第327章 打破醫學界的共識
聽到趙培儒提問“治療方法”。
責任醫師只好又把他們內科治療的幾種方法,說了一遍。
無非是吊水、用藥、腹膜透析、抑制胰酶活性、防止進一步感染等。
聽完后,趙培儒直搖頭。
“這種急性出血壞死性胰腺炎,起病急,病情重,治療困難,死亡率高。“
“我認為,這種病人,還是應該早行外科手術,而且越早手術,對病人越好。最好能在劇烈腹痛發生的三天內手術。”
他這話一說,全場都沒人回話。
責任醫師心里嘀咕,外科介入?
這種病,從來都是內科保守治療為主。
如果病人有好轉,那就出院,
而大多數病人,也都屬于這種情況。
如果病人沒有好轉,繼續惡化,那才有進行外科手術介入的必要。
另外,說服患者也是一大難題。因為患者對手術,天然就有一種抗拒心理。
能不動刀的,盡量不想動刀,吊吊水就能治好,為什么非要手術?你們醫院是不是變著法的想賺我的錢?
況且,即便是從醫學理論上來說……
這種急性出血壞死性胰腺炎,真的有必要動刀嗎?真的有必要外科手術嗎?
就連責任醫師,心里都有疑問。
他此刻心里,冒出一句話來。
在肝膽領域,您趙培儒主任,您是大佬,我得尊敬您。
但在這胰腺領域,還是我更懂吧?我是專攻胰腺領域的,學到的就是應該內科治療。
而您趙主任冒然發表這種話,我萬一聽了您的,導致了壞的結果,您對此負責任嘛?
責任醫師雖然沒有明著拒絕趙培儒,但滿臉都是一副不想聽的神色。
趙培儒看了眼身后人群。
“高主任!
在場眾人中,實際上能真正做主的,還得是這位肝膽胰外科的科主任,只有說服他才行。
“高主任,你對胰腺也有很深的研究,我問你,造成這種急性出血壞死性胰腺炎死亡的主因是什么?“
高主任開口就道:“是并發癥。“
趙培儒:“對!
“胰腺炎本身并不致命,也并不嚴重,所以才沒有引起重視,大多數醫生都會只采取內科保守治療!
“但于此而帶來的并發癥,卻會讓這種病開始急速惡化而不可控!
高主任深深點頭。
“您說得對,這種胰腺炎,很可能會并發腎功能衰竭,呼吸衰竭,低血壓,凝血不良,敗血癥,腹腔間隔室綜合征!
“很多胰腺炎病人,就是在內科保守治療過程中,突然惡化,出現了種種并發癥,這才緊急送往外科,進行外科手術治療!
“但這時,很可能會因為送遲了的情況,引發患者死亡!
趙培儒心里默默給這高主任點了個贊。
本以為還得多費一番口舌呢。
畢竟強行以外科手法,來破除眾多醫生常年以來形成的“治療慣例”,還是不容易的。
結果,這高主任看起來,似乎還挺上道。
自己就把里面的彎彎繞繞,利害關系,給理清楚了。
趙培儒道:“外科介入治療,也只是動個不到一小時的小手術,只是引流積液,放置引流管而已。”
“對病人來說,一個小時的手術,卻能直接排除后患。即便加上后期住院護理等時間,也就五天左右。”
“相比起來,內科保守治療,卻至少在7天以上,甚至得14天才能出院。”
隨著趙培儒侃侃而談。
高主任的心情,出現了一抹松動。
但很快,他的內心又堅固起來。
“內科治療為主”這種治療方法,是整個醫學界的共識。
也是無數前輩大佬總結出來的精華。
趙培儒所說,雖然聽著也有幾分道理,但因為是一種新的思路,其中的不確定性更多。
就像是,本來有一條老路,雖然彎彎曲曲,但無數人走過,被無數次證明,能走得通!
而此刻,趙培儒突然指了一條新路,新路的入口處看起來挺寬敞,但這條路最終能不能走通,走得是否順利,走到后面是否會發生堵塞……
一切都是未知數,誰都不敢做保證。
在這種情況下,無疑,還是以穩為主。
作為醫生,能不冒風險的給病人穩住病情,那是最好不過了。
想到這,高主任眼珠子一轉。
“趙主任說的,很有道理!”
