第一百四十五章 心腦血管修復術 二
手術說起來簡單,就是把病人腦袋弄開,找到畸形的血管,剪掉,然后換上替代品,然后把腦袋合起來。
但是具體操作起來,就不是那么容易的事情了,這里面的技術含量很高。
林蕭雖然在中醫方面的造詣很深,可以說是醫術無雙,但是對于西醫的手術模式,他雖然有一些了解,但是涉入不深。
在今天這種腦部手術和心臟手術同時進行的情況下,可以說整個碧水一院也沒有經歷過,自然是一個學習觀摩的好機會。
醫生和護士們配合著,已經開始沿胸鎖乳突肌前緣作縱形切口。
他們先切開病人的頸闊肌,向外拉開胸鎖乳突肌,切開頸動脈鞘,分離出頸內動脈,然后用膠皮圈繞過,切口塞入干紗布保護好,以備術中必要時暫時控制出血。
這個時候,病人的側臥的,醫生開始給他作額頂部大馬蹄形切口,然后開顱。
“注意,頭皮、顱骨出血常較多,所以頭皮要分段切開,認真止血,頭皮和骨瓣可分別翻開。如前中央回的粗大血管與硬腦膜明顯粘連,不要勉強掀開,可以留下小塊硬腦膜。”主刀醫生一邊兒操作,一邊兒給實習醫生講解,這樣的機會并不是很多,所以尤其要順手以老帶新,讓實習醫生們多長一些見識,以增加他們的經歷,“掀開骨瓣的時候,已經撕破血管,可用小塊肌肉或明膠海綿壓迫,并縫合于硬腦膜上,注意不可結扎血管,否則術后會發生偏癱或癲癇。頭皮骨瓣形成后,將骨窗邊緣出血處涂以骨蠟,滲血的靜脈及蛛網膜粒用腦棉覆蓋,可止血和預防氣栓形成。”
主刀醫生是腦科專家,在這方面很有權威,林蕭站在一旁看著聽著,也很受啟發,不由得連連點頭。
接下來,就是要鑒定中央回及供血動脈,然后結扎供血動脈,確定動靜脈畸形在大腦皮層的范圍及供血動脈后,用銀夾夾住或絲線結扎供血動脈。
做完了這些事情之后,就看到了血管瘤變小及血管癟縮。
“接下來我們要分離血管瘤了……”主刀醫生頭上見汗,護士用毛巾給他擦掉。
做一臺大手術,對于醫生的體力和精力的消耗,都是很大的。
林蕭看了一下顯示器上的圖像,很清晰地看到,在緊貼血管瘤的周圍,主刀醫生正在電凝,然后切開皮層,然后用腦壓板及吸引器,小心地邊分離邊吸引。
“絕不能盲目亂掏,以免引起大出血,那就麻煩了。”主刀醫生此時也是小心翼翼,唯恐出了錯誤。
遇到較大血管,他就用動脈瘤針帶線作雙重結扎后切斷,或者用雙側上銀夾后,在中間電凝并切斷,再逐步把畸形血管給分離翻轉,找到深部主要供血血管,牢固結扎后切斷,然后摘除腦動靜脈畸形血管。
忙碌了大半天,主刀醫生將血管瘤取出后,將活動性出血點用雙極電凝,然后放入一團帶線的濕腦棉,用吸引器吸引,使腦棉與瘤腔壁附著,等了幾分鐘后,小心地將腦棉掀起,滲血處耐心細致地用雙極電凝分別止血。
如此反復處理了幾次之后,出血停止了。
“林主任的針刺麻醉術果然靈效。”主刀醫生有些嘆服地說道,“一般情況下,這個出血量要大得多,處理起來也比較費勁兒。”
實習醫生這個時候才有點兒相信了,畢竟他以前也看過視頻教學,知道這個開顱手術是怎么回事兒,出血量絕對不會這么小,止血的后續手段也絕對沒有這么輕松。
“呵呵,各有所長而已。”對于主刀醫生的這個贊嘆,林蕭倒是顯得比較淡定,只是笑了笑而已,并沒有多說什么,也沒有覺得自己就很厲害。
接著就是要關顱了,就是把生理鹽水充滿瘤腔,并再次觀察有無滲血現象。
如有滲血,則繼續處理,直到放在瘤腔內的生理鹽水保持澄清,壓迫頸靜脈仍不出血的時候,就成了。
大家仔細看了一下,情況果然良好。
“關顱!”主刀醫生對于手術的結果非常滿意,他一揮手,然后大家又開始忙碌起來。
各種復雜的動作完成,加了引流管之后,這臺手術就算是完成了一半兒。
至于心臟手術那邊兒,此時也進行了一個七七八八的,同樣非常順利。
饒是如此,這一臺手術做下來,大半天也就過去了。
“成功了!”看到監視器上顯示出來的各種數據,一切正在恢復正常,而病人的生命體征也非常平穩的時候,眾人不由得歡呼起來。
不過主刀醫生還是非常謹慎的,他吩咐護士們嚴密觀察生命體征,注意有無顱內血腫、休克、腦水腫的發生,并作相應處理。
“希望病人術后恢復良好,這一臺手術就足可以當成教科書材料來使用了!”有一名實習醫生就贊嘆道。
“這個暫時還辦不到。”主刀醫生倒是比較清醒的,并沒有因為一臺手術比較成功,就驕傲起來,他指出了其中一個很重要的問題,“如果沒有林主任的針刺麻醉術,我們這臺手術也不會這么順利的,所以在林主任的針刺麻醉術獲得大范圍推廣之前,我們還不能這么高興!”
