第96章 同病異治
月票戰(zhàn)報(bào)》
昨日,在書(shū)友們?cè)缕睆?qiáng)大火力增援下,經(jīng)過(guò)連續(xù)的幾次拉鋸戰(zhàn),宋醫(yī)軍團(tuán)重新奪回了四號(hào)陣地!
這讓老木想起了上甘嶺戰(zhàn)役,戰(zhàn)斗何等艱苦。全\本\小\說(shuō)\網(wǎng)目前,強(qiáng)大的敵人就在山下,距離我方陣地只有三票之差!陣地隨時(shí)有再次失守的可能!
距離前方第三名的三號(hào)陣地還有八票的距離,下午時(shí)我軍一度攻入到三號(hào)陣地前沿僅三票的地方,連敵人的槍口都能看清了,可惜,敵軍增援部隊(duì)趕到,我軍被迫后撤,未能將紅旗插到三號(hào)高地上。
今日的戰(zhàn)斗又會(huì)怎樣的慘烈呢?
龐雨琴點(diǎn)點(diǎn)頭:“!望,他額頭無(wú)汗,臉色潮紅,身子因惡寒而微微抖,舌苔薄白;聞,他不時(shí)咳嗽,但呼吸聲沒(méi)有痰音;問(wèn),他主訴惡寒壯熱,關(guān)節(jié)酸痛;切,脈浮緊有力。診法合參,應(yīng)該是先生剛才說(shuō)的傷寒表實(shí)證!”
杜文浩鼓掌道:“完全正確!了嘛,雨琴蘭心慧質(zhì),果然冰雪聰明,是個(gè)當(dāng)大夫的料!”
雪霏兒噘著用手指刮著自己的臉蛋:“嘻嘻,自家人夸自家人,也害臊!”
龐雨琴羞紅了臉,低著頭道:“先前生說(shuō)八綱辨證時(shí)說(shuō)了,病人如果同時(shí)感到熱和惡寒,這是表證的典型特征,所謂‘有一分惡寒就有一分證’,所以其病在表。而惡寒熱是太陽(yáng)病的特征,病在太陽(yáng)。主訴起夜受寒當(dāng)是外感風(fēng)寒邪氣所致,剛才杜先生也說(shuō)了他是外感風(fēng)寒,所以才判斷為太陽(yáng)傷寒表實(shí)證,我這只不過(guò)投機(jī)取巧罷了。”
杜文浩道:“我剛才說(shuō)么多。你能記住活學(xué)活用。這就是一個(gè)學(xué)醫(yī)最該具備地?磥(lái)。雨琴天生就是個(gè)學(xué)醫(yī)地料!
雪霏兒道:“行了行了們倆肉麻了!這還有我。還有兩病人哩!你還是給我們說(shuō)說(shuō)什么是太陽(yáng)傷寒表實(shí)證吧!
杜文浩笑了笑。道:“太陽(yáng)傷寒表實(shí)證是風(fēng)寒之邪客于太陽(yáng)之表。衛(wèi)陽(yáng)被遏營(yíng)陰郁滯。寒邪外束。身體地陽(yáng)氣不能宣散。所以全身熱。寒主閉藏。皮膚毛孔都閉攏了。自然就沒(méi)有汗液衛(wèi)阻滯。失去了抵御寒邪地正常功能自然就會(huì)感到冷。由于寒邪入體于經(jīng)脈之間。陽(yáng)氣不舒所以關(guān)節(jié)就會(huì)疼痛。簡(jiǎn)單地說(shuō)。如果病人感覺(jué)受涼之后。身上又冷又熱又沒(méi)有汗。全身關(guān)節(jié)酸痛。多半就是太陽(yáng)傷寒表實(shí)證了。明白了嗎?”
“聽(tīng)得糊里糊涂。”雪霏兒歪著腦袋回憶了一下。轉(zhuǎn)頭問(wèn)龐雨琴:“你呢?懂了嗎?”
龐雨琴俏臉微紅。片刻。點(diǎn)點(diǎn)頭。
“你懂了就行。反正我是湊數(shù)地。好了。現(xiàn)在辨證了。你教我們?nèi)绾蜗路桨??br />
龐雨琴也睜大了眼,望著杜文浩。
杜文浩道:“辨證論治,辨證要準(zhǔn),論治也要準(zhǔn),若辨證對(duì)了,選用經(jīng)方不對(duì),也是不行的。歷代醫(yī)家在治療常見(jiàn)典型病癥時(shí),留下了很多寶貴的驗(yàn)方,可供我們辨證選擇適用,只需要根據(jù)這些經(jīng)方,再根據(jù)辨證具體情況進(jìn)行適當(dāng)增減,就能得出具體處方了!
