第三百二十四章 秦鳳池的診斷
在夜市糾紛過(guò)去的第二天，孫玉郎把秦鳳池帶往云大醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，也就是云附二院就診。這里有金文濤伯伯，他有一定的人面交情。顯然這樣的關(guān)系是有助于診治的。
要是一個(gè)陌生的醫(yī)院，無(wú)疑不是很方便。醫(yī)生都有帶一點(diǎn)自卑的自尊心，我的地盤(pán)我說(shuō)了算，你干嘛來(lái)指手畫(huà)腳。
也不掛門(mén)診，就掛急診，自然也是因?yàn)榻鸩木売桑奖恪?br />
秦鳳池直接在急診留觀病區(qū)住了下來(lái)，因?yàn)橛行z查，當(dāng)天并不能完成，尤其特指氣管鏡。
當(dāng)天完成的胸片跟胸ct，孫玉郎與金文濤都感覺(jué)很不妙。尤其是ct更加清楚，雙肺彌漫性片絮狀、結(jié)節(jié)狀、團(tuán)塊狀高密度影，團(tuán)塊內(nèi)可見(jiàn)大小不等形態(tài)不一的空洞，左肺底腫塊影，內(nèi)見(jiàn)空洞，累及胸膜以廣基底與胸膜相連。
大主任今天閱片啊，也吸引了急診科一幫小年輕圍過(guò)來(lái)。大家對(duì)著片子也是嘰嘰喳喳發(fā)表著自己的意見(jiàn)，期待自己的意見(jiàn)能入了金文濤的法耳。這樣以后金主任就能在有提攜后進(jìn)的時(shí)候，首先想到自己。
一位年輕醫(yī)生首先發(fā)表看法：“我特意去詢問(wèn)了病史，病人20年前就有肺結(jié)核病史，據(jù)說(shuō)是正規(guī)治療后治愈出院，不過(guò)那只是一家縣醫(yī)院。現(xiàn)在結(jié)合片子，我覺(jué)得結(jié)核復(fù)發(fā)了，看這些空洞，都是結(jié)核導(dǎo)致的干酪樣壞死。”
干酪樣壞死，可能中國(guó)人不是很好理解，因?yàn)橹袊?guó)人很少吃奶酪。我們會(huì)喝牛奶，用全脂奶粉泡牛奶喝，小時(shí)候也有煉乳，一種水一沖就變成牛奶的神奇制品。但我們很少吃奶酪，這幾年隨著西式餐飲的進(jìn)入，我們也開(kāi)始接觸奶酪及其制品。
干酪就是奶酪。奶酪中因?yàn)榘l(fā)酵的原因，會(huì)有許多孔隙。干酪樣壞死就是說(shuō)肺臟的病變類似于奶酪，有許多孔隙。這一病變最常見(jiàn)于結(jié)核感染，結(jié)核桿菌發(fā)病過(guò)程中，形成的膿腔會(huì)液化壞死，形成空洞，類似奶酪的孔隙。所以也是肺結(jié)核的特征性改變之一。
這名醫(yī)生的發(fā)言無(wú)疑也博得了一片贊同，是啊，以前就有肺結(jié)核病史，估計(jì)沒(méi)看好，現(xiàn)在復(fù)發(fā)了。
另外有醫(yī)生發(fā)表看法了：“結(jié)核肯定存在，那么左肺底的病變是什么？也是結(jié)核，我覺(jué)得不像。”
也馬上有人補(bǔ)充：“很可能是腫瘤，反正預(yù)約了后天做氣管鏡，到時(shí)候看看病理結(jié)果。”
先前那醫(yī)生說(shuō)：“氣管鏡可能做不到，這都與胸膜相貼了，太外周了。”
氣管鏡，顧名思義就是把一個(gè)鏡子伸到氣管里面去觀察病情。這幾十年隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，胃鏡，膀胱鏡等等，自然也包括氣管鏡都蓬勃發(fā)展起來(lái)了。但肺跟胃不同，胃是空腔器官，而肺是一實(shí)質(zhì)器官，所以氣管，支氣管，段支氣管還能通過(guò)內(nèi)鏡觀察，再下面的細(xì)支氣管因?yàn)楣軓教。蜔o(wú)能為力了，總不能把人的肺戳一個(gè)窟窿吧。
后面那考慮腫瘤的醫(yī)生馬上就說(shuō)：“氣管鏡不行，就胸腔鏡，或者直接ct引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺獲取病理。”
云附二院不愧是省里面的知名醫(yī)院，年輕醫(yī)生也是人才濟(jì)濟(jì)。正常情況下，主任金文濤就是起一個(gè)拍板作用。因?yàn)閯e人把該考慮的都考慮好了。
