孫玉郎最近依舊是無頭蒼蠅那樣亂撞，不錯，暫時看起來，好像是有一些成果。

　　我們派了兩批技術人員出國，一批去哥斯達黎加的櫻桃電子的晶圓加工廠，一批是包括季小東在內的技術人員，去美國加州舊金山的圣塔克拉拉谷的櫻桃電子本部，學習大規(guī)模集成電路的設計。

　　但是問題的關鍵是利昂的病情沒有在根本上得到緩解，也可以稱治愈。

　　這樣，隱患時刻存在。如果利昂病情有變，加重了，復發(fā)了，那么必然會撕毀協(xié)議。也不能叫撕毀，終止可能更準確一點，因為自己一方并沒有把人家的病給看好，前提條件都沒達成。

　　但醫(yī)學技術到了最高端的部分，也一樣是燒錢燒時間的工藝。

　　孫玉郎知道郭進全義他們也很努力了，青山藥業(yè)，藥物所等等同事都在努力，但關鍵技術的突破不是說突破就突破的。

　　季小東出去后，孫玉郎繼續(xù)診治南艷紅的病情。隨著化驗室檢驗結果及放射科影像學資料結果出來后，南艷紅的診斷是明確了，是類風濕性關節(jié)炎。而不是當初那個醫(yī)生，給她下得診斷風濕性關節(jié)炎。

　　類風濕性關節(jié)炎與風濕性關節(jié)炎的臨床表現很相似。所以診斷名稱也雷同。而類這個字就是類比，就是相似的意思。

　　以前人們發(fā)現的是風濕性關節(jié)炎，所有類似癥狀，都是用風濕性關節(jié)炎的治療方法去診治，有好有壞。畢竟如果是風濕性的原因，治療當然會有效，而不是風濕性，是類風濕性，病因都不一樣，治療上就差之毫厘謬以千里了。

　　風濕性關節(jié)炎的病因是細菌感染，是溶血性鏈球菌感染所致。他們這類疾病有個統(tǒng)稱，叫風濕。如發(fā)作在心臟部位就是風濕性心臟病或者也就風濕性心瓣膜病變。還有一些發(fā)熱叫風濕熱。

　　都是細菌性原因，實行有效足量的抗生素治療，及對病變部位的妥善處理，一般就能緩解風濕性疾病。當然包括風濕性關節(jié)炎。

　　而類風濕性關節(jié)炎，重點是類這個字，是相似的意思。它并不是細菌感染所致，現在原因不明，可能與感染也有關，不排除細菌感染，但有些病人可能與遺傳、環(huán)境等因素有關。

　　用治療風濕性疾病的方法來治療類風濕性疾病，自然是無效的。還會因為遷延病情，導致病情惡化。

　　南艷紅的情形就是這樣，醫(yī)生診斷錯了，治療也就無效，膝關節(jié)的病變越來越嚴重，現在就站立也難站立了。

　　現在孫玉郎把疾病重新診斷正確，那么后續(xù)考慮的問題就是治療了。

　　在治療類風濕性疾病上，還有一種小化療的說法。

　　小化療的含義很多，各科都有不同理解。比如化療科醫(yī)生，把劑量減輕很多，甚至原方案是聯合用藥，現在特意減掉其中一種藥物，采取的縮減方案，也叫小化療。

　　小比較大而言嘛。大是完全的，小是不完全的，嗯，一般也很好理解。

　　而在風濕免疫科的小化療，一般說得是這種情形，也是采取細胞毒藥物，但劑量明顯較化療科為小。例如，化療科化療，常常把病人打得嘔吐不已，打得頭發(fā)掉光，打得血白細胞血小板都降低，這里，則一般不會這樣。我們是小化療嘛，我們用的量很輕微的。

　　比如甲氨蝶呤（MTX），這是一個化療藥物，最初也是因為治療腫瘤而研發(fā)的。甚至現在，有些藥廠的說明書里面，甲氨蝶呤的適應癥仍然是白血病，**癌，絨毛膜上皮癌，頭頸部腫瘤等惡性腫瘤。它用于惡性腫瘤依據病種不同，病情不同，用量有差異，但一般在100mg左右。