“那這病也有經(jīng)方嗎?”
“當(dāng)然有!治療這種病癥,醫(yī)圣張仲景有道著名的經(jīng)方,叫‘麻黃湯’,方用麻黃三錢(qián)、桂枝二錢(qián)、杏仁四錢(qián)、灸甘草一錢(qián)。煎服!
杜文浩說(shuō)完,龐雨琴根據(jù)他的口述抄方,送到柜臺(tái)揀藥,病人抱著藥服了診金,謝過(guò)之后走了。
第二個(gè)病人是個(gè)農(nóng)夫,大概三四十歲的樣子,粗布短衫,腰扎麻繩,背了個(gè)藍(lán)布碎花的包裹,穿著草鞋,一腳爛泥,卷著褲腿,大大咧咧在桌邊一坐,沒(méi)等雪霏兒說(shuō)話(huà),他便搶先跟杜文浩道:“杜先生,我這病雖然也是傷風(fēng),不過(guò),跟前面那位不一樣,恐怕只有您才能給治好了,她們二位門(mén)都摸不著!”
雪霏兒很不服氣:“哦?傷風(fēng)有什么了不起的,門(mén)都摸不著?你也太小瞧我們了!
“姑娘,不是小瞧你,我這病兩三年了,找了不少大夫,總也治不好。聽(tīng)說(shuō)你們這縣里來(lái)了個(gè)年輕的坐堂大夫姓杜,擅長(zhǎng)華佗剖腹療傷神技,連神醫(yī)錢(qián)不收都拜他為師了,所以我才滿(mǎn)懷希望來(lái)的。我叫黑子,是黑坳村的,離縣城好四十里地呢,一大早天沒(méi)亮我就來(lái)了?戳瞬∥疫得往回趕呢。”
雪霏兒很高興,轉(zhuǎn)頭對(duì)杜文浩道:“先生,你聽(tīng)到了嗎?他是四十里外鄉(xiāng)下來(lái)的哩!
“嗯,怎么了?”
“還不怎么啊?”雪霏兒瞪大了眼睛,“幾十里的鄉(xiāng)下!那么老遠(yuǎn)都知道你的名號(hào)了,你這名氣可越來(lái)越大了,總有一天傳到京城里去,萬(wàn)歲有個(gè)啥病,興許還叫你去皇宮給他瞧病哩!”
“越說(shuō)越離譜!行了,趕緊看病,人家還要趕回去。只不過(guò),這位大哥,你這病既然都兩三年了,拖得時(shí)間長(zhǎng)了,只怕辨證有點(diǎn)復(fù)雜,你別著急,既來(lái)之則安之,看準(zhǔn)了才能把病
你來(lái)找我不就為這個(gè)嘛!
“是是,杜先生,這理我懂,成,先讓兩位姑娘給我看看,杜先生您再?gòu)?fù)診。”
“好,兩位大夫請(qǐng)吧!”
“我先來(lái)!”雪)兒當(dāng)仁不讓?zhuān)肓讼,自言自語(yǔ)道:“望聞問(wèn)切,先望!”半起身,晃著腦袋繞著病人黑子亂轉(zhuǎn),疑惑地對(duì)杜文浩道:“他……,他看上去面色正常,不像有什么病的樣子!”
那病人苦著臉道:“姑娘,你現(xiàn)在是看我沒(méi)啥病,但我這病都兩三年了,天天燒天一兩次,燒也不高,但燒得人昏昏沉沉的干不了活怕冷,有時(shí)候冷多少衣服都沒(méi)用。喉嚨還老痛,關(guān)節(jié)也痛受著呢!”
龐雨琴仔細(xì)瞧,道:“他面色也不算正常,你瞧他嘴紅得不正常。讓我看看你的舌頭!
病人忙把舌頭吐出。
龐雨琴盯著瞧了一會(huì),對(duì)文浩道:“杜先生,他這舌象挺怪的,該如何辯證?”
杜文浩仔細(xì)了瞧道:“他舌象是有點(diǎn)復(fù)雜,你現(xiàn)在所學(xué)還看不懂。你瞧,他舌質(zhì)淡紅而潤(rùn),抰白較膩,這是寒象,注意看舌色還微現(xiàn)紫黯,這是陳寒郁滯已久之證癥持續(xù)時(shí)間太長(zhǎng)了。你們?cè)俳o他切脈看看。”
“好!”雪霏兒自然搶先,診脈之后,道:“這脈也挺緊的而且一摸就摸到了,是浮脈,跟剛才那病人一樣。”
龐雨琴診脈之后點(diǎn)頭:“是啊,是一樣的脈!