跟下面醫(yī)院不同，下面醫(yī)院或許經(jīng)常有紕漏之處，而被孫玉郎打臉，到了省級(jí)三甲這個(gè)級(jí)別，孫玉郎也顯示不出太高明的個(gè)人智慧來(lái)。畢竟群眾的力量是無(wú)窮的。
接著又有人提出會(huì)不會(huì)合并真菌感染，畢竟片子上看來(lái)，真菌感染也實(shí)在不能排除，金文濤也給予加分肯定，說(shuō)可以做真菌培養(yǎng)，以鑒別診斷。
接下來(lái)一周，秦鳳池都在留觀病區(qū)住院檢查與治療。有些醫(yī)生或許有些意見(jiàn)，怎么不轉(zhuǎn)里面呼吸科或感染科，留我們這干嘛啊。
醫(yī)院內(nèi)部對(duì)里面外面有很多說(shuō)法的，而在急診室，門(mén)診室說(shuō)里面外面，就是里面特指住院部，外面特指急門(mén)診。因?yàn)橐话汜t(yī)院布局，大門(mén)口進(jìn)去是急門(mén)診，再進(jìn)去是住院部。沒(méi)有一家醫(yī)院會(huì)把住院部擺外面，門(mén)診擺里面。
這醫(yī)生這么抱怨也是有公私兩方面道理的。于公，急診是處理緊急情況，急診留觀病區(qū)是應(yīng)急用，怎么能被一個(gè)需要長(zhǎng)時(shí)間檢查治療的病人長(zhǎng)期占用床位呢。于私，自己的工作量也大，轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)進(jìn)去，自己還可以少做一點(diǎn)事。
不過(guò)事情有金文濤壓著，他也只能抱怨一下而已。
這就是有熟人好辦事的原因。我們國(guó)家直到今天，還脫離不了熟人社會(huì)，依靠人情辦事。
目前秦鳳池重新上了抗癆治療。癆病就是結(jié)核病的意思，抗癆治療就是抗結(jié)核治療，我們的文字就是這么奇妙。為了省一個(gè)字，就有另一種更簡(jiǎn)便的叫法。當(dāng)然癆字，也是祖宗傳下來(lái)的，積勞損削之病稱為癆，疒字旁加個(gè)勞動(dòng)的勞，也是符合形聲字的定義。
之后，氣管鏡灌洗液細(xì)菌培養(yǎng)與經(jīng)皮穿刺病理檢查幾乎同時(shí)出了報(bào)告，秦鳳池同時(shí)有結(jié)核病，繼發(fā)真菌感染，及肺癌三種診斷存在。
病理結(jié)果是金標(biāo)準(zhǔn)，肺腺癌，這診斷算是明確了，現(xiàn)在兩肺這個(gè)情形，手術(shù)也沒(méi)機(jī)會(huì)，因?yàn)樾姆喂δ芨静荒苣褪苁中g(shù)。
另外云附二院也給做了免疫組化及基因檢查，其中基因檢查用得是pcr-sscp法，顯示外顯子19有缺失突變。
結(jié)果出來(lái)后，秦鳳池詢問(wèn)急診科的一位日常給他查房的醫(yī)生。孫玉郎跟金伯伯一樣，屬于甩手掌柜，負(fù)責(zé)大方向。所以日常查房是正常的急診科醫(yī)生進(jìn)行。
秦鳳池詢問(wèn)結(jié)果，醫(yī)生支支吾吾不想說(shuō)，畢竟是肺癌。
秦鳳池從醫(yī)生態(tài)度里判斷出來(lái)自己的病情可能不太好，跟醫(yī)生解釋自家情況，表示就一個(gè)女兒，什么都自己扛的，你保密也沒(méi)意義。
醫(yī)生一看這樣，也就把病情如實(shí)透露給秦鳳池。
秦鳳池倒沒(méi)有有些心理脆弱的病人那樣直接崩塌掉，而是詢問(wèn)有什么治療辦法，要多少錢(qián)。闖江湖的人什么大風(fēng)大浪沒(méi)見(jiàn)過(guò)啊。
醫(yī)生也如果告訴他，現(xiàn)在手術(shù)怕難度很大，一般要化療，不過(guò)你是19號(hào)染色體有突變，靶向治療效果也會(huì)很好。
靶向治療，這又是啥？秦鳳池完全不能理解，啥時(shí)候醫(yī)學(xué)這么高明了，又出來(lái)一個(gè)新治療了？于是繼續(xù)詢問(wèn)。
不得不說(shuō)這醫(yī)生也是好人，起碼很有耐心，于是一五一十把病情，把治療方法都如實(shí)告知。
秦鳳池懂了，有個(gè)叫安非替尼的藥物對(duì)自己的肺癌有很好的療效，但是很貴，一天就要500塊錢(qián)，而且是純自費(fèi)，吃到死，吃到體內(nèi)的肺癌進(jìn)展，也就是無(wú)效為止。
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