徐仁利醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)差，也不用心學(xué)。有些手術(shù)雖然跟著張海做過幾次，張海也不厭其煩的教。但徐仁利仍不能獨自手術(shù)。

　　鄭好跟著卻受益匪淺，在張海教徐仁利時候他逐漸明白了這些手術(shù)步驟與操作。接下來時間里，馬震濤與張海再次認(rèn)識了鄭好。

　　接觸過程中，馬震濤漸漸發(fā)現(xiàn)鄭好有著許多尋常人不具備的優(yōu)點。那就是敏銳的觀察力，超常的記憶力，縝密的邏輯思維。這些優(yōu)點只要是具備其中一點，就可以成為一名優(yōu)秀大夫。

　　鄭好這些都具備。所以他很快就在諸人之中顯得矯矯不群。

　　馬震濤是煤城衛(wèi)校畢業(yè)的，屬于中專。這樣的學(xué)歷按說進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有些困難。

　　但是好在他有個當(dāng)衛(wèi)生局科長的舅舅。利用關(guān)系把他塞進了人民醫(yī)院。雖然關(guān)系硬。但畢竟學(xué)歷不硬。三年中專，玩了三年，水平更不硬。就這樣在各個科室溜達(dá)，搭搭下手。從沒有主刀過。也沒有人敢讓他主刀。

　　這天張海在做一臺開胸手術(shù)。孟大夫與徐仁利都在手術(shù)臺上，還沒有下臺。期間又來了一位闌尾炎病人，腹痛劇烈，病情兇險，需要立即手術(shù)。闌尾炎是個司空見慣的小手術(shù)，馬震濤自告奮勇去做。

　　近段時間，由于主任去進修，科室缺人，他跟著張海做過不少手術(shù)。有時候?qū)τ陉@尾這樣的手術(shù)在張海指導(dǎo)下也可以獨自完成。所以有勇氣去做。

　　張海點點頭說：“現(xiàn)在缺乏人手，也只能這樣了，不要緊張，發(fā)揮你的正常水平就行。”

　　該患者已經(jīng)做過B超，診斷為闌尾穿孔性腹膜炎。馬震濤上了手術(shù)臺，麻醉成功后，患者取平臥位，常規(guī)消毒皮膚，鋪無菌巾單。

　　取麥?zhǔn)宵c切口，長約4.0cm，進腹后，只有膿液流出，周圍粘連甚劇，但卻未見闌尾。此刻張海肯定無法過來指導(dǎo)。馬震濤找了數(shù)分鐘，還是沒有看到，他的汗就下來了。

　　“闌尾呢，打開腹腔怎么找不到闌尾呢，怎么辦，這可怎么辦，平時闌尾那么直觀，今天輪到自己獨立手術(shù)，他媽的，怎么就找不到了呢，本來醫(yī)院好多人就看不起他，現(xiàn)在開腹卻連闌尾都找不到，這在醫(yī)院還不被傳為笑話嗎？”

　　正自手足無措間。一直在旁邊觀看手術(shù)的鄭好看出馬震濤的窘迫，提醒說：“膿腔甚窄小、很淺，很平坦，膿腔四周也沒有看見腸段，均為增厚的韌性組織。是不是現(xiàn)在根本就未進入腹腔呢？”

　　鄭好幾句話猶如醍醐灌頂，馬震濤一下子明白過來。說：“你說的對。”說完逐層進腹。

　　幾經(jīng)辨認(rèn)，果然發(fā)現(xiàn)，剛才膿液是由于闌尾周圍膿腫，向上穿破腹膜至腹橫肌肌膜外，在該層和腹直肌后鞘間形成一膿腫，他在切開腹直肌鞘后，誤以為已進入腹腔內(nèi)，事實上尚在腹壁，自然一無所獲。

　　切開真正腹膜，進入腹腔，終于找到穿孔的闌尾。看到闌尾，他深深舒了一口氣，如果不是鄭好的提醒，今天這個手術(shù)，他還真下不了臺。

　　接下來就簡單了，分束分離、結(jié)扎并切斷闌尾系膜達(dá)闌尾根部，距闌尾根部0.3cm結(jié)扎闌尾并切斷，用碘酒、酒精、生理鹽水消毒闌尾殘端。把闌尾殘端包埋。

