奧硝唑有沒有副作用？有。但錢愛武的昏迷必然是因?yàn)閵W硝唑么？不一定。
作為一種已經(jīng)在臨床上廣泛使用多年的抗生素，奧硝唑的安全性還是有相當(dāng)保證的。但正因?yàn)榘踩匀狈ο嚓P(guān)的抗生素機(jī)制作用研究，醫(yī)學(xué)工作者們對于這種抗生素的副作用的理解還局限在粗略的觀察和統(tǒng)計(jì)上。
對于一個找不到病因的患者來說，出現(xiàn)任何可能的懷疑目標(biāo)，那都應(yīng)該認(rèn)真對待。僅僅就錢愛武的病例而言，使用奧硝唑的主要理由是為了更好的對抗梭狀芽胞桿菌感染。在患者可能出現(xiàn)了嚴(yán)重不良反應(yīng)的前提條件下，更換其他的抗菌藥物也就成了順理成章的事情。
徐有容去藥劑科，也就是為了這件事情。
掛了電話之后，徐有容繼續(xù)會診，“所以，你們的建議是換用萬古霉素？”
臨床藥師們點(diǎn)了點(diǎn)頭，這個建議是標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)對方案。對于梭狀芽胞桿菌感染，參照美國fda的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，醫(yī)生們有三種藥物可以使用。它們分別是以甲硝唑和奧硝唑?yàn)榇淼南趸溥蝾愌苌锟股兀f古霉素，以及國內(nèi)尚處于臨床試驗(yàn)階段的非達(dá)霉素。
當(dāng)然奧硝唑可能出現(xiàn)嚴(yán)重副作用的時候，甲硝唑自然也就被排除在了使用列表中。而非達(dá)霉素國內(nèi)還未上市，現(xiàn)在就算聯(lián)系正在進(jìn)行試驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)組也是遠(yuǎn)水救不了近火。唯一合理的選擇，就只剩下了萬古霉素。
但萬古霉素和已經(jīng)應(yīng)用在錢愛武身上的亞胺培南西司他丁鈉一樣，是一種被控制使用的抗生素。出于防止抗藥性細(xì)菌誕生的目的，最新型且最強(qiáng)力的抗生素應(yīng)用，都需要首先得到科主任的批準(zhǔn)。而如果同時使用兩種或者更多的控制抗生素，那么還需要得到藥劑科和感染科的批準(zhǔn)。
“我們這邊批準(zhǔn)沒問題。”韓文平主任看著徐有容帶來的患者病歷報告，首先表了態(tài)，“這個患者的情況比較嚴(yán)重，而且對奧硝唑產(chǎn)生不良反應(yīng)的可能性很大。應(yīng)用萬古霉素，我們藥劑科這邊沒有意見。”
感染科的醫(yī)生則有些為難，“徐醫(yī)生，不是我們拖延時間故意卡你們啊，只是黃主任去市里參加今年的夏季防疫工作會，人現(xiàn)在還沒回來。而且我們打電話也是關(guān)機(jī)，實(shí)在是聯(lián)系不上。”
黃主任是感染科的大主任，他的態(tài)度直接決定了整個感染科的態(tài)度。
“沒關(guān)系。”徐有容發(fā)言前，韓文平首先說話了，“按照用藥時間推算，她的下次用藥應(yīng)該在今天下午六點(diǎn)左右——下午六點(diǎn)，黃主任怎么都應(yīng)該回來了。我們先把藥準(zhǔn)備好，只要等黃主任來了，簽字就行。如果黃主任來不了，也可以先通過電話和錄音方式認(rèn)可用藥，明天回來補(bǔ)一個手續(xù)就行。”
