“這是怎么了？”

　　一名工作人員，跑過來，低聲在趙培儒耳邊說話。

　　趙培儒又看了眼監視器上面術野的情況，頓時明白過來。

　　董元恒的切除術，切多了。

　　給他預留的吻合端口，不夠了。

　　工作人員急切道：”藺主任讓問問您，看您還能不能做空腸回輸技術，要是不能的話……這直播就得斷了。“

　　這直播一斷，那肯定會成為藺勁松工作上的一個污點，同時也會成為全國醫學會理事成員鄧長兵的一個污點。

　　他們作為主推手術直播模塊的第一批先行者，卻是在首次直播時就出了這么大的事故，必然會被人背后說道的。

　　趙培儒心念一轉，很快，嘴角就露出一絲笑容來。

　　事情并不是不可挽回。

　　他對旁邊的牧思思說：“去消化外科的手術室，借一次性彎型管狀吻合器來，21型號和25型號各要5個。”

　　牧思思聽完，二話不說，一路飛奔就跑出去了，那雙大長腿在此時，飛奔有力，幾步就飛出去了。

　　“小孟，你去把賈彥軍賈主任叫進來，這臺手術有變，得用他做助手了。”

　　孟祥也立即點點頭。雖說不用他做助手，但這個工具人情感上并沒有覺得任何難以接受，執行指令就是了。

　　片刻后，賈彥軍進來：“趙哥，你找我？”

　　他在外面，也聽說了里面出了差錯，神色頗為凝重。他現在是醫療科研總部的副主任，是趙培儒的左膀右臂，這里出了差錯他也很急。

　　趙培儒：”我待會要把消化外科的胃腸吻合器，用在膽腸吻合上面，需要你這個老經驗、老資歷來配合。”

　　小孟這種工具人，只適合提前規劃好細化方案，教好他該如何配合。

　　而現在是臨時更換治療方案，還是得賈彥軍這種懂得隨機應變，也有足夠的知識、經驗來支撐他操作的老資歷，更為合適。

　　賈彥軍楞了一下，把胃腸吻合用的吻合器，用在膽腸吻合上面？

　　這能行嗎？

　　趙培儒：“相信我。”

　　聽到這三個字，賈彥軍下意識就信任了趙培儒。

　　他和趙培儒也是老搭檔了，在趙培儒還沒進軍胰腺領域時，兩人就在肝病領域合作過好幾次，再加上趙培儒用那神乎其技的一雙手，治好了自己孫子的大病，讓他對趙培儒產生了種盲目的信任。

　　“好。”賈彥軍跟著趙培儒，走進了手術室。

　　兩人在巡回護士的幫助下，快速穿戴。

　　這邊，工作人員則一路小跑，回到觀摩室，來到現場坐鎮的藺勁松這里。

　　“藺主任，趙院長說沒事，他可以繼續完成膽腸吻合和空腸回輸部分。”

　　這話一說，房間里的江南省醫學會領導葛建明，悄悄松了口氣。

　　他對趙培儒，也有種說不出的信任，似乎只要趙培儒說能成的，那就一定沒問題。

　　工作人員看向藺勁松：“那藺主任，我們這直播還繼續嗎？”

　　藺勁松看了葛建明那邊一眼，隨后道：“繼續。”

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　　趙培儒、賈彥軍兩人到了手術室，此刻，牧思思也拿著幾個盒子回來。

　　董元恒看到趙培儒進來，著急道：“趙院長，我切多了，對不起。”

　　“現在怎么辦，用人造腸管來吻合嗎？”

　　他一來就先道歉，知道自己闖禍了，給趙培儒造成了很大麻煩，也給這次直播造成了難以挽回的損失。

　　他心知，所有人為了這次全國范圍的直播，肯定付出很多。尤其是作為主要技術推廣人的趙培儒，必然付出了無數的心血。

　　可因為自己剛才那一個疏忽，等于是把趙培儒等人辛辛苦苦付出的心血，全都給破壞了。

　　怎么道歉，都不為過。

　　董元恒此刻，非常內疚、自責。他看向別人的目光，充滿歉意。

　　“趙院長，都是我的錯。”

　　趙培儒：“沒事，長有長的吻合方式，短也有短的辦法，現在情況并不算遭。”

　　董元恒一愣。

　　情況不算遭？還能補救？

　　他心中，仿佛黑暗中升起了一丁點光明。

　　難道這首次全國手術直播，還能挽救回來？

　　他渾渾噩噩的下了手術臺。

　　正式把手術臺上的位置，讓給了趙培儒和賈彥軍兩人。

　　站到臺上的賈彥軍，神色凝重：“趙哥，現在怎么辦？”