　　探查腹腔未見活動性出血，器械及敷料清點無誤，逐層縫合切口。手術(shù)術(shù)程順利，術(shù)中出血少，麻醉滿意，術(shù)后病人安返病房。術(shù)后標(biāo)本送病理。

　　有過這次教訓(xùn)，以后無論什么時間有手術(shù)，他總是有意無意的叫上鄭好。事實證明，他的這一做法是正確的，在接下來的另一場手術(shù)中，鄭好再一次挽救了他。

　　星期五，張海，孟大夫去開會，來了個35歲的男性病人。找的是徐仁利，主訴他自己腹痛半月。在家里打了七天吊瓶，可是并沒有什么效果。徐仁利說：“馬哥，這個病人你來看看。”

　　馬震濤知道徐仁利比自己還不如。他不能再推其他人，接手給對方檢查，右上腹略有壓痛，但無腹肌緊張。看B超顯示膽囊結(jié)石。量體溫36.5攝氏度。病人沒有發(fā)熱。但是病人腹痛特別厲害。

　　馬震濤說：“這是膽囊結(jié)石引起的疼痛，需要做手術(shù)。”病人同意，因為疼痛太過厲害了，用病人的話來說“已經(jīng)是痛的死去活來，寢食難安了。”

　　馬震濤交代了手術(shù)注意事項，并且與患者家屬簽了術(shù)前協(xié)議，手術(shù)馬上進行。

　　馬震濤走出病室，鄭好走在后面。無意中見患者捂著肚子起來，并且去拿床邊的衛(wèi)生紙。就停下來問：“去廁所嗎？”病人點點頭。

　　鄭好問：“大便平時正常嗎？”病人說：“從前挺正常，一天一次，不干也不稀。可是自從肚子痛以后，大便就不正常了，一天五六次，而且大便中還有粘液。”鄭好若有所思的點點頭。

　　病人問：“大夫，你還有什么要問的嗎？”鄭好說：“沒有了。”病人提著褲子去了廁所。

　　病人回到病房后，鄭好去廁所看了看。見病人的大便很稀，并且夾雜有紅呼呼果醬一樣的粘液。鄭好滿腹心思回到辦公室，找來外科學(xué)，仔細(xì)翻看。

　　手術(shù)準(zhǔn)時進行，馬震濤主刀，徐仁利助手。打開腹部，見膽囊和結(jié)腸有廣泛粘連，膽囊內(nèi)有一結(jié)石，馬震濤取出結(jié)石，說：“今天手術(shù)真是意想不到的順利啊。”

　　護士皮曉玲說：“馬大夫的手術(shù)水平真是越來越高了。”馬震濤得意的笑起來。

　　接下來就要縫合腹部。一直在旁邊觀察的鄭好突然說：“慢著。”馬震濤看向鄭好，問：“怎么了？”

　　鄭好說：“患者膽囊壁未見水腫充血，周圍未有滲液。”馬震濤說：“你是說患者腹痛不是膽囊結(jié)石引起的？”

　　鄭好點點頭，肯定地說：“膽囊結(jié)石不是引起本次急腹癥的原因，而僅是一種附加發(fā)現(xiàn)。”馬震濤有些疑惑說：“難道除了膽囊結(jié)石，還有別的問題。”

　　鄭好說：“我剛才看了患者大便，比較稀，上面夾有粘液，像是果凍。這些都是膽囊結(jié)石所不能解釋的。”

　　馬震濤點點頭，說：“有道理，那么我就再找找原因。”他繼續(xù)探查，可是沒有什么發(fā)現(xiàn)。麻醉時間就要過去，正在焦急。

　　鄭好說：“你看看結(jié)腸肝曲那個地方。”馬震濤找到結(jié)腸肝曲，果然發(fā)現(xiàn)結(jié)腸肝曲內(nèi)有一腫塊，馬上做右半結(jié)腸切除。后來病理證實為結(jié)腸癌，避免了一次失誤。