他說完之后，看著一片沉默的會議室，輕咳了一下，“我也是個上有老母下有女兒的人。”
這一句解釋就很能說明問題了。房間內(nèi)的醫(yī)生們個個笑逐顏開，嘿嘿笑著互相點(diǎn)頭，似乎正在通過眼神和動作向自己的同事們傳達(dá)著一個意念，“我就說嘛！”
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肝臟移植手術(shù)，終于結(jié)束了。
這場三臺同時開始，最長進(jìn)行了超過五個小時的極其復(fù)雜的手術(shù)終于結(jié)束了。作為初始捐獻(xiàn)者，陳恬藝的母親首先被推出了手術(shù)室。現(xiàn)在被推出手術(shù)室的，是接受了母親捐贈肝臟的陳恬藝，以及接受了陳恬藝肝臟的小嫣然。
這兩個原本應(yīng)該是毫無關(guān)系的小姑娘，如今卻因?yàn)樯咸斓臍埲掏嫘Γ兂闪苏嬲把饨蝗凇钡男〗忝谩？粗稍谄桨宕采系膬蓚�小姑娘以同樣的角度偏著頭，甚至發(fā)型都驚人的相似，就連見的場面多了的錢紅軍都有些感慨命運(yùn)和緣分的奇妙。
這兩個孩子看上去……可長的真像。
帕斯卡爾博士已經(jīng)重新回到了手術(shù)室，并且在得知手術(shù)即將結(jié)束的消息時開始了對兩人進(jìn)行免疫抑制方案的調(diào)整和部署。他的要求非常苛刻，icu和檢驗(yàn)科需要每隔一小時就對兩人進(jìn)行一次td檢測，而藥物的調(diào)整頻率更是精確到了以兩小時計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)。帕斯卡爾博士的目的只有一個，盡一切可能，在保證移植肝臟存活的基礎(chǔ)上，降低免疫抑制劑對兩個孩子的創(chuàng)傷。
陳恬藝的母親也被收入到了icu中。當(dāng)然，她的床位被刻意隔的很遠(yuǎn)。這也主要是為了保證小嫣然的身份不被透露。不過出于人道主義考慮，她卻能和自己的女兒睡在隔壁。
陳恬藝的母親從麻醉中蘇醒的時間比麻醉科醫(yī)生預(yù)計(jì)的更早，大概是她希望能夠盡快看到自己的女兒。不過等她從麻醉狀態(tài)下恢復(fù)到半清醒時，陳恬藝已經(jīng)躺在旁邊快一個小時了。
她側(cè)著頭看到了自己的女兒，眼神仿佛在注視一件世間罕見的珍寶。直到一旁的護(hù)士發(fā)現(xiàn)了她的一樣，過來柔聲勸她多睡一會為止。
“她還有多久能醒？”陳恬藝的母親低聲問道，為了預(yù)防麻醉時嘔吐導(dǎo)致窒息，因此手術(shù)前不能飲水。處于同樣的理由，術(shù)后六小時也不能喝水。她現(xiàn)在的聲音沙啞干燥，嗓子疼的就像是塞進(jìn)了一塊正在冒煙的火炭。
“大概一兩個小時吧。”icu里的這位護(hù)士也是個當(dāng)媽的人。她很理解陳恬藝母親現(xiàn)在的情況和擔(dān)心。“不過等她完全清醒過來可能還要好幾個小時——麻藥的代謝是需要時間的。”她想了想，笑著道，“你先睡一會。等她醒過來了，我再叫你好不好？”
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伊莎貝拉坐在陶德的床邊，手有些發(fā)顫。她一直想摸摸陶德的頭，但那觸目驚心的白色繃帶，以及繃帶都遮掩不住的頭骨變形，卻讓她一而再再而三的放棄了這個動作。
陶德被收入了綜合診斷中心住院部。四院護(hù)理部為綜合診斷中心指定了鐘鈺護(hù)師作為護(hù)士長，同時還配備了包括小郭在內(nèi)的四名護(hù)士。五個護(hù)士現(xiàn)在分三班照顧著錢愛武和小陶德兩人，人手前所未有的充裕。
