“當(dāng)時講課時，只是隨口拓展一下知識點，順帶佐證一下改良法�！�

　　趙培儒心里淡淡一笑，“沒想到，還抓到個任務(wù)契機(jī)�！�

　　這條新任務(wù)鏈，獎勵巨大，同時也難度極高，耗費時間也預(yù)計會直線上升。

　　結(jié)果沒想到，這任務(wù)竟然是一個接一個的完成，還挺快。

　　沒多久，眾人到了醫(yī)科大附屬第二醫(yī)院。

　　洪院長對旁邊醫(yī)務(wù)科長道：“先給趙院長安排休息室�！�

　　趙培儒一擺手：“沒事，先去看病人病情�！�

　　眾人心里閃過一絲佩服。

　　這位59歲的老醫(yī)生，體力真好啊！

　　同時，也是真有敬業(yè)精神��！

　　一群人查房后，回到小會議室。

　　洪院長已經(jīng)先行離開，此時小會議室里坐著的，除了趙培儒這個外援專家，就是醫(yī)科大二院的大外科鄧主任，以及肝膽胰各分科主任，和各科的老資歷醫(yī)生了。

　　“趙院長，您能不能……先給我們講講分層解剖的更深層理念？”

　　眾人都好奇的，一雙雙黑色的眸子都閃爍著期待之光。

　　趙培儒說這個病例，能用分層解剖的思路來治療。

　　這起碼說明一個事情，分層解剖的思路，在趙培儒那確實是成熟了、完善了，有更深層次的“注釋”了。

　　趙培儒卻是面無表情，道：“我先看看你們給出的治療方案。“

　　詹闊主任把他們的幾套治療方案，都拿出來。

　　“這是我們討論出的四套方案，還沒決定最終用哪一套�！�

　　“還有這一份，是海市旭日醫(yī)院的謝淼專家的治療方案�！�

　　趙培儒將這五份方案，全都翻看了一遍，眉頭卻始終皺著。

　　一直到最后一份方案時，眉頭才舒緩了一些。

　　眾人看到趙培儒這副表情，都是面面相覷，心里有些發(fā)緊，不知道趙院長這是什么意思。

　　這時，趙培儒道：“詹主任，把閱片燈打開，我?guī)е�大家，重新閱一次片�！?br />
　　屋子里的眾專家，都有些發(fā)懵。

　　都這時候了，不講分層解剖，而是要從頭開始？

　　重新閱片？

　　閱片，就是重新觀察一遍病人的術(shù)前影像學(xué)評估。

　　難道說，他們遺漏了片子上的什么東西？

　　可要說遺漏……海市謝淼專家，也給出了大同小異的治療方案，豈不是說海市謝淼專家也遺漏了？但這個可能性不大吧？

　　大外科鄧主任，也目光凝重。

　　他并不是肝膽胰外科出身，而是心胸外科出身，對這肝膽胰領(lǐng)域不是太了解，此刻他在這里坐著，原本更多是出于對趙培儒的尊重。

　　但這時也明白過來，自家醫(yī)院這些醫(yī)生，應(yīng)該是從閱片階段，就開始出岔子了。

　　他的目光也嚴(yán)肅起來，閱片不論在哪個科室，都是極其重要的一環(huán)，一旦出問題，就會給手術(shù)造成很多意外和麻煩，甚至?xí)�讓手術(shù)無法進(jìn)行下去。

　　就比如他的心胸外科，如果閱片沒閱好，開胸后被迫關(guān)胸縫合，放棄手術(shù)的，不在少數(shù)。

　　他目光嚴(yán)厲的在辦公室掃視一圈，眾人只感覺旁側(cè)有種火辣辣的感覺，那是鄧大主任的方向……

　　隨著閱片燈打開，趙培儒一邊指著片子，一邊道：

　　“復(fù)雜胰頭癌最重要的觀察點，是腫瘤和腸系膜上動脈、腸系膜上靜脈、和門靜脈之間的關(guān)系。”

　　“腸系膜上動脈周圍，有致密的腹腔神經(jīng)叢包繞。大家看這里，病人的腸系膜上靜脈周圍脂肪間隙消失，這說明腫瘤已經(jīng)直接侵犯靜脈，或是與靜脈之間有致密的炎癥粘連�！�

　　“這種情況，就應(yīng)該考慮在治療方案中，加上有靜脈血管切除重建思路�！�

　　他這幾句話一說，下面的幾個人，心里便是咯噔一下。

　　心里也都是無奈一嘆，他們確實遺漏了！

　　不過，他們不是看遺漏了什么，而是明明看到了脂肪間隙消失，卻沒引起重視，沒有意識到重點在那里。

　　他們準(zhǔn)備的那四套方案，看似數(shù)量不少，還從各種角度出發(fā)去治療，但無論是哪一份方案，都沒有考慮到趙培儒所說的重點。

　　一臺手術(shù)的治療思路，沒能抓住重點，那就是失敗的。

　　唯獨海市專家謝淼的那一份，比他們考慮的更周全一些，現(xiàn)在回想起來，里面謝專家的那幾處改進(jìn)，應(yīng)該就是出于這方面的考慮了。

　　房間里，眾人在對自己生出挫敗感的同時，也對趙培儒生了濃濃的佩服。

　　對方只是看過一些紙質(zhì)資料，明明還沒有看病人的影像學(xué)原片，就能從現(xiàn)有的資料中，推斷出他們遺漏了重點的事情。

　　這點，著實令人驚奇！

　　這才是能媲美三大奠基人的名醫(yī)的真正水平么？

　　看來，他們還差的遠(yuǎn)啊！

　　大外科鄧主任，心里也在感慨，這種頂尖的名醫(yī)，果然是全方位的強(qiáng)，一點短板都沒有。

　　之前是聽說在思路改良方面強(qiáng)，能把彭院士的術(shù)式都改良了，后來又聽說在實操技術(shù)上強(qiáng)，能讓許院士鄒院士再三夸贊。而現(xiàn)在，他又親眼見識到了對方在術(shù)前閱片方面的強(qiáng)。

　　簡直是沒有短板。

　　“有了閱片基礎(chǔ)，接下來，我說下分層解剖的理念。”

　　趙培儒一張口，眾人都神經(jīng)緊繃，正襟危坐，挺直了腰桿。

　　有了剛才的鋪墊，他們對趙培儒的認(rèn)知，已經(jīng)上了一個全新臺階。

　　再加上這分層解剖，本就是新鮮理念，他們一直就在好奇，更成熟、更深層次的分層解剖理念，到底是怎么樣的。

　　趙培儒徐徐開口，將這種新理念，仿佛一副美景般，用話語給眾人描繪出來：

　　“胰頭分層解剖，是按順時針分離切除。第一層，是解剖橫結(jié)腸、右半結(jié)腸、暴露胰腺十二指腸……”

　　“第二層，是解剖胰腺、十二指腸、肝十二指腸韌帶，切除病灶……”

　　“第三層，是標(biāo)本切除后，解剖腹主動脈、下腔靜脈，門靜脈，清掃淋巴脂肪組織……”

　　“解剖時是順時針解剖，重建吻合則是逆時針。”

　　趙培儒一邊講，也在觀察眾人，把每個人的表情收入眼中。

　　詹闊明顯反應(yīng)最快，臉上最先出現(xiàn)了然之色。

　　剩下的三科卓主任，要比四科廉主任稍稍強(qiáng)一點。而再剩下的各科老資歷，就有些差了，甚至有的人在完整聽完后，還是皺眉凝思著。

　　至此，趙培儒已經(jīng)篩選出，待會誰可以擔(dān)當(dāng)他的一助和二助了。

谷崶</span>　　他繼續(xù)道：“分層解剖的目的，是讓手術(shù)步驟明確，術(shù)野清晰。能充分的把剛才閱片發(fā)現(xiàn)的問題考慮進(jìn)方案中�！�

　　眾人聽的頻頻點頭。心頭更是已經(jīng)泛起了巨大的波瀾！

　　這分層解剖思路，果然已經(jīng)被趙培儒院長具體化，成熟化了，連解剖的先后順序，都已經(jīng)確認(rèn)清楚了。

　　詹闊心存最后一分遲疑：“趙院長，這種分層形式和先后順序，您是怎么考量的？”

　　趙培儒笑道：“當(dāng)然是根據(jù)解剖學(xué)。”

　　“復(fù)雜胰頭癌手術(shù)的解剖關(guān)系復(fù)雜，切除范圍廣，手術(shù)步驟繁雜，手術(shù)風(fēng)險巨大。”

　　“而這種順時針分層解剖，就相當(dāng)于是把胰腺解剖學(xué)，重新梳理了一遍，按照解剖學(xué)關(guān)系和病情輕重程度，因人而異制定的術(shù)中層次解剖分離清掃步驟……”

　　他把如何考量，也給眾人講了一遍。

　　幾人心里，頓時涌現(xiàn)出感激之情！

　　這已經(jīng)不是在教他們“如何做”了，而是在教他們“為何要這樣做”。是教他們?nèi)绾胃�深刻了解“分層解剖“的背后邏輯了�?br />
　　現(xiàn)場眾人也都不是傻子，能在這京都醫(yī)科大附屬二院成為科主任、老資歷的，要么是聰明人，要么是經(jīng)驗老道之人。