　　自此馬震濤對鄭好佩服的五體投地。稱呼由鄭好換成了鄭大夫。只要是他一人主刀的手術(shù)，就必定要帶上鄭好做他的副手。這樣他才會安心。

　　更有一次，一個消化道出血病人。這個病人由于病情較重。臉色白的像是一張紙，走路的勁都沒有，是他幾個親戚攙扶著進來的。

　　脖子上還系著個圍巾，上面沾滿了血。張海帶領(lǐng)眾人對病人做了簡單問診。

　　了解到這個病人有著十二年胃潰瘍病史，這次由于吃了較硬的東西，出現(xiàn)了大出血癥狀，不光是大便拉血，甚至出現(xiàn)了吐血，初步估計病人出血約1500毫升。而且現(xiàn)在還在出血。病情緊急，需要立即手術(shù)。

　　主刀張海。徐仁利與馬震濤是助手。麻醉，開腹。很容易找到潰瘍出血位置。進行了相應(yīng)處理。

　　在縫合傷口時。鄭好突然插嘴說：“我學(xué)中醫(yī)時，中醫(yī)書上說，按五行生克，肝木有病會克脾土胃。現(xiàn)在病人脾土胃有毛病，是不是肝膽也有問題呢。并且病人來時，我問了問，病人平時脾氣較大，經(jīng)常口苦，往往先有腹痛，而后才會出現(xiàn)出血，出血時間呈周期性5～7～10天發(fā)作。要不要再看看病人的肝膽，再結(jié)束手術(shù)呢。”

　　張海不屑一顧地說：“這個病人明顯是潰瘍引起的消化道出血，剛才手術(shù)的時候，你難道沒有看到出血點嗎？”

　　鄭好沉默。張海接著說：“中醫(yī)也能治病嗎。真是笑話。現(xiàn)在誰還拿著幾千年前古人的理論，指導(dǎo)現(xiàn)在的臨床，尤其是臨床手術(shù)。”張海說著干凈麻利的結(jié)束了手術(shù)。

　　下午患者卻再次出現(xiàn)了上腹部疼痛，接著是嘔血，護士量體溫37.8，臉色焦黃。血壓急劇下降，皮膚濕冷，出現(xiàn)了休克的跡象。

　　患者家屬很激動，患者兒子甚至還踹壞了醫(yī)院的一張桌子。并且揚言，患者一旦出現(xiàn)問題，他要與主刀醫(yī)生拼命。患者妻子連哭帶罵，護士都不敢靠近。

　　張海本來下班了，被緊急電話召回，腹部觸診觸及腫大的膽囊。張海表情嚴(yán)肅，下達(dá)緊急醫(yī)囑，并同時下達(dá)病危通知，但是患者家屬拒絕簽字，揚言患者如有任何不測，定不肯善罷甘休。

　　患者輸液輸血，準(zhǔn)備第二次開腹手術(shù)。經(jīng)過大量液體以及血液的輸入，患者血壓回升，皮膚逐漸變得紅潤起來。

　　凌晨八點行第二次手術(shù)，層層分離，果然發(fā)現(xiàn)膽囊充滿血液，即行膽囊切除，肝右動脈結(jié)扎，切面以腸線縫閉。患者終于脫離了危險。

　　兩天后，張海對鄭好說：“你說的或許有些道理，我查了不少國外資料，可能由于肝功能減退使得某些促分泌物質(zhì)不能滅活，從而導(dǎo)致胃酸分泌過多發(fā)生了潰瘍出血；兩者的確有時候存在著某些聯(lián)系。據(jù)報道，上消化道大出血的胃病患者有百分二十到三十都伴有肝膽系統(tǒng)的不同疾病。”

　　鄭好說：“五行生克看似迷信，其實應(yīng)該是古人長期在臨證過程中的經(jīng)驗總結(jié)。看到肝病病人總是會有胃病，而胃病病人肝臟往往有或多或少的功能障礙。于是古人就得出肝木克脾土的總結(jié)。”


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