高主任陪著笑臉,笑道:“趙主任所說的早期外科介入方法,確實是個值得探討的方向。”
“說不定,以后有一天,急性出血壞死性胰腺炎就會從內科治療為主,變成早起外科介入為主,到時候,我們這些人,可都會是第一批見證人呢!”
眾人都露出幾分笑意。
這話說的,把趙培儒也捧了,也給其他人留足了面子。
趙培儒都不由得多看了這高主任幾眼。想必這位能坐到如今的位置上,不僅是業務能力還算“尚可”,這處理事情的情商,也有著不小的作用。
這種人,在單位里,也是不可或缺的一種存在。
不過趙培儒,卻走的不是這條路線。
他有更簡單,更直接,更暴力的方式:“以力破萬法”。
以強橫的硬實力,來沖破一切舊方法,舊規則。
趙培儒道:“不,我說的,并不只是個方向。”
“這例病人的病情,已經很重,甚至開始出現低血壓和腹腔間隔室綜合征的趨勢了。”
“這正是外科手術介入的最后一個機會。”
“況且,病人還是膽源性胰腺炎,還急需解除梗阻,清除壞死組織,引流積液!
“現在,只有及時以外科手段介入,才能組織進一步惡化,和并發癥的發生!
他這話說的比較硬。
簡直就是直接在說,病房里這例病人,必須要外科介入,決不能再用內科的方法保守治療了。
眾人一時間,心里都有些猶豫。
如果里面的病人是肝膽病人,那他們二話不說,肯定會聽從趙培儒的建議和安排,去給病人做手術。
因為趙培儒在這兩個領域已經被證明是醫學大家!水平極高!
可現在這例病人……是胰腺炎病人啊。
趙培儒在胰腺這個細分領域,之前可沒有什么好的成績表現。
要不要聽?
眾人又不想惹到趙培儒,又不想貿然打破多年來的“治療慣例”,去按照趙培儒的新思路走。
趙培儒心理暗暗一笑。
其實他,完全明白眾人此刻的心理糾結。
求穩,才是很多人的天性,也是臨床醫生們向來的原則。
他今天故意這樣,實際上是打算以這種最簡單的方式,來把【任務一】給做了。
趙培儒突然不再板著臉,而是笑道:
“今天,不是西南地區的畢慧文教授來了嗎?”
他終于暴露出了真實目的。
“他在胰腺十二指腸領域造詣極高,甚至可以說,走某些細分領域都走在了全國領先的地步。”
“何不把他請過來,問問他怎么說?是支持內科保守治療,還是支持外科介入?”
根據他對這畢慧文信息的掌握,趙培儒大致,也能猜測到……
畢慧文這個老專家,即便是沒有正式開始研究“外科手術介入胰腺炎“,也估計在腦海里開始有這個念頭、想法了。
這是胰腺醫學發展的必經之路。
畢慧文這種老專家,應該已經走到這一步了。
這是趙培儒根據腦海里,那海量的“胰腺”經驗,所掌握的“先導信息”判斷出來的。
當然,如果畢慧文還沒走到這一步,還處于比較落后的理念地位……
那趙培儒也就沒辦法了,只能對其失望,放棄這次機會,再找找其他完成【任務一】的契機。
“這……找畢教授過來?“
高主任一陣為難。
不敢去找。
畢慧文是全國一流醫院出來的一流專家,在胰腺十二指腸和下消化道領域地位極高,是國內的大佬之一。
這種人,時間極其珍貴。
今天能過來他們港口總院做指導工作,還是因為之前的“兩地交流協商項目”。
今天的行程,人家已經有固定安排了,這冒然過去打擾人家,別說他們院領導了,就是陪同的省領導、聯席組委會領導,估計也會把他們給罵個狗血淋頭!
