“血檢結(jié)果顯示肌酸激酶過高,這還能說明什么?”格里高利平緩了一下自己的情緒,隨后又給了大家這樣的信息。“肌酸激酶的增高常見于劇烈運(yùn)動過后,分娩過后和注射止疼藥過后,”另一名學(xué)生回答道。“考慮到腎臟衰竭我們已經(jīng)推斷出他的癥狀可能來自于注射杜冷丁,所以我想這個判斷也可以驗證這一點(diǎn),只需要讓他臥床休息幾天——”
“你確定?”格里高利挑眉。
“是啊,”那名學(xué)生似乎很肯定自己的判斷。“肌酸激酶過高是典型的杜——”
“你知道什么東西比廢物還糟嗎?”格里高利以極為暴躁的方式打斷了他的話。“那就是像你這樣,又沒用還沒有自知之明的蠢廢物!”
暴怒之下,全場鴉雀無聲。
“告訴我,還有什么可能?”格里高利板著臉,這樣對著面前的這些有些被嚇到的學(xué)生們厲聲呵斥著。“告訴我!”
他的手杖在地上用力敲擊著,力道之狠,語氣之厲,讓個別女生的臉色已經(jīng)有些蒼。
“先生,”男學(xué)生同樣也面臨著極大的心理壓力,但卻仍然鼓起勇氣說道。“您有些……把我的同學(xué)們嚇到了,這會影響他們的發(fā)揮的。”
“哦,是嗎,你覺得我嚇到他們了?”格里高利顯然還在發(fā)火。“你們覺得難道你們在真正面對垂尾階段的病人進(jìn)行診斷的時候會比現(xiàn)在的壓力小嗎,啊?現(xiàn)在,你們告訴我,你們這幫廢物都忽視了什么?告訴我!”
就在此時,清冷的女聲從學(xué)生群體身后,教室的角落傳來。
“肌肉損傷,是嗎?”少女雖然也有些緊張,但聲音卻很清晰。“肌肉損傷會導(dǎo)致肌酸激酶超標(biāo),而且損傷釋放的肌紅蛋白也會損傷腎小管,造成腎臟罷工。”
“……”格里高利在聽到這個答案之后,突然平靜了下來,沉默了片刻之后點(diǎn)了點(diǎn)頭。“聰明,至少比當(dāng)時的醫(yī)生們聰明太多了。如果你在那里的話,也不會耽誤那么久。”
說到這里的時候,格里高利看著坐在最遠(yuǎn)處的少女,眼神很復(fù)雜。
“最后,他們的診斷延誤了多久?”男學(xué)生這樣問道。
“整整三天。”格里高利這才將目光從少女的身上收了回來,帶著有些無奈的語氣說著。“在這三天里,他們就像你們剛才給的診斷那樣,讓他臥床休息并給予抗生素。那些醫(yī)生就像你們一樣把這一切歸結(jié)為最簡單的事情,而他們還沒有那位小姑娘一樣的人可以提醒你們犯下的錯誤。無知和無能的醫(yī)生就是這樣的,犯錯就是會害死人的,如果不能接受自己會犯下罪行這件事的話,要不然趁早改行,要不然讀完醫(yī)學(xué)院就去教書,把禍害人的任務(wù)交給別人去做。”
“那些前輩們花了三天才意識到問題可能在于肌肉壞死?”女學(xué)生難以置信道。“我以為他們應(yīng)該能更快……”
“不是他們花了三天才意識到肌肉壞死了,而是……”格里高利嘆了一口氣,有些頹然地重新坐在了椅子上。“是病人自己在三天之后想到了可能是肌肉壞死,并且要求進(jìn)行核磁共振檢查。”
坐在最后排的少女帶著驚訝的眼神看向了少年,而少年只是點(diǎn)了點(diǎn)頭。
“他的核磁共振結(jié)果顯示,腿疼并非由于私自注射杜冷丁導(dǎo)致,也不是感染引發(fā)的,而是一個栓塞了血管的動脈瘤所導(dǎo)致的肌肉梗死。”格里高利的眼神飄忽著,仿佛當(dāng)年發(fā)生過的事情就在眼前。
“醫(yī)生告訴病人,他可能需要截肢,而病人并不同意,而是要求做旁路手術(shù),開一條新通路并單純恢復(fù)血流——這很正常,醫(yī)生要求截肢是因為畢竟切掉的又不是他的腿,站著說話當(dāng)然不腰疼。”
“但如果說花了三天才診斷的話,意味著堵塞可能已經(jīng)持續(xù)了四天甚至更久——肌肉壞死會釋放細(xì)胞因子和鉀,而如果用旁路手術(shù)恢復(fù)的話,這些東西會在短時間內(nèi)大量涌回他的循環(huán)系統(tǒng),細(xì)胞因子可以導(dǎo)致器官衰竭,而鉀可以導(dǎo)致心臟驟停,這太危險了!”男學(xué)生提出了質(zhì)疑。
“是很危險,”格里高利點(diǎn)了點(diǎn)頭。“但問題在于,在這樣的情況下不截肢的話,究竟是對誰太危險了,對病人,還是做出這個決定的醫(yī)生?”