　　他現在，腦子還是紛亂的，被臨時拉上來做助手，還不知道到底是個什么手術流程呢。

　　趙培儒道：“你聽我指揮就行，和常規消化道重建區別不大，需要注意的時候，我會提醒你的。”

　　賈彥軍認真嚴肅的點頭，現在也只能如此了。

　　直播間里，觀看的全國醫生，也發現似乎是換人了。

　　“好像換主刀和助手了，出現了兩雙新的手。”

　　“現在的主刀，應該就是趙培儒院長了吧？”

　　“應該是趙培儒院長無誤了，但他現在上來，還要繼續展示空腸回輸技術嗎？這無法吻合的話，空腸回輸技術也沒法做了吧？”

　　“是啊，也不知道趙院長打算怎么繼續，反正咱們看著就是了。”

　　不僅直播間的無數觀眾們在好奇，現場的眾人，也都是不解的看向趙培儒，不知道他會怎么救場。

　　尤其是下了手術臺的董元恒教授和他的助手小鄧，都是一臉緊張的看向手術臺。

　　趙培儒突然對旁邊的工作人員道：“把麥克風打開。”

　　眾人一愣，這是要……邊手術，邊講解？

　　這種方式，是術前，趙培儒就做好的計劃。

　　可現在情況不同了啊！

　　手術已經釀成大禍了，現在補救還不知道該怎么補救，補救措施也不知道能不能奏效，您竟然還有心思繼續講解手術？

　　工作人員下意識的，就看向觀摩室上方的藺勁松。

　　藺勁松直接點點頭。

谷殘</span>　　很快，麥克風打開。

　　趙培儒開口道：“吻合工作，是肝膽胰腸手術中很常見的一部分，相信大家平常工作中，也會遇到各種情況而導致的無法吻合問題。”

　　“通常的解決辦法，是使用人造腸管來補救。”

　　“今天，我打算用一種新的嘗試。”

　　這些話一說，一下就把直播間內外，所有人的好奇心給勾起來了。

　　看來，趙培儒院長是真有什么辦法？竟然能吻合這么簡短的端口？

　　趙培儒一邊開始操作，一邊講解：

　　“首先，胰空腸部分，并沒有受到影響，那我便用貫穿式縫合法吻合。”

　　趙培儒一針貫穿胰腺斷端全層，空腸前后壁，總共縫合了6針，將胰管支撐管送到腸腔，隨后對攏打結，使空腸前后壁內翻覆蓋在胰腺斷面上，完成胰空腸吻合。

　　這一步并沒有什么爭議，也不涉及剛才董元恒做壞的斷端，并不是焦點。

　　下一步的膽管空腸吻合，才是問題所在。

　　趙培儒示意旁邊的器械護士，將牧思思剛剛取來的“胃腸吻合器”打開，遞給助手賈彥軍。

　　同時，趙培儒對麥克風道：“這是一次性彎型管狀吻合器。有些只做肝膽胰手術的醫生，可能會對這種吻合器有些陌生。”

　　“這是消化外科，在胃腸手術中使用的胃腸吻合器。”

　　這話一說，眾人全都懵了。

　　這是一臺膽腸吻合手術啊，怎么會使用胃腸吻合器？

　　現場的人，也都有些發懵。

　　手術臺旁邊的董元恒及其團隊，以及觀摩室里的藺勁松等人，全都摸不著頭腦。

　　直播間里的眾多觀眾，也都在發著種種評論，發著自己的疑惑。

　　趙培儒沒有直接解釋，而是用實際情況，告訴眾人他要干什么。

　　他用1號可吸收縫合線，在肝總管殘端進行連續縫合，每針邊距，都保持在0.2厘米，就仿佛是藝術品一般，非常嚴苛精準。

　　“賈主任，把吻合器抵釘座，放入肝總管內。”

　　賈彥軍小心翼翼的放入，他的操作之謹慎，和趙培儒的“快若驚鴻”形成明顯的差別。

　　“哈哈，這操作差別太大了！這位助手才是正常醫生的表現啊！剛才趙培儒老師的操作，簡直突出了一個“信手捏來”，仿佛他根本就不知道緊張似地。“

　　“確實，剛才還不覺得，現在和這位助手一對比，就顯得趙老師的操作高超了，趙老師的每一步縫合速度都很快，不僅沒有緊張感，反而還有種游刃有余，閑庭信步的感覺。”