由于武田方面從設(shè)計(jì)之初就為綜合診斷中心住院部采取了單人病房的設(shè)計(jì)，當(dāng)然，如果有必要也可以把單人病房“升級”為三人病房使用。
在相當(dāng)寬敞的房間里，伊莎貝拉的身影顯得有些……孤獨(dú)。
孫立恩站在病房外，聽著門內(nèi)伊莎貝拉壓抑的啜泣聲，過了好一陣子等到里面的聲音安靜了下來，這才輕輕敲了敲門。
“請進(jìn)。”伊莎貝拉啞著嗓子說道，而看見是孫立恩進(jìn)來了，她連忙擦了擦臉上的淚水，然后露出一個有些慘然的笑容道，“我以為會是護(hù)士呢。”
“我來看看陶德的情況。”孫立恩努力笑著說道，他看了一眼陶德的頭頂，腦膜炎的字樣已經(jīng)開始褪色，面部末梢神經(jīng)炎和輕微心包炎的狀態(tài)則徹底消失了。在三代頭孢的作用下，小陶德正在快速康復(fù)中。不過要徹底治好萊姆病，抗生素需要連續(xù)使用超過十天才行。而且陶德只有九歲，首選藥物四環(huán)素不能使用。靠三代頭孢徹底治愈，可能還需要一點(diǎn)時間。
伊莎貝拉輕輕點(diǎn)了點(diǎn)頭，讓開了一些空間給孫立恩做查體。看著孫立恩快速且熟練的檢查，她忽然問道，“會留下后遺癥么？”
孫立恩沉默了一會，“如果是其他患者家屬問的話，我肯定不敢把話說的太滿。”他指了指陶德頭上的那塊能透過繃帶勉強(qiáng)辨認(rèn)出的凹陷，“除了這塊顱骨缺損以外，現(xiàn)在最大的問題就是之前的腦膜炎會不會造成什么影響。除了這兩點(diǎn)，我沒有發(fā)現(xiàn)其他可能造成后遺癥的癥狀。”他想了想，努力解釋道，“腦膜炎的發(fā)生時間不算很長，而我們發(fā)現(xiàn)的也足夠早——應(yīng)該不會有太大的問題。但這也只是我的推測，具體情況還算得等陶德醒過來才知道。”
孫立恩的解釋足夠仔細(xì)，伊莎貝拉點(diǎn)了點(diǎn)頭，然后嘆了口氣不再說話。孫立恩沉默了一會后沒話找話道，“帕斯卡爾博士沒來？”
“他……他過來了一趟。”伊莎貝拉笑了笑，“他說還有工作，所以待了一會就走了。”
孫立恩嘆了口氣，但畢竟別人的家事他也不好多管，“他說的工作，就是那個需要肝移植的小姑娘——她的會診還是你聯(lián)系的呢。”
伊莎貝拉點(diǎn)了點(diǎn)頭，“我知道。”她在一旁的沙發(fā)上坐了下來，苦笑道，“我能夠理解他工作的急迫性，陶德得的是萊姆病，他也幫不上什么忙……”說道這里，她忽然想起了什么，匆匆忙忙站了起來，“現(xiàn)在幾點(diǎn)了？”
“四點(diǎn)半。”孫立恩看了一眼手機(jī)，“怎么了？”
“佩妮放學(xué)了，我得趕快去接一下……”她想趕緊去接女兒，但又舍不得離開陶德，頓時有些犯難。
孫立恩想了想提議道，“這樣吧，我讓徐醫(yī)生去接佩妮過來好了。”徐有容正守在感染科辦公室里，等著黃主任回來簽字。現(xiàn)在這個樣子，讓伊莎貝拉或者帕斯卡爾去接人都很不現(xiàn)實(shí)，但也不能把只有七歲的佩妮一個人放在家里。徐有容和佩妮關(guān)系挺不錯，讓她跑一趟是最合適的選擇。
至于孫立恩嘛——拿著資料等主任們簽字本來就是規(guī)培生的工作，這種事情交給他做在合適不過。
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