“我們當(dāng)然是為了他的生命著想!”男學(xué)生不解道。“沒了一條腿至少還有命在,但如果因為這條腿而死去……”
“那你覺得,如果是你,你會告訴醫(yī)生說截肢也可以,因為你可以在夜深無人的時候只是靜靜地打磨拋光你腿上精致的鋼架,而不是看著曾經(jīng)有一條腿的地方發(fā)呆嗎?”格里高利反問道。“捫心自問一下,你們是否真的很關(guān)心要讓病人活得很有尊嚴(yán)這件事嗎?”
“當(dāng)然,我們做醫(yī)生的目的就是為了救死扶傷,當(dāng)然是要——”男學(xué)生立刻回答道,但說到一半就被格里高利打斷了。
“你們當(dāng)然關(guān)心病人的權(quán)益,但你們不能否認(rèn)的是,醫(yī)生事實(shí)上更關(guān)心自己的。”格里高利攤手。“當(dāng)然,這也不是不能理解的,因為醫(yī)生如果嘗試著保留病人越多的組織,出錯的可能性也就越大的,風(fēng)險也就越大,所以很多醫(yī)生都會選擇更穩(wěn)妥的做法,哪怕僅僅是為了保住自己的工作,保住家庭,保住自己家里茁壯成長的孩子。”
“那最后,他截肢了嗎?”女學(xué)生問道。
“他們做了旁路手術(shù),但術(shù)后病人陷入劇痛當(dāng)中,主動要求接受了化學(xué)誘導(dǎo)昏迷以熬過接下來疼痛最嚴(yán)重的那段時間。”格里高利的語氣很低沉,語速也很慢。“在那段時間內(nèi),他的妻子以健康代理人的身份將這件事告知了醫(yī)院的倫理委員會,在明知病人的反對態(tài)度的情況下,以攝政身份同意了一個保守療法和截肢療法之間的折中方案:對病人的壞死肌肉進(jìn)行切除以確保他的性命安全。病人安全了,但因為切除的肌肉過多,他的腿部功能幾乎被徹底破壞,無法再正常行走。更嚴(yán)重的問題是,因為診斷延誤了太久,耽誤了治療時機(jī),他在漫長的余生當(dāng)中都被劇痛折磨著。”
“她濫用了她的權(quán)力,她不應(yīng)該做那樣的事情的。”女學(xué)生嘆息。
“但她救了他,”男學(xué)生反駁道。“倫理委員會都有已經(jīng)通過了,這件事我想基本可以蓋棺定論了。”
就在這時,格里高利發(fā)出了一聲嘆息。
“是,倫理委員會支持了Stacy,做出了病人不愿意做的選擇。”格里高利開始卷起自己的右腿褲腿。“因為他們覺得好死不如賴活,但活下來的代價是這樣的——”
說到這里的時候,他已經(jīng)將右腿褲腿卷到了非常高的地方——甚至都已經(jīng)露出了大腿中部。“你們覺不覺得,這里本來應(yīng)該有些什么?”
在他的大腿上,一整塊幾乎覆蓋了整個腿面的巨大凹陷讓在場的所有人都失聲了。
“在化學(xué)誘導(dǎo)之前我還曾經(jīng)對Stacy說過,等我康復(fù)之后,我們要一起去騎自行車旅行,一起去打高爾夫球,所以你們能想象當(dāng)我醒來發(fā)現(xiàn)她假傳圣旨,讓我變成了一個廢人之后,我的心情嗎?”格里高利這樣看著他們說道。“你們可以說我現(xiàn)在活得也還算體面,但你們永遠(yuǎn)也無法想象到我的痛苦有多嚴(yán)重——這也是我和很多開發(fā)止疼藥物和肌肉生長藥物的企業(yè)合作的原因,我只想有一天,把他們從我身上剝奪走的作為正常人的體面拿回來……算了,和你們說了你們也不懂,還有多久下課?”
格里高利抬起頭,卻發(fā)現(xiàn)指針?biāo)坪鮿偤米叩搅丝梢韵抡n的時候。
“那么,下課——還有,后面那兩個孩子等我一下,我找你們有點(diǎn)事。”
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