杜文浩先診脈,然后點(diǎn)點(diǎn)頭:“錯(cuò),是一樣的
龐雨琴道:“一樣的脈,難道這位病人也傷寒表實(shí)證?”
雪)兒搖頭道:“不對(duì)!他兩三年都是一直熱,燒得比較低,杜先生說(shuō),傷寒表實(shí)證是一種表證,你想,兩三年了,哪有那么久的表證啊?恐怕早該轉(zhuǎn)成里證了!
龐雨琴聽(tīng)她這么一說(shuō),也沒(méi)了主意,望向杜文浩。
杜文浩道:“太陽(yáng)傷寒表實(shí)證是感受外邪所致,感邪的輕重和邪正盛衰的不同,寒熱癥狀的輕重也會(huì)不同。感邪輕,則寒熱俱輕,感邪重,則寒熱俱重,邪正俱盛,則寒熱俱重;邪盛正衰,則寒熱俱重;邪盛正衰,則惡寒重而熱輕。但不管怎樣,熱和惡寒同時(shí)出現(xiàn)或交替出現(xiàn),是傷寒表實(shí)癥的顯著特點(diǎn),并不限于時(shí)間的長(zhǎng)短。結(jié)合他舌象主寒,印證了脈診和問(wèn)診所得,所以,雨琴說(shuō)得對(duì),他這病和前面那位一樣,也是太陽(yáng)傷寒表實(shí)證!
雪霏兒噘著嘴道:“又是她對(duì)。我怎么就不能對(duì)一回呢?”眼珠一轉(zhuǎn),道:“這次我來(lái)開(kāi)方,依舊用麻黃湯!對(duì)吧?”
杜文浩搖搖頭:“對(duì),也不全對(duì)!”
“為什么?”
“麻黃湯乃辛溫汗之峻劑,汗出過(guò)多必傷人正氣,他這病時(shí)間久了,本已傷正,不耐久服,所以,方中調(diào)和甘草量要大。前方只用一錢(qián),這次可加至六錢(qián),而且不灸!力求緩和峻猛汗,且只能服兩劑。他遠(yuǎn)道而來(lái),復(fù)診不易,后面的方劑一并下了。這兩劑服完,會(huì)汗退燒,但營(yíng)衛(wèi)會(huì)失和,應(yīng)接著服用桂枝湯加味,通陽(yáng)解表,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。”
杜文浩說(shuō)了桂枝湯配伍,龐雨琴記了,送到柜上揀藥。
雪霏兒想了想,奇道:“既然都是傷寒表實(shí)證,為何用方不同呢?”
“他二人盡管病癥相同,但身體情況不同,病時(shí)間長(zhǎng)短不一樣,病機(jī)不同,治法當(dāng)然就不能相同了。這就是‘同病異治’的道理。”
那農(nóng)夫拿了藥,付了診金,謝過(guò)之后走了。
杜文浩和二女匆匆來(lái)到后堂飯廳吃了午飯,當(dāng)大夫有空吃飯的時(shí)候,就緊吃,要不然,等到病人來(lái)了便又吃不成了,遇到急癥重癥需要搶救,餓上一天也是經(jīng)常的。
果然,他剛吃完第一碗,還沒(méi)等添飯,傻胖就匆匆跑了進(jìn)來(lái):“杜先生,錢(qián)神醫(yī)來(lái)了!”
“哦!倍盼暮祁^也不抬繼續(xù)吃飯。
“還有一個(gè)病人,用馬車(chē)運(yùn)來(lái)的。”
“哦,”杜文浩心想,錢(qián)不收胡子一大把了,也是行醫(yī)之人,還沒(méi)不懂事到人家吃飯的時(shí)候來(lái)拜訪(fǎng),既然來(lái)了,肯定是有什么病人搞不定,送來(lái)叫自己會(huì)診來(lái)了,繼續(xù)大口刨飯,先吃飽再說(shuō)。
“那病人大口吐血!好像快死了。”
這下杜文浩吃不下了,扔掉碗,站了起來(lái)。
傻胖又補(bǔ)了一句:“是府城來(lái)的,有個(gè)府城的大夫陪著。
”
“府城來(lái)的?”杜文浩一愣。府城距離縣城一兩百里,能從府城來(lái)找自己瞧病,算得上遠(yuǎn)道而來(lái)了。想不到自己名聲連府城的人都知道了,頗有幾分得意的同時(shí),又感到心里隱隱有一絲不安。連府城的大夫和錢(qián)不收都搞不定,來(lái)找自己,這病肯定輕不了。
傻胖又說(shuō)了一句,這句話(huà)讓所有的人都站起來(lái)了:“病人是個(gè)尼姑!”
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