在鎮(zhèn)海的一處私人會所里面，孫玉郎跟蔡勇，跟王威見面了。

　　“蔡叔，這就是你的朋友吧？”孫玉郎問道。

　　王威猜測這個就是蔡勇嘴里的孫神醫(yī)，立即上前問好：“孫神醫(yī)，你好，我是王威。”

　　“不敢不敢，就是一個醫(yī)生，稱不上神醫(yī)。”

　　“哪里哪里，孫神醫(yī)太客氣了。”

　　經(jīng)過簡單的客套之后，雙方步入正題，孫玉郎認(rèn)真審核了王威的病歷資料。王威，男，39歲。看到這里，孫玉郎大為驚奇，不到40歲，就是市值百億的大公司老總了，這人，背后絕對可以書寫一段傳奇啊。

　　一直無癥狀，直到一次偶然體檢，發(fā)現(xiàn)肝臟多發(fā)占位，開始還不相信，覺得會是血管瘤什么的，后來才確診是結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移。腸鏡病理也證實了是中分化管狀腺癌。

　　然后duke分期是d期。其實腫瘤分期基本都是tnm分期了，唯獨結(jié)直腸癌還在堅持特立獨行。這與抗癌協(xié)會成立不久，tnm分期系統(tǒng)較新，而duke分期是老牌子，大家的習(xí)慣有關(guān)有關(guān)。不過再過十年，最終還是會被tnm分期統(tǒng)一。

　　duke分期分abcd四期，d期是最晚的分期。這說明王威被確診之后，病情就是一個晚期診斷了。這無疑是很巨大的打擊。因為晚期癌癥的不能治愈性，疾病進展所帶來的心理壓力，是很難承受的。

　　所以法律上規(guī)定在癌癥治療中，嗎啡等阿片類藥物是可以合法使用的，當(dāng)然要遵循法律法規(guī)。

　　以前鄉(xiāng)衛(wèi)生院也可以處方阿片類藥物，后來出得事情多了，就規(guī)定至少縣級醫(yī)院才可以處方阿片類藥物。

　　出得事情比如有，某鄉(xiāng)衛(wèi)生院，1年內(nèi)，處方出去了幾千支杜冷丁針。杜冷丁針別名哌替啶針，是一種嗎啡衍生物，因其鎮(zhèn)痛效果僅嗎啡的1\/3，而成癮性又是嗎啡的2倍，近幾年來已經(jīng)少用了。不過我們國家有使用杜冷丁40幾年的輝煌歷史，使得這個藥物在我國非常出名。

　　而調(diào)查那個衛(wèi)生院之后得知，是醫(yī)生攝于該鄉(xiāng)一名吸毒分子的淫威，違規(guī)給予開藥。當(dāng)時就這個醫(yī)生的行為，還爭論了很久，最后因沒有證據(jù)表明，這名鄉(xiāng)衛(wèi)生院的醫(yī)生有販毒賺取利潤的行為，而僅僅是被威脅，人身方面的，是迫不得已的開藥。所以最后也沒以販毒罪起訴這名醫(yī)生，不過他的醫(yī)師執(zhí)照被吊銷，工作也被開除。不過這衛(wèi)生院的醫(yī)生應(yīng)該很慶幸了，因為要是如果是販毒罪，那就是槍斃啊。

　　而晚期癌癥病人在合理的用藥范圍內(nèi)，因為病情需要，就可以用阿片類藥物了。

　　王威也在使用。肝轉(zhuǎn)移瘤時不時地刺激一下痛覺神經(jīng)，讓王威的精氣神都受到了極大打擊。所以，他現(xiàn)在也開始使用這類藥物。

　　目前他口服的是硫酸嗎啡緩釋片，商品名美施康定，劑量是30mg的片劑，每12小時1次，1次1片。

　　孫玉郎對這個治療沒什么意見，當(dāng)用的時候還是要用，難道強迫病人捱痛不管，這也太不人道了不是。

　　除了這個阿片類藥物對癥鎮(zhèn)痛治療，王威在腫瘤治療上，行過多次化療，方案也有多種，有iri，現(xiàn)在則是用倭國生產(chǎn)的卡培他濱片單藥口服維持。

　　孫玉郎也注意到，之所以改為口服單藥維持，是王威的身體吃不消了，頻繁的化療對他的骨髓造血系統(tǒng)造成了很大的傷害，現(xiàn)在如果再用猛烈的化療方案，那么腫瘤還沒殺死，機體反而承受不住了。