　　而在治療類風濕性關節(jié)炎里面，甲氨蝶呤（MTX）的用量在10mg左右。有些醫(yī)生會處方15mg，有些會處方7.5mg。但與化療相比，劑量小了10倍左右。

　　這也就是治療類風濕性關節(jié)炎的療法，會被冠以小化療這樣名字的原因。

　　而之所以對類風濕性關節(jié)炎用化療藥物治療，核心觀念也是為了減少增殖。類風關上的小化療是為了減少炎性細胞的增殖，那些化療是為了減少腫瘤細胞的增殖。很明顯，炎性細胞的增殖要比腫瘤細胞更好對付一些。所以劑量也只要十分之一。

　　還有在2000年前后，靶向藥物大量出現。比如秦鳳池前往印度求購的易瑞思等，還有孫玉郎研發(fā)的恩康針鵲佗丸，就是靶向治療方面的藥物。用靶向藥物治療腫瘤，因為其良好的療效，而成為現今醫(yī)學界的熱門話題與研究熱點。

　　但世界上銷售最好，用量最大的靶向藥物，確是一種治療類風關方面的藥物，英夫利昔單抗。它的作用靶點是腫瘤壞死因子（TNF）。腫瘤壞死因子名字里帶腫瘤，其實是一種免疫介導，與炎癥，自身免疫，腫瘤都有關系，不單單是腫瘤。

　　孫玉郎也有心研發(fā)這方面的藥品，雖然英夫利昔單抗單價遠不如腫瘤方面的單抗類藥物，但人家病人多啊，人家持續(xù)用藥時間長啊。總銷售反而是最高的。

　　不過好鐵用在刀刃上，現在孫玉郎也要集中精力治療利昂的病情，所以針對南艷紅這一個病人。問題簡單了。我沒藥，那我買就是了，這一個病人的錢就讓老外賺吧。

　　或者說，這類風關的錢，暫時就由老外賺吧，遲早打破你們的壟斷。

　　所以孫玉郎就委托郎敏購藥，那個滬江醫(yī)生，曾經在T-Bag先生，也就是巴格威爾先生的治療上出過力的那個醫(yī)生。

　　郎敏經常與老外保持聯系，是個外向型人才，物盡其用唄。

　　反正花錢買藥，花的是真金白銀，事情自然會簡單一點。

　　而這次行為也有值得商榷的地方，因為沒有交稅。

　　納稅是每個公民的義務。在外國偷稅是重罪，人們打死不敢觸碰這條底線。

　　不過我們國家這方面還不是很完善，制度上有缺陷。比如我們國家規(guī)定，價格不超過5000元，用途是自用的商品，從海外購買帶回國內，是免稅的。

　　這里前提是自用。

　　但現在有很多人動了歪心思，做起了代購的生意，他們的獲利點就是利用這個規(guī)定避稅。

　　我買這東西，當然是自用啦，我不會銷售給別人的。說完，轉手就把東西交給求代購人，一手拿錢一手交貨。

　　孫玉郎也特意詢問，要不要納稅。郎敏的回答是，不要煩了，你要納稅，還要排長隊，還要看海關稅務人員臉色。他們臉上永遠是一副你們還有商品要逃稅的表情，哪怕你主動去申請納稅。還有，你這次就是自用啊，難道你還想倒賣藥物獲利？那要納稅的。

　　孫玉郎想想也是，免費給南艷紅用藥，我不賺錢還貼錢，屬于自用范疇，就不管了。

　　南艷紅經過英夫利昔單抗聯合MTX治療后，病情大為改善。雙膝關節(jié)，經過骨科局部微創(chuàng)手術處理，去除多余骨疣。

　　之后進行康復鍛煉，南艷紅又重新站起來了。這樣，也算履行了對季小東的承諾，也讓他安心學習。

　　(本章完)


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