　　趙培儒的操作，在全國膽管醫生面前，得到了一致好評。

　　評論區的話題，很快從夸操作，轉移到了這胃腸吻合器上。

　　“看樣子，趙老師是打算用胃腸吻合器，來吻合膽管空腸了。”

　　“可這樣……就能解決斷端過短的問題嗎？”

　　在眾人的注視中，趙培儒趁著賈彥軍放入吻合器的時刻，直接收攏縫邊繞線，結扎膽管壁組織，使其均勻的分布在中心桿上。

　　隨后提起空腸，在距離預計的吻合口10厘米處，開一小口，“賈主任，將吻合器體部插進來。”

　　隨后，繃緊對系膜緣的小腸壁，反向旋轉尾端旋鈕，吻合器內的尖頭連接桿刺破腸壁伸出，對合吻合器頭、體。最終，打開吻合器保險桿，擊發，完成吻合。

　　“你們發現沒，趙老師對胃腸吻合器，操作好熟悉的樣子，難道他也呆過消化外科？”

　　“確實，這種熟練，可不是練習幾次就能擁有的，肯定是長年累月的在消化外科有過大量手術的積累，才能練就出來的。”

　　觀眾中，有一些是基層醫院的消化科醫生，因為醫院小，他們并沒有分出單獨的“肝膽胰外科”，而是把“肝膽胰”統一歸類在“消化科”當中。所以他們對消化科手術和肝膽胰手術，都比較熟悉。

　　這些人心中升起一個念頭……或許，趙培儒老師和他們一樣，是同時會做消化科、肝膽胰科手術的。

　　“嘶！竟然真的吻合上了！”

　　當吻合器擊發，完成吻合的那一刻，評論區出現了短暫的停頓。

　　到這里，即便是趙培儒不講解，他們也看明白是怎么回事了！

　　胃腸吻合器，天然的就適合短小斷端的吻合。

　　但即便如此，在趙培儒之前，卻沒有人會想到，能把消化外科的吻合器，拿來在肝膽手術中使用。

　　旁邊的助手賈彥軍主任，看的眼睛卻是一亮！

　　“利用胃腸吻合器的特性么？”

　　“胃腸吻合器是雙排縫釘交替排列，用于這種位置深的肝總管空腸吻合，反而特別適合。”

　　“這縮短斷端需求還是一方面，關鍵是用上這種吻合器后，一下把吻合工作所需的時間給縮短了。”

　　上面觀摩室的眾人，也看的精神一振！

　　終于吻合上了！

　　只要吻合成功，那大問題就解決了！

　　很多人心里，都是暗暗松了口氣，剛才的緊張氣氛，也一瞬間煙消云散！

　　“趙院長怎么想到的，竟然能把消化科的胃腸吻合器，應用到膽管手術中來。”

　　眾人互相對視一眼，都看到了彼此眼眸中的輕松之色。

　　這臺手術，看的人太多了，不僅是全國膽管領域，上百萬的醫生。還有背后全國醫學會的理事成員、以及更高層的常務醫學會委員們，都在盯著呢。

　　看到能順利進行下去，所有人心情都放松了一些。

　　手術臺上，趙培儒繼續講解道：

　　“胃腸吻合器，比較適合斷端短的吻合，應用在這肝膽總管上，并無不妥。”

　　“但畢竟，這種吻合器不是專門為肝膽總管、膽腸吻合設計的，所以在吻合后，還要仔細檢查吻合口是否整齊，有無露釘，最好能加縫5針，來減少吻合口的張力。“

　　趙培儒一邊說，一邊縫合。眾人聽的紛紛點頭。

　　這道理，被趙培儒一說出來，他們便覺得很有道理。

　　但如果趙培儒不提，他們恐怕還得經過一次次失敗錯漏后，才能反省出來。

　　放置T管引流后，趙培儒進行“空腸回輸”技術的操作和講解教學。

　　這一步操作并不耗時間，5分鐘便能做完。

　　這5分鐘內，趙培儒的嘴巴比手還累，講解了大量的關于空腸回輸技術的知識。

　　眾人聽的大呼過癮！

　　終于，把這空腸回輸技術給聽到了！

　　聽下來，眾人也發覺，這種營養回輸技術實際上非常簡單，即便是很多基層縣區醫院，只要稍稍練習后，最普通的主刀也能輕松完成。


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