　　而王威不差錢，靶向藥物方面，很可惜地是王威的kas基因表型為突變型，不能使用西妥昔單抗，而其他藥物也有出血等相關(guān)并發(fā)癥，所以王威現(xiàn)在的處境是有錢沒藥。

　　前面王威想要出國，去美國，是因為聯(lián)系好那邊的醫(yī)生，說準(zhǔn)備進行肝移植手術(shù)，說把王威的被腫瘤侵犯的肝臟拿掉，換上一個健康的肝臟。當(dāng)然，前提是符合倫理學(xué)，美國那邊遺體捐獻程度比我們要高，所以能獲取一個健康的肝臟幾率也大，另外王威覺得那邊的手術(shù)水平可能比國內(nèi)要高。

　　而王威有錢，據(jù)中間人說，只要有錢，黑夜的暴力街區(qū)與貧民窟能提供這世間所有能用錢買到的一切。女人，黑的白的黃的泰國的，都有。毒品，鴉片海洛因系列，大麻可卡因系列，或者人工合成的麻黃素冰毒系列都有。槍械，沒問題，，啊，落地一把，就要98k，馬上就有。要一個腎臟？難了點，但是沒問題，上帝給我們兩個腎，就是讓我們賣掉其中1個不是嗎。

　　啊，你要一個肝臟，我的兄弟，你沒說笑吧，上帝可只給了我們一個肝臟啊，哇，這么多錢，沒問題，我的兄弟，不過你要等一會，啊，我的兄弟，你要去找別人，不，不，我飛天蝙蝠是最好的貿(mào)易商，我的兄弟，你根本不用去找其他人，完全沒必要，我保證，馬上就有，死人是不需要肝臟的對吧，我保證，馬上會有1個死人，他很樂意把他的肝臟捐獻給你的顧客，真的，他愿意，沒有麻煩，我保證，看在這么多錢，哦，看在上帝的份上。

　　經(jīng)過仔細的審閱，孫玉郎跟王威說道：“幸好你沒去美國做肝移植，做了就麻煩了。”

　　王威疑惑：“為什么，孫神醫(yī)。”

　　“孫醫(yī)生就行，不用特意說神醫(yī)，真的。”

　　“好吧，孫醫(yī)生，為什么不能做，我咨詢了很多專家，他們都說肝移植是我目前唯一的機會了。”

　　孫玉郎對王威解釋道：“磚頭的磚吧，你的肝臟的確被腫瘤侵犯地很厲害，但是我們要明白，最開始，你肝臟里面是沒有腫瘤細胞的，這些腫瘤細胞是原發(fā)于升結(jié)腸，通過門脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移過去的。所以，你現(xiàn)在如果更換了你的肝臟，而又沒有對原發(fā)病灶的腫瘤作很好的控制，那么很快，新肝臟里面也將重新出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移組織。”

　　王威疑惑地說：“那不等于說我白做了一次肝移植嗎？”

　　孫玉郎搖搖頭，說：“還不止，現(xiàn)在你的肝臟，再差再沒用，那也是你自己的肝臟，是你自己的組織，它不會被排斥，而你做了肝移植之后，新的肝臟，不是你自己的肝臟，必然要發(fā)生排斥反應(yīng)，到時候，腫瘤轉(zhuǎn)移又不能避免，新肝臟又有排斥反應(yīng)，還有加上手術(shù)及麻醉的打擊，請問那時候，你該怎么辦？”

　　王威看著孫玉郎，無奈道：“那時候，恐怕我只有坦然接受死亡了，是不是？”

　　孫玉郎點點頭，“是啊，你就算不懂醫(yī)，也能想象得到啊，不過現(xiàn)在既然還沒做手術(shù)，我們再來想想辦法吧，無論如何，辦法總比困難多。我們總能想出辦法的，不是嗎。”

　　因為這是蔡勇牽線的一次私人診療，本身就不是正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)的診療活動，所以孫玉郎用詞上面也沒有醫(yī)院里的那一套。要是在醫(yī)院，是必須點明預(yù)后的，不能欺瞞病人，不然最后病人病情進展，反告你治療不當(dāng)，你不是吃不了兜著走嗎。

　　而這種私人診療，大家用詞上，什么總能想出辦法，也只是被視作一句客套話或者安慰話而已。真人小姐姐在線服務(wù)，幫你找書陪你聊天，請微/信/搜/索熱度網(wǎng)文或rdww444等你來撩~

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