，說(shuō)不定布魯恩得出現(xiàn)個(gè)呼吸性酸中毒之類的問(wèn)題。到時(shí)候可就不是兩袋鹽水能搞好的事兒了。
“人沒(méi)事就好。”張智甫教授長(zhǎng)出一口氣濁氣，然后對(duì)布魯恩道，“老布，你明兒休息一天，后天再繼續(xù)輪班。”
“那沒(méi)門(mén)。”這個(gè)提議被布魯恩直接給否了，“我來(lái)云鶴是為了抗擊疫情，不是為了在酒店里躲著不出來(lái)。”
張智甫教授看了一眼孫立恩，“這個(gè)家伙的問(wèn)題，你來(lái)解決。明天讓他休息一天——不能討價(jià)還價(jià)。”隨后轉(zhuǎn)身撇著腿走了。
“這也是為了你的身體健康。”孫立恩對(duì)布魯恩認(rèn)真道，“你好好休息一天，這樣之后才能好好工作嘛。”
“不行。”布魯恩倔的仿佛一頭活驢，拽著不走打著倒退，“我現(xiàn)在已經(jīng)好了，把液體拔了吧。”
“你……”孫立恩也急了，臨走的時(shí)候，陳書(shū)記可是下了死命令的——一個(gè)都不能少。布魯恩搞了這么一出，他剛才真的被嚇了個(gè)半死。
“我也是**員。”布魯恩認(rèn)真道，“雖然咱們并不隸屬于同一個(gè)黨組織，但都是**者，憑什么你們往前沖，卻把我往后面拉？咱們還是不是好同志了？”
“你少來(lái)這套。”孫立恩瞪了老布一眼，“明天要來(lái)班是吧？行啊！為了證明自己身體已經(jīng)完全恢復(fù)健康，明兒早你當(dāng)著我的面吃掉一整根蹄髈，我就承認(rèn)你沒(méi)問(wèn)題！”
布魯恩臉色一變，頓時(shí)有點(diǎn)想吐的意思。他憋了半天才把反到喉嚨處的酸水給咽了下去，然后嘆了口氣，再次試圖討價(jià)還價(jià)，“明天咱們是小夜班，實(shí)在不行我在黃區(qū)值班總可以吧？”
“黃區(qū)？那就半根。”孫立恩冷笑兩聲，“你以前一口氣吃兩根肘子眉頭都不帶皺的，吃半根沒(méi)問(wèn)題吧？”
“FUCK！”布魯恩把頭一扭，然后怒道，“你贏了！Goddam!”
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