高主任訕訕一笑:”趙主任,這不太合適吧,要不就算了把?“
正這時,對面樓道盡頭,電梯口處傳來一陣騷動。
港口總院的院長,在前面帶頭領路,畢慧文教授則在旁邊跟著,后面,聯席組委會領導、省領導、院領導全都跟著。
一大群人,朝著這邊快步走了過來。
到了趙培儒跟前。
港口總院院長杜榮笑著介紹道:“畢教授,這位就是我們的趙主任!
“趙主任,這位是西京醫院的畢慧文教授!
畢慧文看到趙培儒,眼前便是一亮!
連忙快走了幾步,上前來主動握手:“趙培儒主任!“
“這是咱第二次見面了吧!”
趙培儒也笑著上前握手,笑著道:“對,上次還是兩地交流會議上!
趙培儒心里也有些好奇。
本來他都打算去找到畢慧文了,沒想到對方主動過來了,似乎還是專門沖著他來的?
畢慧文滿臉都是笑容:“我剛才才聽說,您今天也來到了這家醫院做教學指導。這就趕緊過來拜訪你了!”
“你前幾天的手術直播,我可是全程15個小時都看下來了!”
“簡直是太精彩了!”
畢慧文是打心底里,對趙培儒佩服!
第一次見面時,他只是略微吃驚于趙培儒能拿下863項目負責人。
而前幾天的手術直播,直接對趙培儒驚為天人!
里面的技術太精彩了,操作太精妙了!有好幾個細節的處理,都令他嘆為觀止!
打心底里,畢慧文已經是特別認可趙培儒的醫術水平了。
“趙主任,你那臺整體器官簇移植手術,為咱‘多器官危重’病人,又找到了一條活路。
畢慧文作為“胰腺十二指腸”領域的專家,能看到這種“整體器官簇”移植技術的誕生,太欣慰了!
因為,他看過太多胰腺癌癥病人到了后期,惡性腫瘤感染侵蝕附近的所有臟器時……
畢慧文只能眼睜睜的看著這些病人絕望,放棄,回家去等死。
由于他的名氣大,找到他的病人,很多還都是這種危重病人,就是抱著最后一絲希望,從全國各地專程跑過來找他看病的。
而現在,有了這種整體器官簇移植技術,等以后畢慧文再遇到這種病人時,就不用再對其搖頭了,不用再告訴他們,那個另他們絕望的“沒救”了。
趙培儒聽了這些,也明白畢慧文為啥這么尊敬他,還要主動過來拜訪他了。
他笑著客套了幾句后。
順口,提出了他的目的。
他對旁邊的港口總院肝膽胰外科的高主任道:
“對了,正好畢教授也過來了,高主任,你和他說說這例病人的情況。”
畢慧文好奇心大起。
能讓趙培儒這位863項目負責人,都關注的病例?
難道是病例很有典型性?
還是說病情很特殊?
畢慧文也起了幾分興趣。
可,等高主任解釋完。
畢慧文眼眸深處,閃過一抹掩藏很好的失望。
原來只是個急性出血壞死性胰腺炎病例啊。
還以為是什么特殊病情,或者什么復雜為重的大病案呢。
畢慧文表面上,還是禮貌客氣的道:“趙主任,你的意思是?”
趙培儒把他的“外科介入理論”,說了一遍。
“外科介入?”
一聽趙培儒這套理論,畢慧文心里就是一顫!
本以為,只是個普通到不能再普通的病例,沒有絲毫可探討性。
可隨著趙培儒“外科介入”這四個字一說出來,頓時就擊中了他的心房!
畢慧文近段時間,正在做相關探索研究的準備工作!
因為他也逐漸發現了,外科介入,或許是對急性出血壞死性胰腺炎更好的治療方式。
“趙主任,你剛才說的沒錯!”
“外科介入,確實是個對病情極有益處的方法!“
他這話一說,旁邊的責任醫師,和港口總院的高主任,一下愣住了。
怎么連西京醫院的專家都說這話?
畢慧文仿佛,一下子找到了知己似地。
“尤其是你剛才那套理論中提到的,在疾病早期引流腹腔內血管活性物質和有害的胰腺毒素,可以減少炎癥反應,防止引發全身臟器的功能損害……”
畢慧文一開口,就剎不住車了。
趙培儒的那套“外科介入”理論,太對他的胃口了!
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