第658章 參西忠中
第二位患者是一位六十多歲的老人，是一位退休的老干部，縣局級的領導。
“石高武�！�
黃正良喊了石高武的名字，石高武站起身坐在了老人面前，一邊觀察，一邊詢問老人的情況。
老人是心悸，沒有明顯的發生因素，經常不定時感覺到心中悸動不安，胸膺窒悶、隱痛、短氣，已經有三四年時間了，到了冬春季節和陰雨天氣，癥狀明顯加重，而且情志不暢、受涼、勞累往往會誘發期前收縮以及心動過速.......
“之前在其他醫院也做過檢查，被診斷為房性期前收縮、陣發性心動過速�！�
陪著老人一起的是老人的兒子，老人的兒子把老人之前的檢查單放在石高武前面。
石高武仔細的看了一遍，患者之前看的是西醫，因為病期比較長，所以服藥時間也長了，這么長時間服用過安定、普萘洛爾、谷維素、維生素、復方丹參片、心血康等。
石高武看過患者的資料，也把資料放在邊上，慕容婷然后遞給其他人依次傳閱。
之后石高武開始給患者診脈，同時也觀察患者的情況，患者的身體發胖，神疲乏力，主要癥狀表現為心悸、失眠、夜間常發生心跳加快、胸部隱隱作痛，同時伴隨口苦、吞酸、有時干嘔、呃逆。
“脈細澀稍促，苔白質紅，舌邊尖有瘀點.......”
石高武把自己診到的脈象和查看到患者的舌苔告訴了大家。
這一次面試的這些學生，畢竟是從三百多位碩士研究生中挑出來的，而且筆試的題目更更挑出純正的中醫醫學生，所以這一次筆試的這些人，基本上基礎都過關了，四診方面都算入門了。
雖然石高武診脈的時間長了一些，足足用了二十多分鐘，換了兩只手，卻也把脈象摸清楚了。
“石高武，說說你的看法。”黃正良對石高武說道。
石高武微微沉吟，一時間卻沒多少頭緒，這個病癥對于沒怎么接觸過臨床的醫學生來說，確實是有點難度。
“如果暫時還沒沒有找到切入點，也可以說說你對這一類疾病的認識�！狈綇┬χ溃骸安挥镁o張，知道什么都說什么。”
“心悸是心系疾病的主要癥候，有虛又實，虛癥有心氣虛、心陰虛、心脾兩虛、腎陰虛、腎陽虛等.......”
石高武沉吟了一下，這才道：“實證有痰飲、淤血，從患者的癥狀來看，患者的情況應該是虛實夾雜......”
“嗯，其他人有什么看法沒有？”等石高武說完，黃正良點了點頭，這才問道。
有人舉起了手。
“邱文東，你來說。”黃正良笑著道。
“從患者的病史還有癥狀來看，患者在季節變化的時候病情會加重，而且也會受到情志的影響，再加上長期服用鎮定安神補養心脾和滋養心陰的藥物，但是效果并不好，可以看出患者不是純粹的虛癥，而是虛實夾雜�！�
邱文東道：“而且一般在臨床上，病期這么長的患者，也多是虛實夾雜的情況�！�
“還有人要補充嗎？”黃正良問，寧旭東急忙舉起了手。
“寧旭東你來說�！秉S正良道。
“從患者的脈證和整體病史來看，患者應該是長期憂思，精神情志抑郁，從而心氣郁結�！�
寧旭東道：“患者今年六十四歲，從病史長短來看，這個病癥應該是患者退休半年之后出現的，因而這個病癥其實和患者的退休有關，這一種情況不少退休老干部都有.......”
黃正良微微點了點頭，寧旭東能從患者的病期以及患者的身份判斷出患者是因為退休導致的這個情況，這一點就很不錯。
從西醫方面說，西醫檢查患者沒有明確的器質性病變，也找不到心悸發作的明顯誘因，可事實上誘因很明顯，正是患者退休之后不能適應，從之前的領導變成閑散老人，從而長期優思，精神情志抑郁。
石高武張了張嘴，他竟然沒有想到這一點。
后面，翻譯也給科斯洛夫等人翻譯著，聽著幾位醫學生的分析，科斯洛夫也微微點頭。
“中醫確實很神奇，正如卡爾醫生說的，之前我們不了解，所以覺得中醫毫無邏輯，可當我們詳細了解之后才會發現，中醫并不是毫無邏輯，而是相當神奇的醫學。”
“氣滯則血瘀，瘀久會生痰動火，心神失寧兒心悸。”寧旭東繼續說道。
“嗯�！�
方彥點了點頭，緩緩道：“大家在遇到患者的時候，首先要從患者的癥狀和病史中去尋找關鍵因素，尋找切入點，再復雜的病癥都能找到我們能理解的地方。”
“我們看這個病癥，首先，患者之前的工作，其次患者的病史，從這兒就能發現一系問題，就像是寧旭東同學所說的，往往病癥的病因就在患者發病的前期，不要因為病期長，而自信縮短周期�！�
“其次，患者的病情變化都和哪些因素有關，天氣變化。情志影響等等，一步一步去找。”
方彥說著，石高武急忙舉起了手。
“嗯。”方彥點了點頭：“你繼續說。”
“患者睡覺時往往突發性前期收縮而難以入眠，說明是痰飲停于心下導致的，人之所以能入眠，是因為心腎相交，即心陽下交于腎，腎陽上交于心，而成水火既濟的狀態，痰飲停于心下，則心陽下交受阻，心陽不能下達于腎.......”
