孫怡的上級一醫神內科主任黎偉連忙站起來解圍：“老柳啊，我們繼續討論吧，下面你有什么意見也可以說說嘛�！�

　　那位二醫的柳醫生也當仁不讓，直接走上講臺。孫怡連忙鞠個躬，把話筒讓給他，下臺坐好。這位柳醫生看孫怡這么識趣，面色才稍稍有所改善，“這病人高血壓高血脂高血糖，三高，大家發現沒有？”

　　底下響起一片嗡嗡聲，是啊，程老年齡大了，又有三高，出個意外不奇怪，沒毛病。

　　柳醫生繼續說：“結合核磁共振的表現來看，血管性疾病比如腦梗塞啊，完全不能排除，當然，腦梗塞的確不是很像，我這里要說一個，腔隙性腦梗塞，大家覺得呢？”

　　底下議論聲更大了，的確是的，腦梗塞要有顯著的梗塞灶，CT、MRI來看的確不像，但是腔隙性腦梗塞就完全可能了。腔梗是一些小動脈或大動脈分支發生的病變，尤其好發于常年三高的病人，這些病人的血管因為三高持續危害，極容易發生生理改變，從而極易導致梗賽。

　　大動脈因為血流快，管徑大，比較難發生，而小動脈就太容易發生了。不過小動脈發生后容易有側支循環補償，一般也不容易發病，除非補償不過來了，才會表現出異常狀態。

　　而腦梗塞的主要表現是偏癱，即一側肢體癱瘓，這與病人目前狀態不符，所以也沒人考慮這個，而腔梗因為是小血管，除非大面積腔梗，一般不會有偏癱癥狀，反而頭痛頭暈，抽搐發作這些影響局部大腦皮質的癥狀會很明顯，這就與程老的癥狀很像了，因為程老也有抽搐發作。

　　二醫柳醫生的意見獲得了大量附和贊同聲。一醫的黎偉主任看樣子不好，要是結論就定在血管性疾病上，那自己拍板決定的活檢算什么，不算差錯也是一個過失了吧。于是他示意自己這邊一個副主任醫師金醫生趕緊上來發言。

　　金醫生上臺之后，先恭維了柳醫生一把，最后又把矛頭指向了腫瘤上，畢竟影像學太像了，誰敢對著這樣的影像學拍胸脯說這肯定不是腫瘤？最后他也不忘問柳醫生一句：“柳醫生，您覺得腫瘤是不是可以完全排除呢？”

　　柳醫生被質問地啞口無言，半天不能說話，我瘋了啊我，最后要是確診腫瘤，我不是嚴重錯診了嗎，程老反正也不是我看的，我何必擔這個責任，我攻擊攻擊你們一醫醫生就行了，反正不讓你們一醫好過。

　　現在目的也達到了，大家也有質疑聲，我就沒必要再出風頭了，于是柳醫生開口：“黎主任，你把我們喊來討論的目的也是集思廣益嘛，我們難道不該說出自己想法嗎？如果什么都是你們說了算的話，那下面也沒必要再討論了嘛，反正我覺得血管性疾病不能排除�！�

　　柳醫生這話就不對那金醫生說了，你下面一個跟班的還不夠格，我就對你黎主任說。

　　而這句話效果也很好，在場的有多家醫院的醫生，柳醫生這句話明顯激起共鳴，是啊，集思廣益嘛，無論柳醫生說的對還是錯，這是討論嘛，你討論還不讓人開口了嗎？

　　黎偉也是郁悶，這一幕他早有預想，平時大家就是你爭我搶的，現在有這么個機會，還不上來踩自己幾腳嗎，只是沒想到來的這么快，這么激烈。這火藥味太濃了一點。

　　無論如何，程老在自己一醫這里診治，自己就是最大責任方，無論好還是壞都是要一力承當，這是躲不了的。而大會診的目的是盡可能讓家屬滿意，哪怕程老最后不行了，自己也有句話留給家屬，我們盡力了，看，我們最后把全市全省的專家都請來大會診了，實在是程老的疾病太晚期了。

　　但這有個前提是自己這邊不要有明顯差錯�，F在如果大會診最后定義是血管性疾病，比如腔梗，而自己科室前面又定性為腫瘤，并且做了活檢，那這話就不好交代了。

　　總不能說，不好意思，我們盡力了，看，我們前面還看錯了，把血管性疾病看成腫瘤，但我們用活檢排除了腫瘤這一診斷。

　　暈死，那家屬還不發飆，活檢，尤其是顱內活檢，那不是輕松的扎一針，而是有嚴重并發癥的，活檢本身也有明顯傷害，最后的交代是排除性診療措施，那也實在交代不過去啊。

　　不過黎偉是會診支持人，他就用手中話筒暫時轉變話題，說道：“嗯，血管性疾病也是一種考慮，下面大家還有其他什么看法嗎？”

　　你跟我頂針，我必須接招嗎？我不接就是了，我的會議我支持，大不了我換個議題先。

　　大家是來會診的，也不是來特意損鎮一醫面子的，尤其云江方面的附屬一醫二醫跟鎮一醫關系也不錯，自然就幫黎偉揭過了。

　　下面進入了踴躍的自由發言環節。集思廣益嘛，給個交代嘛。

　　有位某某縣醫院的李醫生開口說道：“會不是是中毒啊，俺在俺們那旮旯，經常碰到慢性重金屬中毒的病人，癥狀上也會有抽搐啊，腹部不適啊，頭暈頭痛啊等癥狀�！�

　　還俺，還旮旯，大家一片哄笑。不過黎偉也感謝這位李醫生幫忙解圍，因為他的發言，大家注意已經不放在血管還是腫瘤的上面去了。

　　黎偉柔聲說道：“李醫生啊，程老是誰，是老干部啊，住在別墅群，附近沒有任何工廠礦山倉庫，環境性中毒肯定可以排除了，他吃的東西我們也都仔細詢問及檢查過了，所以程老中毒一說是很難成立的�！�

　　看起來很憨厚的李醫生撓撓頭說聲：“這樣啊，俺也覺得中毒不大可能啦�！比缓笞�下，心中清楚，今天幫了黎偉，以后黎偉肯定也會回報自己，比如衛生局對縣醫院的檢查啦，肯定會抽市醫院里面的黎偉等重量級人物啊，那大家想，誰敢保證自己的檢查就毫無問題，肯定會被查出什么的啊，可要是黎偉等人暗暗揭過，那問題還會是問題嗎。你以為我真是一個傻大粗嗎。


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