“說的也是,我們還是有點兒盲目樂觀了……”實習醫生這么一想,倒是覺得自己還是有點兒經驗不足,沒有老醫生看得準。
“早早晚晚的事情。”林蕭在這一臺大手術當中,也獲益匪淺,不但學到了不少東西,同時也掌握了一些手術當中的技法。
此時他完全有理由相信,以自己的學習能力,下一次就算是自己主刀來做這么一臺手術,估計問題也不會太大了。
他的優勢,就在于隨時能夠控制病人的生理體征,所以在安全系數上要比一般的醫生大得多。
有了這個前提保證,做起手術來,心態是比較放松的,效果也會更好。
從手術室里面出來之后,病人就被送到了ICU,林蕭換了衣服之后,就看到了等候在手術室外面的病人家屬。
“林主任,怎么樣了?”看到了林蕭之后,病人家屬就站了起來,圍過來有些但心地詢問道。
“手術是很成功的,現在轉入監護室,如果醒過來之后沒有什么大問題的話,那么休養一陣子就可以回家了。”林蕭向他們解釋了一下,“一般來說,估計住上半個月左右吧,應該可以的。”
聽到手術成功的消息之后,病人家屬們還是很高興的。
畢竟自己的孩子是什么情況,他們現在也比較清楚了,如果沒有遇到碧水一院的醫護人員送醫下鄉這件事情,如果沒有林蕭的提議,如果沒有碧水一院這邊兒的免費治療,他們的孩子只能是死路一條。
“林主任,我們給你跪下了!”病人家屬忽然就跪了下來,“您就是我們一家子的救命恩人!”
“唉,不要這樣。”林蕭見了,倒是有些頭痛起來。
不過他們的心情也可以理解,畢竟在國人的心目當中,最重的表達方式,就是雙膝下跪了。
國人向來只跪拜“天、地、君、親、師”,救命恩人雖然不屬于這五種的任何之一,卻是足以跟他們相提并論的。
對于給了自己孩子第二次生命的林蕭來說,病人家屬這一跪,算是跪得心安理得。
不過他們能心安理得,林蕭就有點兒不大適應,畢竟這是醫院,這臺手術也不是他一個人完成的,讓別的醫護人員見了,這成何體統啊?
現在林蕭當了領導之后,就越來越注重這個和諧穩定的大環境了。
一個人再有能耐,也不可能把所有的事情給做完,大家湊在一起,要把工作搞好,還是得依靠團隊的力量才行啊。
好說歹說,把病人的家屬給安撫住之后,林蕭才算是松了一口氣,趕緊回了自己的辦公室。
剛坐下不久,美女院長李秋水就打過來電話,讓他過去講一講情況。
林蕭過去之后,還沒有坐穩,李秋水就直接問道,“林蕭,聽說那孩子的手術比較成功?”
“嗯,情況還是不錯的,幾位醫生的手術堪稱完美,我們都完整地做了視頻記錄,等到時機成熟了,可以放出來作為教科書使用。”在李秋水的面前,林蕭就沒有那么多的顧慮了,將手術的事情講了講,非常樂觀地表示道。
“那就好!”李秋水聽了,頓時放下心來。
這臺手術的意義比較重大,李秋水作為院長,從一開始就表示了大力支持,所以相應的,她所擔的責任也是很大的。
如果手術失敗了的話,難免會找來一群反對者的質疑聲,甚至會動搖她剛剛坐穩的院長位置。
幸好,林蕭果然不負眾望,成功地保證了這臺手術的實施。
如果病人的恢復情況良好,能夠順利康復的話,碧水一院和她李秋水的名聲,估計不但會響透整個青山省,甚至在部里面也會變得更有影響力。
針刺麻醉術,以及心腦血管畸形矯正的同時進行,兩者之間的成功配合,無疑會成為碧水一院最有影響力的宣傳方向。
“晚上我請你吃飯,慶祝一下吧。”李秋水忽然說了這么一句。
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