　　聽了趙培儒的這些解答，再加上自己的琢磨，很快就都理解了這套先進(jìn)的理念。

　　被說服了。

　　此刻，每個人看趙培儒的目光中，不僅帶著崇拜、敬佩、贊嘆，還有幾分感激。

　　這么先進(jìn)而成熟的理念，必然是趙培儒腦海中思索了不知多久的精髓。

　　竟然就這么毫無保留的，全都教授給他們了。

　　接著，眾人根據(jù)這套先進(jìn)理念，來針對性的給病例制定具體治療方案。

　　這其中，被趙培儒定為一助和二助的詹闊、卓靜，自然得到了趙培儒的更多“照顧”。

　　在帶著眾人制定方案的過程中，趙培儒就在潛移默化的，教會兩人在術(shù)中如何配合自己了。

　　大外科鄧主任，一直在旁邊默默看著。

　　“從閱片，到制定細(xì)化方案，全都是這位趙院長在主導(dǎo)啊�！�

　　“小詹他們，在四十多歲這個同齡人階層當(dāng)中，也算是比較優(yōu)異的了，可和這位趙培儒院長一比，差距還是如鴻溝一般巨大�！�

　　他能從趙培儒身上，隱約看到鄒斌院士那個層次的人，才能擁有的卓越水平。

　　那是對一臺手術(shù)，一個病例，一支團(tuán)隊，掌控一切的感覺。

　　“深水潭醫(yī)院，有陳永銘院士。西京醫(yī)院，有鄒斌院士……“

　　“每家全國一流醫(yī)院，都有肝膽胰領(lǐng)域院士級別的人物。唯獨我們醫(yī)科大附屬二院，缺少這么一位重量級人物坐鎮(zhèn)。”

　　大外科主任渴望的目光，忽然放在趙培儒身上。

　　不知道，能不能把這位給挖過來？

　　至少，他們醫(yī)科大附屬二院，應(yīng)該比江南省那個地方要強(qiáng)吧？

　　……

　　制定好細(xì)化方案，定好手術(shù)時間后。

　　趙培儒這才去旁邊，給他安排好的休息室休息。詹闊主任則按照方案，去安排病人的術(shù)前準(zhǔn)備。

　　休息室中。

　　趙培儒看了眼任務(wù)鏈。

　　“手術(shù)是明天上午。”

　　“看來這第二個任務(wù)，明天就能完成了。”

　　來了一趟京都，一口氣完成了兩個任務(wù)。更關(guān)鍵是，這第二個任務(wù)的獎勵很特別。

　　手術(shù)狀態(tài)暴擊卡。

　　趙培儒很想看看，這3倍狀態(tài)增幅到底有多強(qiáng)，所謂的無與倫比的狀態(tài)到底是怎樣的。

　　……

　　第二天。

　　到了手術(shù)時間，病人被推進(jìn)手術(shù)室。

　　詹闊主任、卓靜主任，以及觀摩室里的廉主任等人，都已經(jīng)就位。

　　眾人或期待、或緊張、或好奇的看向手術(shù)臺。

　　“這臺手術(shù)，應(yīng)該是分層解剖新理念應(yīng)用于實例的第一臺手術(shù)。”

　　觀摩室中，廉主任滿臉期待之色：“若是能成功，今后胰頭癌領(lǐng)域，終于又能多出一種基礎(chǔ)理念可供考慮了。”

　　這種新理念，就像是一種新的解題思路。

　　以前人們碰到難題，只能用固有的幾種傳統(tǒng)解題思路來解答，即便是遇上有些不合適、不適用的題，也只能硬著頭皮，拐著彎的去解，最終解答效果，自然不能令人滿意。

　　但今后，有了這種新理念，就能讓那些題有了更合適的解法。

　　手術(shù)臺上。

　　在趙培儒的帶領(lǐng)下，詹闊、卓靜，開始了他們有生以來，第一次分層解剖。

　　第一層解剖，于橫結(jié)腸中段開始，沿胃結(jié)腸韌帶無血管區(qū)，向右解剖至結(jié)腸肝曲，分離結(jié)腸肝曲和升結(jié)腸腹膜反折回至盲部，沿右側(cè)間隙，將右結(jié)腸極其系膜向左翻轉(zhuǎn)，游離胃后壁和胰腺前緣粘連帶……

　　“這雙手，好穩(wěn)！”

　　詹闊之前沒資格去觀摩梁中岳的手術(shù)，直到此刻，他才發(fā)覺，趙培儒這雙猶如鋼鉗一樣的手，每個動作都沉穩(wěn)而精準(zhǔn)！

　　其他人也看的心中一跳！

　　早就聽說，趙培儒的這操作，是得到過鄒斌院士、許芹院士的夸贊的。現(xiàn)在，終于見識到了！

　　有了趙培儒的帶領(lǐng)，他們的解剖分離工作也異常順利。

　　大外科鄧主任，同樣瞪大了眼睛。

　　“厲害！單說這操作方面，趙培儒院長實際上已經(jīng)比很多院士級別的大人物，都要強(qiáng)了�！�

　　“趙院長的操作優(yōu)秀，實際上是體現(xiàn)在兩個方面的。一是手巧，能做到精細(xì)、精準(zhǔn)。二是體能好，能經(jīng)得住長時間手術(shù)的考驗。相比起來，很多院士，就無法同時兼顧�！�

　　鄒斌院士的操作好不好？

　　非常好，那雙手極其精準(zhǔn)，能在一毫米的術(shù)野區(qū)域中，“雕刻”出花來。

　　可問題是，鄒斌院士畢竟是年齡大了，體能。不行了，最多堅持一個小時的手術(shù)時間，整個人的狀態(tài)會飛速下降。

　　可眼前的趙培儒院長，卻是兩方面，全都占優(yōu)。

　　這就恐怖了。

　　眾人的注視下，手術(shù)臺上，依次進(jìn)行第二層、第三層的解剖分離工作。


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