剛才幾個人回答，石高武一邊聽著，也一邊想著，想著補救，要不然按照他剛才的表現，多半要被淘汰了。
“嗯�！秉S正良點了點頭，笑著道：“回答的不錯�！�
“所以患者的情況可以辨證為心陰虧損，痰瘀阻滯，脾胃不和�！�
方彥緩緩說道，說著，方彥看了一眼后面的科斯洛夫等人，沉吟了一下道：“之前我們說過，學中醫要懂得參西忠中，在能準確把握的情況下，西醫可以作為參考，如果不能把握，就可以完全摒棄西醫，免得影響自己。”
“就像心悸這個病癥，心悸按照現代醫學的說法是心律失常，心律失常在現代醫學中有分為器質性和功能性兩大類，功能性多為自主神經功能失調，器質性則是心臟病的合并癥......”
聽著方彥的話，不少同學都意外了一下，沒想到方彥對現代醫學的一些東西知道也這么清楚，并不是完全不了解，不少人都覺得方彥水平高，而且一直反對西醫思維，還以為方彥不通西醫呢。
其實水平到了方彥這種程度，是可以作為一法通，萬法通的，所以方彥現在翻看一些西醫方面的書籍，理解能力也是相當強的。
“在實際的臨床中，器質性和功能性，我們可以去參考，從而幫助我們辨證，尋常中醫，水平不夠，是很難通過四診來確定是不是器質性，所以參考現代醫學，參西忠中的目的也是幫助我們辨證�！�
方彥繼續道：“這個幫助是為了讓我們更確定某些問題，比如這個病癥，如果沒有器質性病變，我們就更能確定患者的情志方面，也僅僅如此，辯證的時候就要用中醫辨證，而不是用西醫方式運用中藥......”
說著方彥又是一番延伸，同學們聽的津津有味。
......
“東子，怎么樣？”
晚上，寧旭東回到宿舍，廖鵬和陳龍就迫不及待的問道。
“就是，怎么樣，面試是不是通過了？”
陳龍也道：“面試怎么一去就是一整天？”
“還沒到我呢�！�
寧旭東笑著道：“方彥學長面試也是和別的醫院不一樣，是臨床實踐操作，有患者的�！�
“你們這些人每個人都要診治患者？”廖鵬驚訝的問。
“嗯，一人為主，其他人為輔，一個人一個人過�！�
寧旭東道：“而且方彥學長還會給我們講解和分析，今天一天也就面試了六個人，我們這么多人估么著需要一個禮拜�！�
“臥槽，那這不就等于是一個禮拜的培訓？”
陳龍羨慕的眼睛都紅了：“即便是最后面試不過關，能免費跟著方彥學長學習一個禮拜，那也是賺了呀�！�
“嗯�！�
寧旭東點了點頭：“方彥學長確實很厲害，能跟著方彥學長學習一個禮拜，哪怕面試不能通過，也不虧�！�
“今天面試了六個人，有沒有通過的？”
陳龍問寧旭東：“你覺得有幾個人能過？”
“榮雪萍應該沒問題�！�
寧旭東道：“今天榮雪萍表現很不錯，我看黃教授就很滿意，方彥學長雖然沒有明顯的表情變化，但是我們所有人都能知道，榮雪萍確實是今天幾個人中最厲害的�！�
“明天繼續？”廖鵬問道。
“明天是和克利夫蘭醫學中心的簽約儀式，方彥學長肯定要去現場，具體等待通知�！睂幮駯|笑著道。
“今天這個榮雪萍不錯�！�
值班室，黃正良也正在和方彥說著，這會兒已經晚上九點多了，不過臨時有一位患者，方彥還沒來得及下班，剛忙完，和黃正良在值班室說著話。
“那個邱文樂和寧旭東也不錯�！狈綇┑馈�
“嗯。”
黃正良點了點頭，今天邱文樂和寧旭東雖然沒有主診，但是都在邊上補充了幾個問題，回答的很不錯。
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